Májciszta

Májciszta

Dr. Ismael L. Polo Amorín 1, Dr. Roberto R. Polo Amorín 2, Dra. Carmen del R. Gómez Maciñeira 3

1. Gyermeksebészeti másoddiplomás szakember. Kórházi Gyermekegyetem José Luis Miranda ?. Helyettes. Santa Clara, Villa Clara. Kuba. Telefon: 273710. E-mail: [email protected]
2. Első fokú gasztroenterológiai szakember. ? Arnaldo Milián Castro Egyetemi Kórház ?. Santa Clara, Villa Clara. Kuba.
3. A gyermeksebészet első fokú szakorvosa. Kórházi Gyermekegyetem José Luis Miranda ?. Santa Clara, Villa Clara. Kuba. Telefon: 273710.

A májciszták, mind a felnőttkori sebészetben, mind a gyermekgyógyászatban, ritka entitások, többféle ok miatt, és a leggyakoribbak a parazita és az egyszerű ciszták. Tünetek lehetnek vagy nem, és bármely életkorban megjelennek; általában rutinszerű fizikai vizsgálattal észlelik őket, ultrahanggal és tomográfiával könnyen diagnosztizálhatók; A műtét a kezelés alappillére, és alapelve a teljes kivágás; amikor ez lehetetlen, szkleroterápiát végeznek, amelynek fő célja a kiújulások elkerülése.

A beteg bemutatása

Két hónapos nőstény csecsemő, hüvelyi fertőzés miatt magas kockázatú szülészeti terhesség terméke, teljes időtartamú szülés 40. héten, császármetszés, súlya 4100 g. Az anya születésétől fogva megfigyelte a terjedelmes hasat, amely jobban ki volt hangsúlyozva a jobb oldalon, és a felvétel előtt egy héttel nehezen ürült, mivel két-három naponta megerőltető és kólikásan tette. Emiatt egészségügyi területének őrházába vitték, ahol a jobb hemiabdomenben volumennövekedést észleltek, amiért szolgálatunkhoz irányították; A vizsgálat során egy vonakodó tömeget találtak, amely oldalirányban mozgatható, és elfoglalta a jobb felső hemiabdomenet; Hasi ultrahangot hajtottak végre, amelynek beszámolója a következőket írja le: Vastag, jól meghatározott kontúrokkal rendelkező, 96 x 65 mm méretű ecollucens kép, amely a máj alatt látszik, és összenyomódik rajta; az említett kép meghaladja a középvonalat. Az epehólyag és a hasnyálmirigy területe nincs megfelelően vizualizálva; normális lép és vesék (1. ábra).

Clara Villa

Felvették a sebészeti szobába, ahol kiegészítő vizsgálatokat végeztek, amelyek eredményei a következők voltak:

Hb: 100 g/l; leukociták: 8,0 x 109; neutrofilek: 025; limfociták: 071; monociták: 001; eozinofilek: 003; vérlemezkék: 240 x 109; koaguláció: 8 perc; vérzés: 2 perc; vércukorszint: 4,4 mmol/l; TGP: 34 U/l; prot. összes: 66,2 g/l; globulinok: 27 g/l; albumin: 39 g/l; széklet: negatív.

Úgy döntöttek, hogy hasi tomográfiát végzünk orális kontraszt segítségével (CT-szám: 10-1420): 9,5 mm-es tomográfiai szeletek; A máj bal lebenye alatt vastag hipodenzum kép látható, daganat megjelenésével, folyadéksűrűséggel, vékony falú, jól körülhatárolt kontúrokkal, nem szeptummal, maximális anteroposterior átmérője 66 mm, keresztirányú átmérője 76 mm. 20 axiális szakaszon figyelhető meg, meghaladja a középvonalat és a jobb iliacus fossa felé nyúlik. Ez a folyamat a máj parenchima és az epehólyag, valamint a bal oldali bélhurkok összenyomódását és elmozdulását eredményezi. Csonterózió nem figyelhető meg.
Úgy döntöttek, hogy műtéti beavatkozást végeznek cisztás lymphangioma diagnosztikai lehetőségével, és találtak egy cisztás daganatot, amely a máj alsó arcából származott, a máj parenchymájához tapadt, benne serózus tartalommal, amelynek eredete a közelben volt a máj hilum., a bal májkapu közelében, nincs kapcsolatban az extrahepatikus epevezetékekkel (2. ábra). A cisztás tömeget reszektáltuk; ki kellett üríteni az extrakcióhoz, és egy kis kapszulát kellett hagynia a máj hilum bal oldalán, amelyet marsupializáltak és 10% intracapsularis dextrózzal szklerozoltak.

A páciens kielégítően felépült, és 10 napos kórházi tartózkodás után, komplikációk nélkül elbocsátották.

Biopsziás jelentés: Egyszerű májciszta.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. Tannuri AC, Tannuri U, Gibelli ÉK, Romão RL. Májdaganatok műtéti kezelése gyermekeknél: a májtranszplantáció tanulságai. J Pediatr Surg. 2009; 44 (11): 2083-7.

2. Komori K, Hoshino K, Shiarai J. Mesotheliális májciszta újszülöttnél. Pediatr Surg Int. 2008; 24 (4): 463-5.

3. Shahi KS, Geeta B, Rajput P. Magányos máj lymphangioma egy 22 napos csecsemőben. J Pediatr Surg. 2009; 44: E9-E11.

4. Grosfeld JL, Otte JB. Májdaganatok gyermekeknél. In: Carachi R, Grosfeld JL, Azmy AF. A gyermekkori daganatok műtéte. 2. kiadás Berlin: Springer; 2008. 227–53.

5. Geramizadeh B, Bahador A, Foroutan HR, Banani A, Nikeghbalian S, Malek-Hosseini SA. A gyermekkori májdaganatok patológiája, egyetlen központ tapasztalata Irán déli részéről. Indiai J Pathol mikrobiol. 2010; 53 (3): 422-6.

6. Stambuk J, Aretxabala X, Lavin M, Zamarin J. A tüneti májciszták laparoszkópos fenestrációja. Rev Chil Cir. 2008; 60: 548-51.

7. Mimatsu K, Oida T, Kawasaki A, Kanou H, Kuboi Y, Aramaki O és mtsai. A laparoszkópos reroofing hosszú távú eredménye tüneti, nem parazita májciszták esetén. Hepatogastroenterolgy. 2009; 56: 850-3.

8. Siegel MJ, Chung EM, Conrad RM. Gyermekmáj: gócos tömegek. Magn Reson Imaging Clin N, Am. 2008; 16 (3): 437-52.

9. Anderson WS, Kruskal BJ, Kane AR. Jóindulatú májdaganatok és iatrogén pszeudotumorok. Radiográfia. 2009; 29: 211-29.

10. Brooke JR. A májdaganatok MDCT-je. Spanyolország: Marban. 2009. o. 166-95.

Beérkezett: 2012. május 30-án
Jóváhagyva: 2013. március 18