Tonzillotómiákat szoktak végezni az alvási apnoe gyermekek enyhítésére, de egy nemrégiben készült tanulmány megerősíti, hogy a kezelés felgyorsíthatja a gyermekek súlygyarapodását, különösen akkor, ha már túlsúlyosak.

alvási

A kutatók szerint ez problémát jelent, tekintve, hogy az elhízás számos probléma kockázati tényezője, beleértve bizonyos iróniával az alvási apnoét is. De nem tanácsolják a mandulaműtétet olyan gyermekek körében, akiknek szükségük van rá.

Ehelyett rámutattak: az orvosoknak és a szülőknek tudniuk kell, hogy az egészséges étrend és a testmozgás még fontosabbá válik, miután a gyermekeket műtéten esnek át.

"Nem csak az alvási apnoét kezelheti. Táplálkozási és életmódbeli tanácsadásra is szükség van" - mondta Dr. Eliot Katz vezető kutató, a bostoni Gyermekkórház légzőszervi szakembere.

A gyermeki alvás szakorvos, aki nem vett részt a vizsgálatban, beleegyezett.

"A táplálkozás és a testmozgás ugyanolyan fontos, mint az alvási apnoe egyetlen eljárással történő kezelése" - mondta Dr. Sangeeta Chakravorty, a pittsburghi gyermekkórház gyermekgyógyászati ​​alvásértékelő központjának társigazgatója.

Obstruktív alvási apnoe akkor jelentkezik, amikor a légutakban kialakuló összehúzódás ismételt légzési szüneteket okoz az éjszaka folyamán. Gyermekeknél a leggyakoribb ok a mandulák és az adenoidok gyulladása, amelyek a torok hátsó részén és az orrüregekben található betegség elleni szövetek. És ezeknek a szöveteknek az eltávolítására szolgáló műtét, műszakilag adenotonsillectomia néven ismert.

Az orvosok már régóta tudják, hogy a műtét után a gyermekek gyorsabban hízhatnak - jegyezte meg Chakravorty.

De az új tanulmány, amely július 28-án jelenik meg az interneten, és a Gyermekgyógyászat augusztusi nyomtatott kiadásában, "bizonyosságot" kínál, hogy valójában kezelési hatásról van szó - mondta Katz.

Ennek oka, hogy a vizsgálatban részt vevő gyermekeket véletlenszerűen műtétre vagy „figyelő várakozásra” osztották be, amely a műtét elhalasztásából és más lehetőségekkel való kitartásból állt, például gyógyszerekkel az orrallergia vagy az asztma bármilyen tüneteinek jobb ellenőrzésére.

Összesen 204, 5 és 9 év közötti gyermeket jelöltek ki azonnal műtétre, míg 192 továbbra is éberen várakozott. Katz csapata azt találta, hogy hét hónap alatt a műtéten átesett gyermekek gyorsabb átlagos súlygyarapodást mutattak, mint az összehasonlító csoport gyermekei.

Összességében kis különbség volt, mutatott rá Chakravorty. A normál súlyú gyermekek körében pedig nem volt szignifikáns hatás.

"Ettől a normál testsúlyú gyerekek nem elhíznak" - jegyezte meg Chakravorty.

Ám egyértelműbb hatása volt a műtét előtt túlsúlyos gyermekek körében. Ezeknek a gyermekeknek 52 százaléka hivatalosan elhízott hét hónappal a műtét után, szemben az éber várakozási csoport túlsúlyos gyermekeinek 21 százalékával.

A műtét utáni súlygyarapodásnak néhány lehetséges magyarázata van Katz csapata szerint. A kalóriaégetés folyamata lelassulhat, amikor a gyermekek alvás közben már nem szenvednek nehézlégzéssel. Néhány gyermek pedig kevesebb kalóriát éget el a nap folyamán, mert kevésbé aktívak lesznek az alvási apnoe javulása után. (Paradox módon a rossz alvás gyakran "hiperaktívvá" teszi a gyerekeket, nem pedig álmosakká, magyarázta Katz).

Maga az alvási apnoe anyagcsere-változásokat is okoz - mondta Katz. A növekedési hormon szabadul fel éjszaka, és az alvászavar zavarhatja ezt a folyamatot. Tehát a test adaptálni tudja az anyagcserét annak érdekében, hogy fenntartsa a gyermek növekedését.

"Ha az alvási apnoe enyhül, akkor a gyors súlygyarapodásra törekszik" - jegyezte meg Katz.

Gyakran előfordult, hogy az alvási apnoéban szenvedő gyermekek alacsony súlyúak és nem nőnek jól - jegyezte meg Chakravorty. Ezekben a gyermekeknél jó lehet a tonsillotomia utáni gyors súlygyarapodás.

De ma, a gyermekkori elhízás növekedésével, sok alvási apnoében szenvedő gyermek már túlsúlyos vagy elhízott. Ha gyorsan híznak, Katz szerint az alvási apnoe hat hónaptól egy évig visszatérhet.

"A műtét után a szülők gyakran nagyon elégedettek" - jegyezte meg Katz. "A gyerekek jobban alszanak, és talán jobban viselkednek és jobban járnak az iskolában. De van ez a alattomos probléma a súlygyarapodásban.".

Chakravorty egyetértett abban, hogy a diéta és a testmozgás kulcsfontosságú az alvási apnoében szenvedő gyermekek számára, és azt mondta, hogy ez igaz a kezelési módszertől függetlenül. Túlsúlyos gyerekeknél pedig csak a fogyás javíthatja az alvási apnoét.

De ha a gyermekeknek végül műtétre van szükségük, Katz szerint a szülőknek nem szabad ezt kihagyniuk a súlygyarapodás miatt. Megjegyzem, hogy ha az alvási apnoe tüneteinek javulása megmagyarázza a műtét utáni súlygyarapodást, más kezelések (beleértve a gyógyszereket vagy a folyamatos pozitív légúti nyomást gyakorló eszközöket) szintén elősegíthetik a túlsúly növekedését.

"Azt hiszem, vannak következmények a műtéti kezelésen túl is" - jegyezte meg Katz.