| В В | В |
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- új szöveges oldal (béta)
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Hasonló a SciELO-ban
Részvény
verzióВ nyomtatva ISSN 1870-7203
Méhen kívüli hasnyálmirigy a gyomor antrumában
Méhen kívüli hasnyálmirigy a gyomor antrumában
Mario AlbertoВ Arredondo Ortiz 1В
Eduardo Villanueva Senzenz 2В * В
CatalinaВ Romo Aguirre 3В
Carlos Benjamann Gonzlez SЎnchez 4В
Kulcsszavak: В gyomortumor; méhen kívüli hasnyálmirigy; És Rouxból; antrectomia
A méhen kívüli hasnyálmirigy ritka entitás. Általában 50-60 éves férfiaknál található meg, leggyakoribb helye a gyomor; gyakran tünetmentes, a daganat méretétől függően epigasztrikus fájdalommal vagy elzáródással nyilvánulhat meg. A végleges diagnózis megszerzése műtét előtt nehéz. A diagnosztikai módszerek közé tartozik az endoszkópos biopszia, a tomográfia és az endoszkópos ultrahang finom tűs biopsziával, bár szerepük korlátozott. Eddig nincs egyetértés a méhen kívüli hasnyálmirigyek kezelésében, amely az endoszkópos reszekciótól a különféle gasztrektómiás technikákig terjed.
Kulcsszavak: В Gyomortumor; méhen kívüli hasnyálmirigy; Roux-en-Y; antrectomia
Az eset bemutatása
1. ábra: В endoszkópos kontroll: NAK NEK. 2007. április, B. 2008. december, C. 2011. március, D. 2013 május, ÉS. 2015. március .В
2. ábra: Â A has számítógépes, axiális tomográfiája szájkontrasztdal, 2,5 cm-es submucosalis pre-pyloris elváltozás, központi hipodenzitással (nyilak).
3. ábra: В Patológia. Kötött prepylorus daganattal (ektopiás hasnyálmirigy) végzett antrectomia műtéti mintaterméke és szövettani metszetek a csatornák, az acini és a hasnyálmirigy-szigetek (tipikus hasnyálmirigy-szövet, Heinrich I. típusú) bizonyítékaival.
A méhen kívüli hasnyálmirigy ritka entitás. A boncolási sorozatban jelentett incidenciája 0,5 és 13,7% között változik. Leggyakoribb helye a gyomor, 95% -ig az antrum szintjén, 73% -ig pedig szubmukózus. 1, 7 A differenciáldiagnózisok: limfóma, gyomor-bél stromális tumor (GIST), karcinoid vagy gyomor adenokarcinóma. Az endoszkópia általában széles alapú, jól körülhatárolható elváltozást mutat, amely az esetek mintegy 50% -ában köldökbe kerül. Submukozális helyzete nehézséget okoz a megfelelő endoszkópos biopszia megszerzésében, ami meggyőző diagnózisokat eredményez. További diagnosztikai erőforrások a számítógépes axiális tomográfia kontraszt segítségével, amelyben a normál hasnyálmirigy-szövethez hasonló elváltozás megerősítése figyelhető meg, vagy endoszkópos ultrahang, amely lehetővé teszi a biopszia elvégzését finom tűszívással. 1, 2
A leggyakoribb tünetek az epigasztrikus fájdalom, a dyspepsia, a teltség és a gyomorégés. A vérzés, az akut vagy krónikus gyulladás és az álképzőképződés ritka. Ezen elváltozások malignitási aránya alacsony (1,8%). 1 - 5, 8
Nincs egyetértés a kicsi, tünetmentes elváltozások műtéti kezelésének javallataival kapcsolatban. Az ilyen típusú tumor endoszkópos submucosalis disszekciójáról számoltak be. Ez a megközelítés kicsi (2 cm-nél kisebb) elváltozások esetén ajánlott, mivel kevésbé invazív, mert nem deformálja az anatómiát, és mivel pontos hisztopatológiai diagnózist tesz lehetővé. Az eljáráshoz kapcsolódó kockázatok a vérzés, a perforáció és az intraabdominális fertőzés. Nem szabad az izomréteghez tapadó sérüléseknél megtenni. 8 Tüneti tünetekkel járó betegeknél, 3 cm-nél nagyobb elváltozások esetén (a gyomor kiáramló traktus elzáródásának veszélye miatt prepylorikus daganatokban> 1,5 cm) műtét, diagnosztikai megerősítésre van szükség nem megfelelő endoszkópos biopsziák vagy rosszindulatú daganatok gyanúja esetén. 2, 9
1. Lai EC, Tompkins RK. Heterotópos hasnyálmirigy. 26 éves tapasztalat áttekintése. Am J Surg. 1986; 151 (6): 697-700. [В linkek]
2. Ormarsson OT, Gudmundsdottir I, Morvik R. A gyomor heterotópos hasnyálmirigyének diagnosztizálása és kezelése. Világ J Surg. 2006; 30 (9): 1682-1689. [В linkek]
3. Tanaka K, Tsunoda T, Eto T, Yamada M, Tajima Y, Shimogama H et al. A heterotópos hasnyálmirigy diagnózisa és kezelése. Int J Surg. 1993; 78 (1): 32-35. [В linkek]
4. Baisakh MR, Nachiketa M, Baisakh P, Sahoo S, Kar M. Heterotopikus hasnyálmirigy a neoplazmát álcázó gyomorban. J Clin Diagn Res. 2014; 9. (1): FL01-2. [В linkek]
5. Rodriguez Aa, Berquist W, Bingham D. Heterotópos hasnyálmirigy okozta gyomornyílás-elzáródás egy serdülőben. Dig Dis Sci. 2015; 60 (2): 835-837. [В linkek]
6. Inoue Y, Hayashi M, Arisaka Y, Higuchi K, Egashira Y, Tanigawa N. Heterotópos hasnyálmirigyben felmerülő adenokarcinóma (Heinrich III. Típus): esetjelentés. J Med Case Rep. 2010; 4 (1): 39. [LinkekВ]
7. Hernandnd M, Rico A, Qazi O. A gyomor heterotópos hasnyálmirigye submucosalis tumorként jelentkezik egy 27 éves férfiban. ACG Case Rep J. 2014; 2 (1): 8-9. [В linkek]
8. Zhang y, Huang Q, Zhu LH, Zhou LP, Mao XL. Endoszkópos feltárás a gyomor heterotópos hasnyálmirigynél: 42 eset elemzése egy tercier központból. Wien Klin Wochenschr. 2014; 126 (3): 509-514. [В linkek]
9. Ayantunde AA, Pinder E, Heath DI. Tüneti pylorikus hasnyálmirigy-heterotopia: Három eset jelentése és az irodalom áttekintése. Med Sci Monit. 2006; 12 (6): CS49-52. [В linkek]
Jóváhagyva: 2016. június 09
* Levelező szerző: Dr. E Villanueva-Senz. E-mail: [email protected]
 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt