Az emberi belek lehetővé teszik, hogy ételt és italt vegyünk és feldolgozzuk, hogy megszerezhessük a szükséges tápanyagokat. Ezután a belekben található salakanyagokat ürülék formájában ürítik. A teljes bél folyamatos a szájtól a végbélig. Az a pont, ahol a bél bizonyos részei találkoznak (csomópontok), hajlamosak a könnyekre. Ezen magas kockázatú területek egyike a bél felső részén található, a nyelőcső (ételcső) és a gyomor között. Ha hánytál, és hirtelen élénkpiros vért észlelsz hányásodban, akkor ezeknek a könnyeknek egyike lehet a beledben, néven Mallory-Weiss-könny.

elutil

Mi az a Mallory-Weiss-könny?

A Mallory-Weiss-szakadás a felső bél belső falának szakadása a nyelőcső és a gyomor találkozási régiója körül. Ez előfordulhat:

  • a nyelőcső alsó része (ételcső), amikor csatlakozik a gyomorhoz.
  • a gyomor felső része (gyomor kardia), közvetlenül ott, ahol a nyelőcső csatlakozott.
  • a nyelőcső és a gyomor találkozásának területe (gasztro-nyelőcső elágazás).

Súlyos hányással és visszahúzódással szokott megjelenni, de általában van probléma a bél ezen területén, például a fal gyengülése látható a hiatal sérvnél. Nagyfokú vérzés lehet a könnyből, és súlyos esetekben a vér térfogatának jelentős csökkenéséhez vezethet. Az esetek majdnem fele a túlzott alkoholfogyasztás epizódját követi, amely hányást és erőszakos retchinget okoz.

Mallory-Weiss könnykárosodás

A Mallory-Weiss-könny a nyelőcső vagy a gyomor hosszú szakadása. Ezek a könnyek olyan vonalak, amelyek a hányás nyíróerejéből fakadnak. Számos oka lehet annak, hogy a Mallory-Weiss-szakadás különösen hányás közben jelentkezhet. Normális esetben a hányási folyamat során a bélfalak ellentétes irányba összehúzódnak. Ez az ételt a belekbe nyomja, a vékonybélből, a gyomorból és a nyelőcsőből a torokig és a szájig. Ez egy nagyon erőteljes folyamat, és a bél falai nagy nyomást gyakorolnak.

Törés akkor következhet be, ha:

  • a bél egyes részei, például az alsó nyelőcső, nincsenek kifeszítve annyira, hogy ellenálljanak a hányás alatti nyomásnak.
  • a gyomor egy része, amely rendellenesen van az alacsony nyomású mellkasüregben (hiatal sérv), könnyebben könnyezik a hányás nagy nyomásától.
  • a felső gyomor egy része hányás erejével a nyelőcsőbe hajt .

A Mallory-Weiss szakadás okai

A könnyek a belekben vagy kívülről jelentkező intraabdominális nyomás növekedésével járnak. Ezért a Mallory-Weiss-szakadás egyes okai a következők lehetnek:

  • Bőséges hányás
  • Rácsapás
  • Csuklás
  • Tartós köhögés
  • Túlzott kiabálás
  • Tompa erő hasi sérülés
  • CPR (kardiopulmonalis újraélesztés)

A legtöbb esetben van néhány mögöttes rendellenesség vagy a bélfal gyengülése. Néhány más ok hányást okoz. Néha a bél belső falának rendellenességei hányást válthatnak ki, ami könnyhez vezethet.

Mallory-Weiss kockázatok

A Mallory-Weiss-könny nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan személynél, akinél az alábbi kockázati tényezők egyike vagy több szerepel:

  • Hiatus hernia
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Erős hányás (hányás kiváltása), amelyet az orvostudomány néhány hagyományos rendszerében alkalmaznak
  • Gastroenteritis (gyomorinfluenza)
  • Gyomor kimeneti obstrukció (gyomor) [19659005] Bélelzáródás
  • Nyelőcsőgyulladás
  • Májgyulladás
  • Epeúti betegség
  • Veseelégtelenség
  • Ciklikus hányás szindróma
  • Táplálkozási zavarok
  • Véralvadási rendellenesség
  • A véralvadást befolyásoló gyógyszerek, például aszpirin és warfarin alkalmazása.
  • Súlyos szédülés reggel (hyperemesis gravidarum)
  • Megnövekedett koponyaűri nyomás.
  • Az endoszkópia során a retche ritka (iatrogén) ok, de lehetséges.

Mallory-Weiss könny tünetei

A Mallory-Weiss-könnyekre jellemző fő tünetek a következők véres hányás (hematemesis) és a széklet vérének jelei, mint pl sörény (szárított vér) vagy haematochezia (friss vér), amelyeket részletesebben elmagyaráznak. Gyakran ezek az egyetlen jelek. Egyéb, szintén látható jelek:

  • Hasi fájdalom
  • Fájdalom a mellben
  • Emésztési zavar
  • Ájulás
  • Gyors pulzus (tachycardia)
  • Alacsony vérnyomás
  • Sokk vérveszteséggel

Vér hányása

A Mallory-Weiss-szakadás leggyakoribb tünete a vér hányása, orvosilag hematemesis néven ismert. Eleinte a hányás normálisan jelenhet meg, vérzés jele nélkül, de aztán véres hányás jelenik meg. Ez a kezdeti hányás valójában nem a Mallory-Weiss-szakadásnak tudható be, de a könnyet okozhatja. Azonban néha könnyes véres hányás jelentkezik önmagában, mindenféle hányás nélkül. Általában a hányás élénkvörös vér, mert a vért még nem bontották le gyomorsav és enzimek.

Vér a székletben

A székletben lévő vér nem mindig nyilvánvaló. A vér általában lebomlik, amikor a bélből a végbélig vérzik. Ha nagy mennyiségű lebomlott vér van, akkor a széklet feketének és kátrányosnak tűnik. Ez Melena néven ismert. Ha erős vérzés van, és ha a székletürítés túl gyors, mint hasmenés esetén, akkor a könny a vérből a végbélbe juthat anélkül, hogy túl sokat bomlana. A székletben lévő vér vörös színű, és haematochezia néven ismert.

Mallory-Weiss könnydiagnosztika

Fontos, hogy diagnosztikai eszközökkel vizsgálják a bélrendszert a felső emésztőrendszeri vérzésben, mivel a Mallory-Weiss-szakadáson kívül számos más oka lehet.

Megkülönböztető diagnózis

Ezek olyan állapotok, amelyek a Mallory-Weiss-szakadáshoz hasonló tüneteket okozhatnak, és ezeket lehetséges okként ki kell zárni.

  • Nyelőcsőgyulladás - a nyelőcső gyulladása. [19659005] Gyomorfekély (vérző gyomorfekély) - nyitott fájdalom a gyomor bélésében.
  • Boerhaave-szindróma - a nyelőcső perforációja vagy repedése.

A hányás vérének más okai is vannak], amelyeket szintén figyelembe kell venni.

Tesztek

A Mallory-Weiss-könny azonosításának fő tesztje az endoszkópia. Hosszú, rugalmas, videokamerát és fényt tartalmazó csövet helyezünk ide a végén a szájba és a torokba a nyelőcső és a gyomor megtekintéséhez. A Mallory-Weiss elváltozások lineáris könnyek (hosszú vonalak) általában 2-3 centiméter hosszúak és csak néhány milliméter szélesek. Más vizsgálatok, például vérvizsgálatok is elvégezhetők a vérveszteség mértékének felmérésére és az ember egészségi állapotának ellenőrzésére.

Mallory-Weiss könnykezelés

A Mallory-Weiss-könny gyakran néhány nap alatt magától gyógyul, általában 2-3 nap múlva. Fontos azonban eltávolítani vagy enyhíteni mindent, ami még rosszabbá teheti. Ez gyógyszerekkel és néhány étrendi változtatással végezhető el. A jelentős vérveszteséghez iv-cseppre lesz szükség a rehidratáláshoz, és súlyos esetekben akár vérátömlesztésre is.

Gyógyszer

A felhasznált gyógyszer nem kifejezetten Mallory-Weiss-szakadásra szolgál.

  • A savt elnyomó gyógyszerek, például a protonpumpa-gátlók (PPI) és a H2-blokkolók segítenek csökkenteni a gyomorsavat.
  • Hányáscsillapító gyógyszerek az émelygés és hányás leállítására.

Lehetséges, hogy azonnal meg kell szüntetni minden olyan gyógyszert, amely növelheti a vérzés kockázatát vagy a vérveszteség súlyosságát, például antikoagulánsokat, de csak orvos felügyelete mellett, ha krónikus gyógyszerről van szó.

Diéta

A jelentős vérveszteséget szenvedő személynek addig kell böjtölnie, amíg az orvos másképp nem utasítja. Ez lehetővé teszi az endoszkópia elvégzését és a folyadékok későbbi folytatását. Speciális étrendi változtatásokra általában nincs szükség a Mallory-Weiss-szakadásban szenvedő személyek számára, kivéve, ha a betegnek olyan betegségei vannak, mint a gasztroenteritis, és hányást okoz.

Sebészet

A Mallory-Weiss szakadáshoz ritkán van szükség műtétre, mivel a terület néhány napon belül meggyógyítja az önét. Az elektrokoaguláció, a YAG lézeres kezelés és a szkleroterápia megállíthatja a folyamatos vagy súlyos vérzést. Néha vágási vagy övezési technikák is alkalmazhatók. Ezek az eljárások endoszkóposan végezhetők.

Abban az esetben, ha ezek az eljárások kudarcot vallanak, és a vérzés folytatódik, az angioterápiát fontolóra veszik, ahol a terület vérellátása csökken. A könnyek varrásával járó eljárásokat csak akkor vesszük figyelembe, ha az endoszkópos eljárások és az angioterápia nem eredményezik a kívánt eredményt.

Mallory-Weiss Tear Outlook

A Mallory-Weiss-szakadás prognózisa nagyon jó, és a legtöbb vérzés minden orvosi kezelés nélkül leállítja övéiket. A megismétlődés nem gyakori. Csak kevés betegnek lehet jelentős vérvesztesége, amely transzfúziót vagy sokkot igényel. Itt fennáll annak a veszélye, hogy a szívizom oxigénhiányos (ischaemia), és esetleg szívrohamhoz vezethet.

Mallory-Weiss könnymegelőzés

A legtöbb esetben nincsenek speciális megelőző intézkedések, mivel egy könnyezés gyakran figyelmeztetés nélkül keletkezik. A megismétlődés ritka, de a magas kockázatú betegeket, például az étkezési rendellenességeket és az alkoholistákat, tájékoztatni kell a könny megjelenésének kockázatáról, ha továbbra is megismétlik a hányáshoz vezető viselkedésüket. A hiatal sérvben vagy más kockázati tényezõben szenvedõ betegeket kezelni kell ezekben az állapotokban a jövõbeli repedések elkerülése érdekében.