Feladta 2020. január 30-án az admin mítoszok és valóságok // 0 megjegyzés
Alsó végtagi fekélyek (UEI)
Az alsó végtagi fekélyek (UEI) fontos orvosi problémát jelentenek, amely főleg az idősebb felnőtteket érinti, ami nagy morbiditást és következményeket okoz életminőségükre, valamint jelentős hatást gyakorol a közegészségügyre.
Ezek a fekélyek nagyon gyakoriak, a becsült prevalencia 1-2% a felnőttek körében. Főleg a 60 év feletti betegeket érintik. Az okát tekintve az esetek 80-90% -a krónikus vénás elégtelenségnek köszönhető, míg az obstruktív arteriopathia 10-25% -ot jelent, ami viszont együtt járhat vénás vagy neuropátiás betegségekkel. Ezután mindegyiket meglátjuk.
Krónikus vénás elégtelenség fekélyek
Amikor a lábak vénáiban lévő szelepek megsérülnek vagy a vénák kitágulnak, rendellenes véráramlás és megnövekedett vénás nyomás lép fel, vörös vérsejtek vannak az érből, hemosiderin lerakódás és okker foltok vannak, majd aktiválódnak a gyulladásos sejtek és enzimek, amelyek a szövetek lebontása, ami fekélyképződéshez vezet.
A vénás lábfekélyek kockázati tényezői: idősebb kor, női nem, a vénás lábfekély családi kórtörténete, kaukázusi faj, mélyvénás trombózis vagy phlebitis kórtörténete, korábbi lábsérülés, krónikus lábödéma, ülő életmód és hosszú ideig tartó állás.
Krónikus artériás elégtelenség fekélyek
Az artériás fekélyek a megváltozott perfúzió (alacsony artériás véráramlás) következményei, amelyek különféle állapotoknak köszönhetők.
Bármely artériás fekély kockázati tényezői: cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperlipidémia, elhízás és dohányzás. A lábfekély kockázati tényezői közé tartozik az érzékelés hiánya, az ízületek korlátozott mozgékonysága, anatómiai rendellenességek, diabetes mellitus, érrendszeri betegségek és a helyi nyomás ismételt növekedése.
Cukorbeteg lábfekélyek
A diabéteszes lábfekély okai többtényezõk, és magukban foglalják az artériás elégtelenséget és a neuropathiát, amelyek hajlamot adnak a sérülésre és a fekélyképzõdésre. A cukorbetegségben szenvedő betegek érzékenységének elvesztése kiszolgáltatottá teszi őket a fizikai traumáknak.
Felfekvés
A nyomási fekélyeket a csontos kiemelkedések, például a sarok állandó nyomása okozza, és általában nem ambuláns betegeknél alakulnak ki. A szövetek hosszan tartó összenyomódása, a súrlódás és a nyírás együttesen helyi szöveti iszkémiát és nekrózist eredményez, ami fekélyképződéshez vezet.
Diagnózis
A diagnózist először a fekély típusának azonosításával állítják elő, a fekélyek legtöbb típusa megjelenésük és elhelyezkedésük alapján azonosítható. A kórelőzményt az egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotokra kell összpontosítani. Az egyes fekélytípusok klinikai eredményeit az egyes ábrák bőrén részletezzük.
Általános kezelés
A kezelés olyan általános elveken alapul, amelyek magukban foglalják a seb eltávolítását, a fertőzés elleni védekezést, a kötést, a lokális nyomáscsökkentést és az alapbetegségek, például a cukorbetegség és a perifériás artériás megbetegedések kezelését. Az életmódbeli változásokat, például a dohányzásról való leszokást és az étrend módosítását is meg kell tenni az alapbetegségek kezelésének elősegítése érdekében.
Minden fekélytípusra külön kezelések vannak.
A vénás lábfekélyek esetén kiegészítő kezelések tekinthetők úgy, hogy a gyógyulás felgyorsítása érdekében orális gyógyszerek, például pentoxifillin, aszpirin, valamint sejt- és szövetalapú termékek, szintetikus mátrix vagy granulocita kolónia stimuláló faktor makrofágok.
A diabéteszes lábfekélyeken alkalmazható kiegészítő terápiák a vérlemezkéből származó növekedési faktor, a vérlemezkékben gazdag plazma, a bőr bőrpótlói, a negatív nyomású sebkezelés és a hiperbarikus oxigénterápia.
Vénás fekélyek
Megelőzés:
• Tartsa a bőrt tisztán és hidratáltan, kerülje a magas hőmérsékletnek való kitettséget.
• Nappal viselje a feltüntetett rugalmas harisnyát, éjszaka vegye le.
• Változatos és kiegyensúlyozott étrenddel kontrolláld a testsúlyodat és a székrekedésedet.
• Kerülje az ülő életmódot, vagy ne maradjon sokáig ugyanabban a helyzetben.
Mit tegyek, ha szenvedek?
• Helyezzen 15 cm-es fatuskókat az ágy lábára, hogy megemelje az ágy alját.
• Emelje fel a lábát naponta többször.
• Kerülje a seb szennyeződését.
• Hidratálja a bőrt a seb körül.
• Figyelje a fekélyes területet: bőrpír, gyulladás, melegség, fokozott váladékozás, fájdalom vagy rossz szag.
Diabéteszes lábfekélyek
Megelőzés:
• Glükózkontroll inzulin és/vagy orális hipoglikémiás szerek helyes kezelésével.
• Diéta, amely megkönnyíti a vércukorszint stabilitását, elkerüli az elhízást és garantálja a fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok megfelelő ellátását a testben és a testmozgást.
• Kerülje a mezítláb járást.
• Tartsa fenn a vérnyomás és a vér lipidszintjének megfelelő ellenőrzését.
• Ne dohányozzon, és ne fogyasszon alkoholt vagy más drogot.
Mit tegyek, ha szenvedek?
• Folyamatosan figyelje a lábakat és lábakat sérülések vagy repedések szempontjából
• Tartsa fenn a megfelelő hidratálást.
• Kerülje a harisnyakötők, gumiszalagok vagy zoknik használatát, amelyek a szélén rugalmasak, mivel ezek akadályozzák a vérkeringést.
• Vigye fel az orvos által felírt gyógyítószert és/vagy antibiotikumot.
• Figyelje a szín változását, a váladékot vagy a szagot a fekélyből.
Artériás fekélyek
Megelőzés:
• Leszokni a dohányzásról.
• A magas vérnyomás, az emelkedett koleszterinszint vagy a cukorbetegség megfelelő ellenőrzése, ha szenved ettől.
• Mindig tartsa meleg a lábát (viseljen zoknit).
• Mindennap ellenőrizze mindkét lábát, hogy megállapítsa: sérülések, vérzés, maceráció vagy a lábujjak közötti horzsolások.
• Napi séta.
Mit tegyek, ha szenvedek?
• Masszázsok, hidratálás, testtartásváltozások 2/3 óránként, párnák vagy más eszközök segítségével a nyomáspontok megszüntetése, valamint a fehérjékben és vitaminokban gazdag táplálkozás.
Minden típusú fekély esetén a kedvezőtlen változásokat vagy a gyógyulás hiányát a megbízható bőrgyógyászhoz vagy angiológushoz kell fordítani.