MI A FELINE TRIADITIS?
Három egyidejű gyulladásos kórképet magában foglaló kifejezés, amely a májat (cholangitis), a hasnyálmirigyet (pancreatitis) és a vékonybelet (gyulladásos bélbetegség vagy IBD) érinti.
A triaditis gyakorisága ebben a fajban a macskák kolangitisével és gyulladásos bélbetegségével diagnosztizált 32-50% -a között mozog.
MIÉRT TÖRTÉNIK?
Az egyik fő tényező, amely a macskákat e három szerv egyidejű gyulladására hajlamosítja, az a faj, a máj, a hasnyálmirigy és a nyombél között fennálló szoros anatómiai kommunikáció (az epe- és a hasnyálmirigy-csatorna találkozik a csatorna közös epevezetékében, mielőtt kiürülne a nyombél papilla). Ezenkívül egy másik figyelembe veendő tényező a macska duodenum magas baktériumterhelése, amely százszor több baktériumot tartalmaz, mint a kutyaféléké
A fent említett csatornák anatómiai elrendezése lehetővé teszi a nyombéltartalom refluxálását a máj és a hasnyálmirigy szervei felé egy gyulladt bélből, ez az egyik elmélet, amely megmagyarázza a triaditis kialakulását, bár ez egy megemelkedő bakteriális bélfertőzéssel is magyarázható, vagy egy lehetséges immun-közvetített eredet
Milyen tünetei vannak ezeknek a betegeknek?
A macska triaditis klinikai tünetei változatosak és nem specifikusak lehetnek, beleértve a következőket:
- Étvágytalanság
- A súly és az izomtömeg csökkenése
- Kiszáradás
- Hányás
- Hasmenés
- Hepatomegalia
- Sárgaság
- A hasnyálmirigy megnagyobbodása
- A bélfal megvastagodása
- Hasi fájdalom
- Ascites
- Hipertermia vagy hipotermia
- Sokk
Hogyan diagnosztizálják a FELINE TRIADITIS-t?
A tünetek nagyon nem specifikusak vagy finomak lehetnek, ezért elengedhetetlen a diagnosztikai teszt. A triaditis diagnózisához mindig meg kell erősíteni a három szerv gyulladását, a biopsziával pedig a végleges diagnózist.
- Általános feltárás:
Lehet meglehetősen nemspecifikus, és enyhébb formák esetén nem túl releváns.
Hasznos bizonyos differenciáldiagnózisok (lipidózis, limfóma) kizárására, de nem az IBD, a kolangitis vagy a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. Az epekultúra ajánlatos lehet.
- Biopszia:
Ez lehetővé teszi a három entitás végleges diagnosztizálását.
- Bél: általában limfoplazmatikus gyulladásos minta, bár lehetnek granulomatózus vagy eozinofil formák is. Fertőző etiológia esetén: neutrofil infiltrátum.
- Máj: hasznos a kolangitis diagnosztizálásához. Lehetővé teszi a neutrofil és a limfocita formák megkülönböztetését, bár nehézkes (mert néha keveredik)
- Hasnyálmirigy: nem mindig döntő.
* A macskafélék triaditiszének diagnózisát gyakran kizárással állapítják meg, ezért ki kell zárni a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek egyéb okait (például parazitózis, ételre vagy antibiotikumokra reagáló hasmenés, protozoonok vagy baktériumok által okozott fertőzés, neoplazia stb.)
MI A KEZELÉS EZEN A PATOLÓGIA SZÁMÁRA?
A macska triaditis kezelése magában foglalja mind a három állapot kezelését egyszerre. Alapja általában két oszlop:
A macska triaditis specifikus kezelése:
- Antibiotikumok:a baktériumkultúra megérkezése előtt kezdje meg, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel az epefában, a hasnyálmirigyben vagy a belekben (például: ha neutrofilia van balra tolódva, láz ...). Az ajánlott antibiotikumok: amoxicillin-klavulanát, fluorokinolon metronidazollal vagy cefalosporinnal. Ha a fertőzés beigazolódik, legalább 4 hetet kell fenntartani.
- Kortikoszteroidok: immunmodulátorok; limfocitás kolangitisz és limfoplazmatikus enteritis esetén alkalmazható, de soha anélkül, hogy kizárták volna a bakteriális fertőzést és anélkül, hogy azt hisztopatológiával megerősítették volna.
Tüneti és támogató kezelés:általában ajánlott a beteg kórházi kezelése. A kezelés ezen szakasza az egyes betegekben jelentkező változásoktól függően változik.
- Fájdalomcsillapítás: buprenorfin vagy fentanil.
- IV folyadékterápia: dehidráció, a hasnyálmirigy keringésének fenntartása és az elektrolit zavarok korrigálása.
- Hányáscsillapítók: maropitant.
- K1-vitamin: alvadási rendellenességek esetén.
- Ursodeoxycholic sav: koleretikus, immunmoduláló és antioxidáns. Növeli az epe áramlását, az epesavak koncentrációját kevésbé mérgezővé változtatja, csökkenti a gyulladást és a fibrózist.
- Kobalamin és/vagy folsav: hiányának igazolása esetén
- Az anorexia kezelése: nasoesophagealis cső, és ha az étvágytalanság továbbra is fennáll, helyezzünk egy nyelőcsőcsövet. Speciális diétákat fognak alkalmazni
MI A PROGNÓZIS A FELINE TRIADITISZT BETEGEKBEN?
A prognózis általában jóra van fenntartva, bár az akut megjelenés általában rosszabb prognózissal rendelkezik, és előfordulhat, hogy egyes betegek nem reagálnak a kezelésre a várt módon.
ELVÉGZIK-e ezeket a felülvizsgálatokat?
A macskák triaditise utáni nyomon követés mintázata az egyes betegektől függ, csakúgy, mint az elvégzett tesztek. Általában meg kell ismételni a vérvizsgálatot, ha változásokat mutat be és/vagy az ultrahangot is. Mindenesetre az irányelvet az állatorvos adja meg, az egyes betegek tüneteitől és változásaitól függően.