HEINECKE-MIKULICZ PYLOROPLASTY ÉS SZUPRASZELEKTÍV ELŐZŐ ÉS POSZTOROS TRONKULÁRIS LAPAROSZKÓPOS VAGOTÓMIA, MINT A PEPTIC ORIGIN PILOROS STENOSIS KEZELÉSE

Egy 56 éves nő, akinek a mérsékelt dohányzást leszámítva nincs releváns orvosi-műtéti története, aki 5 éves evolúcióval vett részt az emésztőszervi konzultációkon teltségérzet és étkezés utáni epigasztrikus fájdalom miatt, amely hányással részben javult.

esetén

A felső gyomor-bélrendszeri endoszkópiát hegszerű pylorus stenosis, krónikus gyomorhurut, bélmetaplasiával és Helicobacter pylori jelenlétével diagnosztizálták. Tünetekkel járó orvosi kezelés protonpumpa-gátlóval (Omeprazole®), prokinetikus szerrel (Cinitapride®) és felszámolási kezelés javasolt, csökkentve a hányás gyakoriságát a dyspeptikus tünetek javulása nélkül, amelyeknél periodikus endoszkópos dilatációkat hajtanak végre, 2 egész évben 3, enyhe és súlyos a tünetek pillanatnyi javulása.

A vizsgálatot egy hasi ultrahanggal, változások nélkül, valamint egy nyelőcső-gasztroduodenális átjutással fejeztük be, amely pylorus csatornának számol be, kb. 1 cm szűkület, kontraszt átjárás, de szilárd ételek visszatartása.

Az általános és emésztő sebészeti szolgálat ütemezett műtéti beavatkozással értékeli, Heinecke-Mikulicz típusú pyloroplasztikát végezve supraselektív elülső vagotomiával és posterior törzs vagotomiával laparoszkópiával intraoperatív incidensek nélkül. A posztoperatív evolúció során a beteg fejfájással és émelygéssel járó hipertóniás kríziseket mutatott, amelyek az orvosi kezeléssel javultak, és a beavatkozás után 6 nappal megfelelő toleranciával, gyomor-bélrendszeri tünetek nélkül mentek el. A beavatkozás után egy hónappal és 6 hónappal műtéti konzultáción áttekintik, tünetmentes marad és normális toleranciával bír az orális bevitel mellett.