A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

hipertr

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A hipertrófiás pylorus stenosis (HPS) a gyomorürülés obstrukciójának (OVG) leggyakoribb etológiája, 1,5-3/1000 előfordulással 1 élveszületés esetén Általában az élet 3. és 6. hete között következik be, a gyermekkori későbbi debütálás kivételes 2 .

Itt bemutatunk egy 2 éves kislányt, akinek az EHP miatt OVG-je van, és akinek a felbontáshoz és a diagnózis szövettani megerősítéséhez Ramstedt-pylorotomiára volt szükség.

Egy 2 éves, 18 kg súlyú kislányt két napig étkezési hányás és gyomorpanasz miatt irányítottak a központunkba (1A. Ábra). Személyes története autista rendellenességet tartalmaz. A család nem számolt be korábbi hányási epizódokról vagy hasi feszültségről, jól tolerálva az eddigi életkorának megfelelő étrendet. Bélszokás és normális bélmozgás. Nincs fogyás és nem csökken étvágy.

A. Nagy gyomortágító röntgenfelvétel. Ultrahang: nem megvastagodott pylorus izomfal. B. Megvastagodott pylorus. Ramstedt nyálkahártyán kívüli pilorotómiája.

A fizikális vizsgálat megállapította az életkorának megfelelő súlyt, jó hidratáltságot és színezetet. A has felső részének jelentős mértékű kitágulása. A hasi tapintás során egy lehetséges pylorus "olíva" -ot találtak a jobb felső negyedben. Nincs más tömeg vagy megalia. Pozitív víz-levegő zaj. A gyomor puffadása az ütőhangszereken, erőteljes gyomor összehúzódások nélkül.

A laboratóriumi vizsgálatok (biokémia, koaguláció és vérkép) normálisak voltak.

Úgy döntöttek, hogy ultrahangot hajtanak végre, amelynek során nem figyeltek meg hipertrófiás pylorus szűkületet. A bárium gyomor-nyelőcső transzportja a gyomor kiürülésének elzáródását tárta fel tágult és hipotóniás gyomorral, valamint a duodenummal való kontraszt hiányát 1 óra vizsgálat után. A bárium-beöntés normális volt, kizárva a vastagbél esetleges malrotációját.

Ezen megállapítások alapján a báriumot leszívták és endoszkópiát végeztek, ami nem volt értékelhető a pylorus nem megfelelő megjelenítése miatt, a kontraszt maradványai miatt.

Transzverz laparotómiát végeztünk a jobb felső negyedben, egy nagyon kitágult gyomor vizualizálásával. A pylorus csatornát exteriorizálták, tapintva a megvastagodást markáns izom hipertrófiával. A gyulladás vagy az extrinsic kompresszió egyéb jeleit nem találták. A nasogastricus csövet a duodenumba juttattuk, kizárva a rekeszizmákat vagy az antrális elzáródásokat.

Ramstedt-féle pylorotomiát választottunk (1B. Ábra), amely áttekintette a nyálkahártya kiemelkedésének területét, és punctiform perforációt talált, amelyet varrtunk.

Az első 72 műtét utáni órában nasogastricus tubus és abszolút étrend mellett maradt. A negyedik napon megkezdődött a tolerancia, az ötödik napon fokozatosan növekszik a normális aprított étrend. Hatodikán elbocsátották, az első hónapban egy félig aprított étrendet ajánlott, fokozatosan bevezette a szilárd ételeket.

A beteget ambuláns klinikákon követték nyomon, tünetmentesen maradva, életkorának megfelelően tolerálva a változatos és kiegyensúlyozott étrendet.

Az OVG a proximális antropylorus vagy duodenalis obstruktív elváltozásokból származik. Gyermekekben történő bemutatása kivételes, 100 000-ből 1 esetben fordul elő.

A HPE az élet első két hónapjában a leggyakoribb ok 1,2, mivel gyermekkorban nagyon ritka szerzett entitás. Etiológiája multifaktoriális, hozzájárul az örökletes, környezeti és neurohormonális tényezőkhöz. A pylorus simaizomrostok hiperpláziája és hipertrófiája jellemzi. A gyomorizmok hipertrófiába kezdenek és megnyúlnak, erőteljes gyomorösszehúzódásokat produkálva.

A késői HPS tünetei és jelei a nem epés hányás, a gyomor duzzanata, a fogyás és a metabolikus alkalózis. A hasi vizsgálat során a pylorus olíva tapintása patognomonikus jel, bár nem mindig van jelen. Az ultrahang a választott kiegészítő teszt, amelynek érzékenysége és specificitása 100%. A báriummal járó esophagogastricus tranzit lehetővé teszi a bél rendellenességének és a gastrooesophagealis reflux kizárását, és akkor kell elvégezni, amikor az OVG késői életkorban jelentkezik 3. A HPE kezelése Ramstedt 4 nyálkahártyán kívüli pylorotomiájából áll .

Sharma és mtsai (2008) módosított osztályozást javasoltak 5, amelyben figyelembe vették a megszerzett gyermekkori PHD létezését (1. táblázat). Az OVG néhány jelentett esetét részleges és funkcionális obstrukció, gyomor dilatáció és hipotónia, valamint nem hipertrófiás pylorus csatorna okozza. A Heineke-Mikulicz pyloroplasztika gyógyító 6. Esetünkben megvastagodott pylorus «olíva» volt megfigyelhető az izomrostok hipertrófiájának szövettani megerősítésével. A Ramstedt extramucosalis pylorotomia gyógyító volt.