mantoux

Szakemberek

  • hírek
  • Helymeghatározás
  • Konszenzus
  • Jelentések az oltás bemutatásáról
  • Annotált bibliográfia
  • Tett kérdések
  • Kongresszusok és tanfolyamok
  • Ösztöndíjak, díjak és segélyek
  • Online tanfolyamok
  • Bizonyítékokon alapuló oltás
  • Az oltás története

Mantoux és B.C.G oltás.

Szakértői válasz erre:

Mantoux és B.C.G oltás.

Kérdez

Tuberkulózis vakcina:
Mantoux-ot tartunk azoknak a dolgozóknak, akik kapcsolatban lehetnek tuberkulózisban szenvedő emberekkel; és találunk egy 46 éves nőt, aki azt hiszi, hogy be van oltva, és a karján van a kör alakú jel (a szokásosnál nagyobb). A tuberkulin teszt elvégzése és a 72 órás leolvasás során 0 x 0 negatív reakciót találtunk, ezért 7 napon át ismételjük a technikát, várva a "Booster hatást", és az ezt követő leolvasás 0 x 0 marad.

Hogyan lehetséges ez, ha beoltják? Egy ilyen oltás elveszítheti minden hatékonyságát és immunitását? Negatív mantúnak tekintenék? ...

Mivel nem találtunk magyarázatot, megkérdeztük a beteget, hogy biztos-e oltásban, erre azt válaszolja, hogy nem emlékszik, de megvan a bélyeg, és a lábán vagy a karján nincsenek mások. Lehet, hogy a kar elleni oltás himlőoltás? Vagy mindig tegye a lábára?

Könyörögnék, mondja el véleményét.
Nagyon köszönöm.

M Luisa Rodriguez Quintero
Megelőzési szolgálat

Dr. Jaime Muñiz válasza (2004. június 17.)

A BCG vakcinát nem standardizált módon, a karban, hanem a vállban (hátsó deltoid régióban) adják be, és szokás, hogy szisztematikusan a bal oldali, tehát eleve valószínűleg egy másik oltásnak köszönhető, és hogy említett személy nincs beoltva

A BCG-nek tulajdonítható induráció (pozitív Mantoux-reakció) egy másik típusú mycobacterialis fertőzés (tuberkulózisos vagy nem tuberkulózisos) segítsége nélkül idővel elvész a szenzibilizált keringő T-limfociták hiánya miatt. Becslések szerint az oltás után 10-15 évvel (legfeljebb) eltűnt az induráció átmérőjéhez való hozzájárulás (negatív Mantoux-reakció). Ha ezt a személyt születéskor oltották be, akkor négyszer telt el az a "normális" időszak, amikor az oltás miatt indurációra volt szükség. Mindenesetre, még ennél az intervallumnál is kevesebb évvel, a leggyakoribb a negatív Mantoux megtalálása. Villate és munkatársai (1-2) tanulmányában a Mantoux-teszt előtt 7 évvel oltott gyermekek több mint 80% -a 0 mm volt. és az átlagos növekedés egy második tuberkulin teszt után egy héttel az első után 2 mm volt. Más szerzők összegyűjtötték ezeket és más tanulmányokat, a tuberkulózis epidemiológiájának átfogó áttekintésével (3)

A BCG hatékonyságának vagy hatékonyságának oly széles körben vitatott fogalmát a kérdésben leírt eset nem hagyhatja jóvá vagy utasíthatja el; Colditz jól ismert művei (4-5) mellett, és mivel aktuális téma, javasoljuk többek között Aronson és mtsai (6) cikkének elolvasását, amely a jelen jegyzetelt bibliográfiai részünkben jelenik meg. hónapban, és amelyben a vakcina hatékonysága 50 és 60 év között fennmaradt.

Arra a kérdésre, hogy miként vegye figyelembe Mantoux-ot a leírt esetben, a válasz nemleges. Jelenleg a tuberkulin kezelésének szándéka a kezelés. Ez nem befolyásolja, hogy az illető beoltatott-e vagy sem. Ellenőrzési és kezelési kritériumként néhány bibliográfiai hivatkozást javasolunk (7–9)

Nyilvánvaló, hogy a konzultáció esete a kockázati személyzetre vonatkozik. Ebben az esetben tovább kell értékelni a munkavállalók kockázati szintjét, és a Mantoux alkalmazása előtt meg kell határozni, hogy pozitív tuberkulinnak tekinthető-e: ha 5 vagy 10 mm. induráció. Logikus dolog a környezetünkben, hogy az egészséges lakosság legalább 25-40% -a Mantoux-nak többször negatív, függetlenül attól, hogy a tuberkulint hányszor alkalmazzák.

1- Villate JL, Cabriada V, Ciruelos F, Salinas C, Sanz A, Muñiz J. Tuberculous és Mycobacterium avium fertőzés Bizkaia gyermekpopulációjában. Előzetes eredmények. XI. Ülés a T.I.R. a Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR) munkatársa, Tarragona 1998

2- Villate JL, Cabriada V, Sanz A és mtsai. Mycobacterium avium fertőzés Bizkaia gyermekpopulációjában. A BCG hatása. A SEPAR XXXII. Országos Kongresszusa. Barcelona 1999

3- J. Altet őrnagy, MN. Fahéj J A tuberkulózis epidemiológiája. Egy Esp Pediatr 2000; 53: 449 - 457 http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=12406

4- Colditz GA, Brewer T F, Berkey C S és mtsai. A BCG vakcina hatékonysága a tuberkulózis megelőzésében. A megjelent irodalom metaanalízise. JAMA1994; 271: 698-702 http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/271/9/698

5- Colditz GA, Berkey CS, Mosteller F és mtsai. Újszülöttek és csecsemők bacillus Calmette-Guerin oltásának hatékonysága a tuberkulózis megelőzésében: a megjelent szakirodalom metaanalízise. Gyermekgyógyászat 1995; 96: 29-35. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/96/1/29

6. - Aronson NE, Santosham M, Comstock GW, Howard RS, Moulton LH, Rhoades ER, Harrison LE. A BCG vakcina hosszú távú hatékonysága amerikai indiánok és alaszkai bennszülöttek körében. JAMA 2004; 291: 2086-2091 http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/291/17/2086 A BCG vakcina hosszú távú hatékonysága amerikai indiánokban és alaszkai bennszülöttekben.

7- Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Haladás a tuberkulózis felszámolása felé az Egyesült Államok alacsony incidenciájú területein. MMWR 2002; 51 (RR05); 1-16 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5105a1.htm

A betegségek elleni védekezés és megelőzés 8 központja. Célzott tuberkulinvizsgálat és látens tuberkulózis fertőzés kezelése. MMWR 2000; 49 (RR-6 sz.): 1-51 http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR4906.pdf

9. program a tuberkulózis megelőzésére és ellenőrzésére. Osakidetza-baszk egészségügyi szolgálat. Vitoria-Gasteiz 2001