Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

családorvoslás

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A derékfájás a különböző patológiák gyakori tünete. Fontos egészségügyi problémát jelent magas gyakorisága (60-80%) miatt, és mivel 5-25% -os éves előfordulási arányt mutat, maximális hatással a munkaképes korban (25 és 45 év között), ami nagy keresletet okoz gondozás és nagyfokú hiányzások 1. Az esetek 90% -ában a csigolyaszerkezetek mechanikai változásainak köszönhető, és ezért jóindulatú 2. A fennmaradó 10% nem mechanikus etiológiájú (1. táblázat), és ezt folyamatos fájdalom jelenlétében kell gyanítani, amely nem javul a pihenéssel vagy akár súlyosbodik, amely gyakran progresszív, akár éjszakai és/vagy amelyet kísér láz, fogyás stb.

1. táblázat: A nem mechanikus derékfájás differenciáldiagnózisa

ESETKÖZLÉS

Ez egy 32 éves, paraguayi származású, 9 hónapig Spanyolországban élő férfi, aki az egészségügyi központba fordul, és sürgős figyelmet kér a hát-ágyéki fájdalomtól, korábbi trauma nélkül, nem besugárzva, ami súlyosbodik. a hajlítás gyulladáscsökkentőkkel nem jár, és egy hetes evolúciós lázzal jár. Nem számol be légzési, emésztési vagy genitourináris tünetekről.

Neurocysticercosis gyanúja esetén a beteget felveszik a neurológiai szolgálatra, ahol hasi ultrahangot és koponya mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek, amelyek normálisak. Mivel nem mutat neurológiai fokalitás tüneteket (görcsrohamok stb.), Amelyek a cysticercosisnak tulajdoníthatók, ez a diagnózis kizárt, és a beteget a láz és a derékfájás vizsgálatára a fertőző betegségek szolgálatába irányítják. Ebben a következőket hajtják végre: lúes szerológia, hepatitis B, C, humán immunhiányos vírus (HIV), Epstein-Barr vírus (EBV) és citomegalovírus, minden negatív eredményt megadva. A tuberkulin teszt nem szignifikáns. A CSF-tenyészet steril. Az ágyéki gerinc CT kizárja a spondylitist vagy a paravertebrális tályogot, és az MRI normális. A rózsa-bengáli teszt pozitív, pozitív Brucella-agglutinációk 1/640-es titereken, a Coombs-teszt pozitívak 1/2560-nál nagyobb titereken, és a két vérkultúra egyikében összegyűjtött Brucella sp. Az akut brucellózis diagnosztizálásával megkezdték a doxiciklinnel és a sztreptomicinnel történő kezelést (az A. irányelv szerint) (2. táblázat), a láz 48-72 óra alatt eltűnt, kedvező későbbi fejlődéssel.

2. táblázat: A brucellózis kezelése

Az ebben az esetben talált kapcsolat a neurocysticercosissal nem ritka, mivel ez a parazitózis, amely a világ leggyakoribb központi idegrendszere (CNS), brucellózisként terjed a Taenia solium petesejtjeivel szennyezett élelmiszer lenyelésével, amelyet képesek alul főtt húsban, ivóvízben vagy más, emberi ürülékkel szennyezett élelmiszerekben találhatók 4. A neurocysticercosis leggyakoribb megnyilvánulása a roham, amelyet betegünk nem mutatott be. Az inkubációs periódus nagyon hosszú, így a cysticercosis tünetei a fertőzés után napokkal vagy akár 10 évvel is megjelenhetnek 5. A kezelés antikonvulzív szerek adásán alapul, amikor görcsrohamok keletkeznek, de vita merül fel arról, hogy kell-e anthelmintikus kezelést alkalmazni minden beteg számára, mivel ezek a gyógyszerek nem feltétlenül csökkentik a rohamok megismétlődésének kockázatát, de könnyebben kontrollálhatók ciszticidekkel történő kezelés után.

A betegség kezelésére számos irányelv vonatkozik (2. táblázat), egyikük sem teljesen hatékony, és a visszaesések megjelenésének elkerülése érdekében heteket vagy akár hónapokat kell meghosszabbítani. Súlyosabb esetekben, az általános állapot jelentős romlásával kortikoszteroidokat adnak hozzá. Ebben az esetben a doxiciklin és a sztreptomicin együttes alkalmazását alkalmazzák. A kiújulás általában a 6,7 ​​kezelés befejezését követő első hetekben vagy hónapokban következik be, és szinte minden esetben ugyanaz a kezdeti kezelési rend reagál.

Az emberekben a brucellózis végleges ellenőrzése olyan megelőző intézkedésektől függ, mint például a lakosság oktatása a pasztörizálatlan termékek fogyasztásának elkerülése érdekében, az expozícióban lévő munkavállalók oktatása az állatok, a placenta és termékeik kezelésében, az állatállomány fertőzésének keresése és az immunprofilaxis a Brucella vakcinával véletlen oltásnál.

Levelezés: E. García-Virosta. Canillejas Egészségügyi Központ. 4. terület: C/Boltaña n. vagy 5. 28022 Madrid. E-mail: [email protected]

Kapott: 2008.05.03 .; kiadásra elfogadva 2008.06.17.