| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.105В no.5В MadridВ 2013. május/június
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000500011В
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
Szakasz koordinálja:
V F. Moreira, E. Garrido
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház
MALT gyomor lymphoma
Gyomor MALT lymphoma
MI A GASTRIC MALTA LYMPHOMA?
A MALT-limfóma egy olyan limfóma-típus, amely az emberi test különböző szerveire, köztük a gyomorra is hatással lehet (gyomor-MALT-limfóma). A "MALT" kifejezés a "nyálkahártyával társult nyirokszövet" rövidítése (nyálkahártyához kapcsolódó nyirokszövet, angolul). A limfómák kétféle sejtből (limfociták) épülhetnek fel: a B típusú (beleértve a MALT limfómát) és a T típusú. Általában a B típusú limfómák jóindulatúbbak, mint a T típusúak; valójában a MALT limfómák általában alacsony fokúak (enyheek), bár kivételesen magasabb fokú (rosszindulatúbb) limfómákká válhatnak.
MI A GYAKORISÁGOD?
A leggyakoribb gyomortumor az adenokarcinoma (az esetek 95% -a), a lymphoma gyakorisága a második (a gyomortumorok körülbelül 5% -át képviseli). A gyomor limfómák közül a MALT típus viszont a leggyakoribb.
Hogyan állítják elő?
A MALT limfómák zöme (kb. 90%) a gyomrot kolonizáló és úgynevezett baktériummal fertőzött embereknél jelenik meg Helicobacter pylori (rövidítve, H. pylori). Ez a baktérium felelős a speciális típusú gasztritisz megjelenéséért, bőséges limfoid tüszőkkel; és ezek az elváltozások szükséges követelmények a MALT lymphoma későbbi kialakulásához, amelyben a rosszindulatú sejtek (limfociták) végül beszivárognak a gyomormirigyekbe.
HOGYAN OSZTÁLYOZIK BŐVÍTÉSE SZERINTI?
A legszélesebb körben Ann Annot (Musshoff módosította) osztályozza, amely a MALT limfómát a következő szakaszokra osztja fel: I (csak a gyomrot érinti, tiszteletben tartva a nyirokcsomókat, és viszont I1-re oszlik - csak a nyálkahártyára és a submucosára korlátozódik., amelyek a gyomor legfelszínesebb rétegei- és I2 -mikor behatol a gyomor mélyebb rétegeibe); II (ha befolyásolja a rekeszizom ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókat, mint a gyomor); III (ha a membrán mindkét oldalán lévő nyirokcsomókat érinti); és IV (amikor a limfóma elterjedt az egész testben).
Milyen klinikai megnyilvánulásai vannak?
A klinikai megnyilvánulások általában nem specifikusak (dyspepsia, hányinger és hányás, étvágytalanság, fogyás stb.), És hasonlóak számos más emésztőrendszeri betegséghez, például a peptikus fekélyhez vagy más típusú gyomortumorokhoz. Esetenként szövődmények léphetnek fel, például emésztőrendszeri vérzés vagy sokkal ritkábban gyomorperforáció.
Hogyan diagnosztizálják?
Az endoszkópia (gasztroszkópia) az alapvető diagnosztikai technika; ezen keresztül egy sor olyan elváltozás vizualizálható, amely a MALT lymphomára utal.
A diagnózis megerősítését a gasztroszkópia során nyert biopsziák szövettani vizsgálata (a patológus mikroszkópon keresztüli értékelése) végzi. A tumorsejtek gyakran foltos eloszlást alkalmaznak a gyomorüregben. Másrészt tanácsos speciális technikákat is alkalmazni (immunhisztokémiai vagy molekuláris) annak érdekében, hogy biztonságosan meg lehessen különböztetni a valódi MALT-limfóma és a pusztán gyulladásos típusú proliferációt (növekedést).
Meg kell erősíteni, hogy van-e fertőzés H. pylori társul (légzési teszt, gyomorbiopszia vagy vérminta).
HOGYAN ÉRTÉKELIK A BŐVÍTÉSED?
Az extenzív vizsgálathoz a kezelés beadása előtt a következőkre van szükség: kimerítő fizikális vizsgálat, általános laboratóriumi vizsgálatok (beleértve a különböző meghatározásokat), mellkasröntgen, a mellkas és a has komputertomográfiája és a csontvelő biopsziája. Ezenkívül endoszkópos ultrahangot kell végezni (egy speciális típusú endoszkóp használatával, amelynek a csúcsához olyan eszköz van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a gyomor falának ultrahangját); Ez a teszt lehetővé teszi annak részletes értékelését, hogy a gyomorrétegek inváziója vagy a nyirokcsomók érintettsége van-e.
Hogyan kezelik?
A fertőzés gyógyítása H. pylori jelenleg a legtöbb gyomor MALT limfóma választott kezelése. Ehhez antiszekréciós szert (omeprazolt vagy hasonlót) adnak be két vagy három antibiotikummal együtt 10-14 napig. Ennek a fertőzésnek a gyógyulását az esetek többségében (megközelítőleg 80% -ban) a daganat remissziója (vagyis eltűnése) követi, bár ennek a jótékony hatásnak a megjelenése akár egy évet is igénybe vehet. Szerencsére a tumor remissziója a H. pylori az esetek többségében stabil marad az idő múlásával. Ezért a prognózis általában elég jó.
Antibiotikum kezelés kontra H. pylori Elegendő alacsony fokú és korai stádiumú MALT limfómákban, amelyek többségében vannak, míg a többi gyomor MALT limfómában (magas fokú vagy előrehaladottabb stádiumban) ennek a fertőzésnek a felszámolása csak a kezelés részét képezi, kiegészítő terápiákat (például kemoterápiát, sugárterápiát vagy ritkábban műtétet) kell alkalmazni.
MILYEN SZÜKSÉGES A KEZELÉS UTÁN?
Nem minden alacsony fokú MALT lymphoma reagál a felszámolására H. pylori. Ezért kötelező a daganat felszámolás utáni regressziójának igazolása, valamint a maradék elváltozások felkutatására szolgáló időszakos endoszkópos felülvizsgálatok. Ha a daganat gyógyulása egy év után sem igazolható (endoszkóposan és szövettanilag sem), mérlegelni kell a rákkezelést (kemoterápia vagy sugárterápia) vagy műtétet. Egyes szerzők úgy gondolják, hogy 5 év elteltével már nem szükséges több kontroll gasztroszkópiát elvégezni (és hogy egy éves lélegzetvizsgálat is elegendő lenne), de a legtöbb endoszkópos kontrollt javasol (például éves) az életre.
Javier P. Gisbert
Emésztőrendszeri szolgáltatás. La Princesa Egyetemi Kórház.
Princess Egészségügyi Kutatóintézet (IP) és
Máj- és emésztőrendszeri betegségek orvosbiológiai kutatási hálózatának központja (CIBEREHD). Madrid
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll