, MD,

  • Colorado Egyetem

irritáló

Irritáló gázok azok, amelyek belélegezve feloldódnak a légutak nyálkahártyájának vizében és gyulladásos reakciót váltanak ki, általában a savas vagy lúgos gyökök felszabadulása miatt. Az irritáló gázoknak való kitettség elsősorban a légutakat érinti, és tracheitist, hörghurutot és hörgőgyulladást okoz. Más inhalációs szerek közvetlenül mérgezőek lehetnek (pl. Cianid, szén-monoxid), és pusztán az oxigén kiszorításával és fulladással okozhatnak kárt (pl. Metán, szén-dioxid).

Az irritáló gázok belégzésének hatása az expozíció nagyságától és időtartamától, valamint a specifikus szertől függ.

A legfontosabb irritáló gázok közé tartozik a klór, a foszgén, a kén-dioxid, a hidrogén-klorid vagy -szulfid, a nitrogén-dioxid, az ózon és az ammónia. A hidrogén-szulfid szintén erős sejtméreg, amely blokkolja a citokróm rendszert és gátolja a sejtek légzését. Általános expozíció az ammónia keverése fehérítőt tartalmazó tisztítószerekkel; az irritáló gáz klóramin felszabadul.

Akut expozíció

A mérgező gázok magas koncentrációjának rövid ideig tartó akut expozíciója jellemző azokra az ipari balesetekre, amelyek gáztartályban lévő hibás szelep vagy szivattyú következtében következnek be, vagy amelyek gázszállítás közben következnek be. Sok ember ki lehet téve és érintett lehet. A metil-izocianát felszabadulása az indiai Bhopalban található vegyi üzemből 1984-ben több mint 2000 ember halálát okozta.

A légzőszervi károsodás összefügg a gázok vízoldékonyságával és az expozíció időtartamával.

A vízben jobban oldódó gázok (pl. Klór, ammónia, kén-dioxid, hidrogén-klorid) feloldódnak a légutakban, és azonnal nyálkahártya-irritációt okoznak, ami figyelmeztetheti az embereket arra, hogy menekülni kell a kiállításból. A felső légutak, a disztális légutak és a tüdő parenchyma tartós károsodása csak akkor fordul elő, ha a gázforrásból való menekülést megakadályozzák.

Néhány kevésbé oldódó gáz (pl. Nitrogén-dioxid, foszgén, ózon) csak akkor oldódik fel, ha jó úton van a légutakon belül, és gyakran eljut az alsó légutakba. Ezek a szerek kevésbé valószínű, hogy korai figyelmeztető jeleket okoznak (az alacsony foszgénkoncentrációnak kellemes szaga van), súlyos bronchiolitist okozhatnak, és a tüdőödéma tüneteinek megjelenése gyakran ≥12 órás késéssel jár.

Bonyodalmak

A legsúlyosabb azonnali szövődmény az akut respirációs distressz szindróma (ARDS), amely általában akutan jelentkezik, de akár 24 órán át is késhet. A jelentősen alacsonyabb légúti érintettségű betegeknél bakteriális fertőzés léphet fel.

Bizonyos szerek (pl. Ammónia, nitrogén-oxidok, kén-dioxid, higany) esetében 10–14 nappal az akut expozíció után néhány betegnél obliteratív bronchiolitis alakul ki, amely ARDS-re fejlődik. Később szerves tüdőgyulladással járó bronchiolitis obliterans jelenhet meg, amikor a test javítási folyamata során a granulációs szövet felhalmozódik az alveoláris csatornákban és a terminális légutakban. E betegek egy része később tüdőfibrózisra fejlődik.

jelek és tünetek

Az oldódó irritáló gázok súlyos égési és egyéb tüneteket okoznak a szem, az orr, a torok, a légcső és a fő hörgők esetében. Jelentős köhögés, vérzéscsillapítás, zihálás, öklendezés és nehézlégzés. A felső légutakat eldugíthatják ödéma, váladék vagy gégeragadás. A súlyosság általában a dózistól függ. Az oldhatatlan gázok kevesebb azonnali tüneteket okoznak, bár légszomjat vagy köhögést okozhatnak.

Az ARDS-ben szenvedő betegek súlyosbítják a nehézlégzést és a megnövekedett oxigénigényt.