Feladva: 2013.05.27
Szerkesztette:

elhízás

Az elhízási műtét a legjobb technika a fogyás elérésére és a társbetegségek javítására a kórosan elhízott betegeknél. A minimálisan invazív műtét bevezetésével a műtét utáni eredmények javultak, következésképpen az elégedettség és az elfogadás mértéke a lakosság körében.

Mindez arra ösztönöz, hogy Spanyolországban évente újabb beavatkozásokat hajtanak végre új műtéti csoportok bevonásával.

Az elhízás különböző műtéti technikái megkövetelik a páciens elkötelezettségét az egészséges életmódbeli szokások fenntartása mellett

Az elhízás leküzdésére leginkább használt technikák

A legszélesebb körben elfogadott technikák a gyomor bypass, az állítható gyomorszalag, a Masson típusú függőleges gasztroplasztika és a biliopancreaticus eltérítés. Minden technikának reverzibilisnek és reprodukálhatónak kell lennie, és hosszú távon (5 év) jó életminőséget és a túlsúly felének csökkenését kell biztosítania az operált betegek többségénél.

Az elhízás különböző műtéti technikái megkövetelik a páciens elkötelezettségét az egészséges életmódbeli szokások fenntartása mellett

A gyomor bypass sikere a sebésztől függ, mivel egy kis térfogatú gyomortartály létrehozásából áll a korlátozás és a korai jóllakottság elősegítése érdekében. Összetett eljárásként súlyos szövődményei lehetnek, például posztoperatív vérzés és emésztőrendszeri sipoly.

Tudományos bizonyíték van arra, hogy a teljes halálozás 1-2% és a fogyás nagyon fontos, a túlsúly 70-80% -a mindössze 9 hónap alatt érhető el.

A bypass bármilyen típusú elhízásnál jelentkezik, és nagyon jó eredményeket nyújt azoknál a betegeknél, akik édességet fogyasztanak a technika által kiváltott dömpinghatás miatt. Számos sebész számára ez a választott technika, és minden 3 Spanyolországban végzett beavatkozásból kettőt képvisel.

Állítható gyomorszalag

Az állítható gyomorszalag ritka korlátozó eljárás Spanyolországban, de Közép-Európában, Ausztráliában és Dél-Amerikában ez az első számú műtét. Az elkerüléssel ellentétben ez egy egyszerű technika, amely abból áll, hogy egy szubkardiális felfújható sávot helyeznek el egy virtuális gyomortartály létrehozásához.

A súlyos azonnali szövődmények előfordulási gyakorisága alacsony. Ennél a sávnál a fogyás lassú, mert a páciens étkezési szokásainak fokozatos megváltoztatásától függ, de hosszú távon meghaladja a felesleges súly alig több mint felét.

Ez a legkevésbé invazív technika, és valószínűleg azt a fiatal betegeket kell választania, akik hajlandók megváltoztatni szokásaikat az emésztőrendszer megzavarása nélkül. A sáv alacsony BMI-vel rendelkező betegeknél jobban működik, mint azoknál, akik túlsúlyosak és rosszul ellenőrzik a cukorbetegeket.

A biliopancreaticus eltérítés hipoabszorptív technika, amely a Spanyolországban végzett műtétek negyedét foglalja magában. Drasztikusan csökkenti a bél felszívódási képességét, és ez az eljárás nyújtja a legjobb életminőséget, mivel a beteg hiperproteinmentes étrendet fogyaszt.

A hosszú távú fogyás szinte minden túlsúlyt okoz, bár a felszívódási szindróma súlyos fehérje, ásványi anyagok és zsírban oldódó vitaminok táplálékhiányára hajlamosít.

A tubuláris gasztroplasztika tiszta korlátozó technikaként működik, mert egy olyan gyomorcsövet hoz létre a kardiától a pylorusig, amelynek átmérője kevesebb, mint 2 cm. Első műtéti beavatkozásként szuper-túlsúlyos betegeknél (BMI> 60) vagy jelentős kockázati tényezőkkel jár, így a súlycsökkenés és a társbetegségek kijavítása után derivatív eljárást ütemeznek, legyen az duodenális váltás vagy bypass.

A súlycsökkenés a gyomortömlő után 2 évvel körülbelül fele a túlsúlyosnak. Gondosan értékelni kell, mielőtt kórosan elhízott betegnek kínálnák, mert ez nem egyszerű eljárás, és nem mentes olyan súlyos szövődményektől, mint a subcardialis fistulák.

Melyek a legbonyolultabb elhízási műveletek

Az azonnali kihívás, amellyel a sebészek szembesülnek, az elhízási műtét a 65 év felettieknél, és különösen a rendkívül elhízott serdülőknél.

Egyre fontosabb a sebészekből, aneszteziológusokból, endokrinológusokból, valamint táplálkozási és étkezési rendellenességek szakembereiből álló szakértői csoportok szervezése a betegek tanulmányozása és kiválasztása érdekében, és egyénileg a legkevésbé agresszív és legbiztonságosabb kezelés érdekében.

Előrejelzés

Az elhízás gyógyíthatatlan krónikus betegség, a műtét csak egy eszköz a beteg számára, és a végső siker attól függ, hogy mennyire jól használja.