A limfóma a nyirokrendszer fehérsejtjeiben kialakuló rák. A tünetek között szerepelhetnek megnagyobbodott nyirokcsomók, megmagyarázhatatlan fogyás, fáradtság, éjszakai izzadás és légszomj, köhögés vagy légzési nehézség.

értékelés

Orvosa fizikai vizsgálatot végez, és vérvizsgálatokat vagy nyirokcsomó-biopsziát rendelhet el, hogy segítsen állapotának értékelésében. Ha limfómát diagnosztizálnak, csontvelő aspiráció és biopszia, ágyéki szúrás, mellkas röntgen, test CT, PET vizsgálat, csont leolvasás, a test MRI-je vagy hasi ultrahang használható a megnagyobbodott nyirokcsomók keresésére az egész testben meghatározza, hogy a limfóma átterjedt-e. A kezelés a limfóma típusától és stádiumától, valamint életkorától és általános egészségi állapotától függ. A limfóma egyes típusai csak monitorozást igényelhetnek, míg mások kemoterápiát, központi idegrendszeri (központi idegrendszeri) profilaxist, sugárterápiát, radioimmunterápiát, biológiai terápiát vagy őssejt-transzplantációt igényelhetnek.

Mi a lymphoma?

A limfóma a szervezet immunrendszerének részét képező nyirokrendszer fehér sejtjeiben (limfocitáiban) fejlődő rák.

A nyirokrendszer a következőket foglalja magában: az erekhez hasonló kis csatornák hálózata, amelyen keresztül folyadék kering (ún. Nyirok), nyirokcsomók (más néven csomópontok), csontvelő és különféle szervek; mindegyikük limfocitákból áll.

A lymphoma két fő típusa létezik: Hodgkin (HL) és non-Hodgkin (NHL), amelyek mindegyikének több altípusa van. A Hodgkin-limfóma, más néven Hodgkin-betegség, sokkal ritkábban fordul elő, mint a nem Hodgkin-limfóma.

A limfómák abban különböznek egymástól, hogy hogyan viselkednek, terjednek és reagálnak a kezelésre. A limfóma típusát a rákos sejtek némelyikének mikroszkóppal történő vizsgálatával lehet meghatározni. Ha egy Reed-Sternberg sejtnek nevezett kóros sejt van jelen, a limfóma Hodgkiné. Ha nincs jelen, a rákot nem Hodgkin kategóriába sorolják.

A limfóma tünetei lehetnek:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • láz
  • túlzott éjszakai izzadás
  • általános viszketés
  • fáradtság
  • étvágytalanság
  • köhögés vagy légszomj
  • fájdalom a hasban, a mellkasban vagy a csontokban
  • duzzadt has
  • csak kis mennyiségű étel elfogyasztása után érzi jóllakását
  • légszomj vagy köhögés

Hogyan diagnosztizálják és értékelik a limfómát?

A háziorvos azzal kezdi, hogy kérdezi az Ön kórtörténetét és tüneteit, és fizikai vizsgálatot végez. Az orvos a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet is elrendelhet.

Vérvizsgálat- A fehérvérsejtek, a vérlemezkék és a vörösvértestek száma csökkenhet, amikor a limfóma átterjed a csontvelőre. A vérvizsgálatok eredményei segítenek meghatározni a máj és a vesék működését.

Nyirokcsomó biopszia- Olyan eljárás, amelynek során a nyirokcsomó egy részét vagy egészét műtéti úton eltávolítják, mikroszkóp alatt történő megfigyelés céljából, a limfómasejtek jelenlétének felderítésére. A biopsziás mintán más laboratóriumi vizsgálatok is elvégezhetők, ideértve a molekuláris genetikai vizsgálatokat is.

A csontvelő aspirációja és biopsziája- Sebészeti beavatkozás, amelynek során egy vékony, üreges tűt helyeznek a csípőcsontba kis mennyiségű folyékony csontvelő eltávolítására, hogy mikroszkóp alatt elemezhető legyen. Ezt az eljárást általában a limfóma diagnosztizálásakor végzik, hogy segítsen megállapítani, hogy a betegség átterjedt-e a csontvelőre.

Ágyéki lyukasztás (gerinccsap)- Minimálisan invazív teszt, amely kis mennyiségű cerebrospinalis folyadék (CSF, az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék) eltávolítását foglalja magában a limfóma sejtek jelenlétének tesztelésére. Ezt a tesztet általában csak bizonyos típusú limfómák esetében végzik, vagy amikor a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a limfóma eljuthatott az agyba.

Mellkas röntgen- Mellkas röntgenvizsgálatot végeznek a megnagyobbodott nyirokcsomók keresésére.

Test CT- A test CT-vizsgálata a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy szervek, valamint a has, a medence, a mellkas, a fej és a nyak rendellenességeinek kimutatására szolgál.

Bizonyos esetekben CT-vizsgálat segítségével a biopsziás tűt pontosan egy gyanús területre lehet vezetni, ezáltal eltávolítva a szövetmintát mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Ezt az eljárást CT-vezérelt aspirációs biopsziának hívják.

PET-vizsgálat- A PET-vizsgálat, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot használ, segíthet a megnagyobbodott nyirokcsomó rákos megbetegedéseinek ellenőrzésében, és a szervezet egészében olyan daganatos sejtek észlelésében, amelyek a CT-n nem láthatók. Néhány limfómás beteg PET-vizsgálatot végez a kezelés után, hogy lássa, a rák reagál-e a kezelésre. A PET-vizsgálatot általában CT-vel vagy MRI-vel kombinálják, hogy a testről nagyon részletes képet nyújtsanak.

Csont szcintigráfia: A csontvizsgálat során a technécium 99m nevű radioaktív izotópot injektálják a vénába, amely a csont sérült területeire jut. Ezt a vizsgálatot általában akkor végezzük, amikor a betegnek csontfájdalma van, vagy ha más vizsgálatok azt mutatják, hogy a limfóma a csontokba utazott.

Az MRI-vizsgálat hasznos a gerincvelőre vagy az agyra átterjedt limfóma megtalálásában. Hasznos lehet a test más területein is, például a fej és a nyak területén.

Hasi ultrahang- A hasi ultrahang segítségével megnagyobbodott nyirokcsomók vizsgálhatók, főleg a hasban. Az ultrahang segítségével képeket is készítenek a hasi szervekről és vesékről, amelyekre a megnagyobbodott nyirokcsomók hatással lehetnek.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat vagy röntgentechnológust, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhesek. A limfómában szenvedő terhes nők számára MRI és ultrahang segítségével meghatározható a betegség stádiuma, miközben megvédik a magzatot a káros sugárzástól. A terhességről és a sugárzásról további információkat a Biztonsági oldalon talál.

Hogyan kezelik a lymphomát?

A kezelési lehetőségek a limfóma típusától és stádiumától, valamint a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függenek. Bizonyos típusú limfómák esetében, ha a betegség előrehaladott, de lassan növekvő (indolens), a várakozás és látás megközelítés lehet opció. Ha a limfóma kezelésére van szükség, a következő kezelések közül egy vagy több alkalmazható.

KemoterápiaA kemoterápia, önmagában vagy sugárterápiával kombinálva, a limfóma egyik fő kezelési módszere. Szájon át vagy injekció formájában alkalmazzák a rákot elpusztító gyógyszerek alkalmazását.

CNS-profilaxis, amelyben kemoterápiás szereket injekcióznak a gerincoszlopba ágyéki lyukasztáson keresztül; Alkalmazható bizonyos nem-Hodgkin-limfómák kezelésére, amelyek átterjedtek az agyban, vagy nagy a kockázata az ilyen terjedésnek. Szteroidok is alkalmazhatók a duzzanat és a gyulladás enyhítésére.

Sugárterápia: A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ a daganatok zsugorítására és a rákos sejtek elpusztítására. A limfómás betegek külső sugárterápiával kezelhetők, amelynek során nagy energiájú röntgensugarakat generál a betegen kívüli gép, és a tumorra és a rákos nyirokcsomókra irányítják. A külső sugárterápia alkalmazható önmagában vagy kemoterápiával kombinálva.

Monoklonális antitest terápia (más néven célzott terápia): Ez egy olyan kezelés, amely magában foglalja a laboratóriumban előállított molekulák (ún. Monoklonális antitestek) alkalmazását, amelyek célja a rákos sejtek felszínének felismerése és az ahhoz való kötődés. A monoklonális antitestek hasonló módon hatnak a test által természetesen termelt antitestekkel, amelyek idegen anyagokat, például baktériumokat és vírusokat támadnak meg. A monoklonális antitestek kombinálhatók kemoterápiás gyógyszerrel vagy radioaktív anyaggal, lehetővé téve az ellenanyag számára, hogy a rákellenes szer egy adagját közvetlenül juttassa a rákos sejtekbe.

A limfómához használt két monoklonális antitest:

  • A Rituximab®, egy monoklonális antitest, amelyet arra terveztek, hogy megtalálja és kötődjön a receptorhoz (CD20), amely egy meghatározott típusú limfocitákban (B-sejtek) található, és ezáltal a limfómasejtek elpusztulnak. Ezt a kezelést sok "B-sejtes" limfómában szenvedő betegnél alkalmazzák, és kombinálható kemoterápiával és/vagy sugárterápiával.
  • Brentuximab-vedotin (Adcetris®), amely egy kemoterápiás gyógyszert kombinál egy monoklonális antitesttel, amely egy adott molekulához (CD30) kötődik a Hodgkin-kór által érintett sejtek felszínén.

Radioimmunoterápia (más néven radioaktívan jelzett monoklonális antitest terápia): Ez a terápia kombinálja a monoklonális antitestet egy radioaktív anyaggal, például az ittrium-90-gyel az Ibritumomab Tiuxetan-nal (Zevalin®). Radioaktívan jelölt monoklonális antitestek eljutnak a rákos sejtekhez és megkötik azokat, lehetővé téve a daganat nagy dózisú sugárzásának közvetlen alkalmazását.

Biológiai terápiaEz a kezelés magában foglalja a laboratóriumban előállított természetes anyagok vagy olyan anyagok felhasználását, amelyek célja a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének növelése, irányítása vagy helyreállítása, vagy a limfómasejteken belüli specifikus biológiai utak megzavarása. Az interferon egyfajta biológiai terápia, amely befolyásolja a rákos sejtek szétválását és lelassíthatja a tumor növekedését. A lenalidomid (lenalidomid) és az ibrutinib zavarják a metabolikus utakat a limfóma sejtekben.

Őssejt-transzplantációEbben a kezelésben a beteg csontvelőt a beteg egészséges őssejtjeivel (autológnak nevezik) vagy egy donor őssejtjeivel helyettesítik (ún. Allogénnek), hogy elősegítsék az új csontvelő kialakulását. Az őssejt-transzplantáció lehet opció, amikor a limfóma visszatér a kezelés után. Az őssejt-transzplantált betegek először a szervezet egészében külső sugárzást kaphatnak, nagy dózisú kemoterápiával együtt, hogy a lehető legtöbb limfómasejtet eltávolítsák a testből.

Ezt az oldalt 2018-02-25-én tekintették át

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található