Emésztőrendszer és táplálkozás

Cecilia Villaverde, BVSc, PhD, DACVN, DECVCN
Autonóm Egyetem, Barcelona
Szakértői takarmányozás
www.expertpetnutrition.com

mellékhatások

Diagnózis

Az RAA [3] diagnosztizálását az eliminációs-provokációs teszt végzi (2. ábra). Ez a teszt azon összetevők azonosításából áll, amelyeknek a beteg nem volt kitéve, és kizárólag ezen összetevők egyikén alapuló étrendet biztosít legalább 8-12 hétig, bőrjelek esetén. Ez az időszak gyomor-bélrendszeri tünetek esetén 3-4 hét lehet. Ha a páciensnek nem jelentkeznek klinikai tünetei sem bőrön (viszketés), sem gyomor-bélrendszerben (általában hányás és/vagy hasmenés), akkor a következő fázist át kell adni:.

Kihívás

A kihívás a páciens újratáplálása a korábbi étrenddel, vagy az előző étrend egyes összetevőivel. Ha a klinikai tünetek visszatérnek, akkor diagnosztizáljuk a beteget RAA-val. Ha a beteg nem reagál pozitívan az eltávolításra, vagy klinikai tünetei nem válnak vissza a provokációval, az RAA kizárt. Azok a betegek, akik pozitívan reagálnak az eliminációra, de nem térnek vissza a kihívásra, részesülhetnek az étrend egyéb jellemzőiben (például magas emészthetőségben, prebiotikus rostokban stb.) [3,4].

Dobja el vagy erősítse meg

A diagnózis megbízható felállításához és az RAA kizárásához vagy megerősítéséhez számos feltételnek kell teljesülnie:

  1. A diéta valóban újszerű: a beteg soha nem volt kitéve az összetevőknek vagy a speciális kereskedelmi étrendnek.
  2. A tulajdonosok követik az utasításokat: vagyis az eliminációs étrend kizárólag a szükséges időtartamra szól. Ez azt jelenti, hogy nem adhatók díjak, asztali maradványok, ízesítő gyógyszerek, fogkrémek stb. Ezenkívül meg kell határozni és ellenőrizni kell a külső táplálékforrásokat, és szükséges lehet a páciens szájkosárral történő járása, hogy séták közben ne vegyék fel az ételt a földről.
  3. A kihívás megtörtént: bizonyos esetekben a tulajdonosok megtagadhatják ezt, mivel nem akarják, hogy a klinikai tünetek visszaesjenek. Ebben az esetben a diagnózis csak feltételezhető.

Kezelés

A kezelés abból áll, hogy egy életen át elkerüljük az RAA bűnös összetevőit. Ha ezeket az összetevőket eliminációs-kihívásteszt segítségével azonosították, keressen olyan étrendet, amely nem tartalmazza ezeket. Azokban az esetekben, amikor a kihívást nem hajtották végre, a diagnózisban alkalmazott eliminációs étrend folytatható, ha az teljes és kiegyensúlyozott a faj és a fiziológiai szakasz szempontjából.

Ezek a betegek kezdetben nem kaphatnak extrát/jutalmat, hacsak nem ugyanaz az összetételük, mint a tolerált étrend, vagy ha toleranciájukat nem tesztelték.

Az étrend megválasztása

A táplálkozási terv, ideértve az étrend megválasztását is, döntésekor fontos a jó táplálkozási értékelés (www.wsava.org/nutrition-toolkit) [5].

A címkézésre vonatkozó jogszabályok lehetetlenné tehetik az olyan összetevők kimerítő listájának megszerzését, amelyeknek a páciensünk ki van téve, mivel egyes élelmiszerek összetevőit kategóriákként sorolják fel (például "hús és melléktermékek" a "csirkemell" helyett).

Házi versus reklám

A ritka összetevők kiküszöbölésére szolgáló étrendeken belül választhatunk házi készítésű és kereskedelmi forgalomban (lásd az előnyök és hátrányok felsorolását tartalmazó táblázatot). A szerző véleménye szerint általában a kereskedelmi étrendeket részesítik előnyben, bár néhány bőrgyógyász inkább a házi készítésű étrendet részesíti előnyben, mivel ezek nem tartalmaznak adalékanyagokat, és a kereskedelmi étrendek feldolgozása során neoantigének keletkezhetnek [7]. A felnőtt állatok diagnosztizálásához elfogadható (bár nem ideális) a kiegyensúlyozatlan otthoni eliminációs étrend használata, ezt azonban el kell kerülni a növekvő állatoknál (ahol választania kell az erre a célra kialakított eliminációs étrend között), és amikor a hosszú távú eliminációs étrend. A házi étrendet kiegyensúlyozhatja az állatorvosi táplálkozásra szakosodott szakember. Európai szinten ezek a szakemberek megtalálhatók a www.esvcn.eu/college oldalon.

Megfelelés

Mindenesetre nagyon fontos, hogy csak a diagnosztikai fázisban előírt ételeket fogyasszák: ne extrákat, ízesítőszereket vagy fogkrémet.

A kezelési szakaszban (hosszú távon) extrák/jutalmak is beépíthetők (a napi kalória 10% -át kitevő maximális hozzájárulás):

Egyes kereskedelmi házakban ugyanazokat az összetevőket készítik, mint eliminációs étrendjüket.

Házi készítésű ételeket lehet használni, például ha a beteg kereskedelmi kacsa alapú étrendet fogyaszt, akkor grillezett kacsahúst lehet adni.

A gyümölcsök és zöldségek általában problémamentesek (alma, sárgarépa, dinnye stb.).

Az extrákat egyenként beépítik az adagba, és legalább két hetet kapnak, hogy lássák a beteg toleranciáját velük szemben.

A takarmány mennyisége

Etetési irányelv

Normálás esetén a tulajdonosok életstílusától és a fajtától függően naponta egyszer vagy többször is táplálkozhatunk. Például torzióra hajlamos fajtáknál célszerűbb napi legalább két ételt adni. Túlsúlyos vagy elhízott (vagy hajlamos) betegeknél, akik éhséghez kapcsolódó viselkedést mutatnak, naponta többször ajánlott etetni.

Nyomkövetés

Az ellenőrzést az alábbiak végzik:

Lehetséges, hogy hosszú távon a beteg intoleranciát fog kialakítani a jelenlegi étrenddel szemben. Ebben az esetben keressen egy másik eliminációs étrendet, és ismételje meg a folyamatot.