A jelen áttekintésben szereplő nagyszámú tanulmány ellenére még mindig van némi bizonytalanság a mediterrán stílusú étrend klinikai végpontokra és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatásait illetően, mind az elsődleges megelőzés, mind a középiskola esetében. Az elsődleges megelőzésben a CVD kockázati tényezőinek szerény előnyeiről szóló bizonyítékok minősége alacsony vagy mérsékelt, kevés tanulmány jelentett minimális kárt. Kevés bizonyíték van a másodlagos megelőzésre. A folyamatban lévő tanulmányok nagyobb biztonságot nyújthatnak a jövőben.

A Hét ország 1960-as évekbeli vizsgálata kimutatta, hogy a mediterrán térség populációi alacsonyabb halálozást szenvedtek a szívkoszorúér betegségben (CHD), valószínűleg a különböző táplálkozási szokások következtében. A későbbi megfigyelési vizsgálatok megerősítették a mediterrán étrend betartásának előnyeit a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőinél, de a klinikai vizsgálatok bizonyítékai korlátozottabbak.

betegségek

célok: A mediterrán stílusú étrend hatékonyságának meghatározása a CVD elsődleges és másodlagos megelőzésében.

Keresési módszerek: A következő elektronikus adatbázisokban kutattak: Cochrane kontrollált vizsgálatok központi nyilvántartása (CENTRAL; 2018, 9. kiadás); MEDLINE (Ovidius, 1946. és 2018. szeptember 25.); Embase (Ovidius, 1980–2018, 39. hét); Web of Science maggyűjtemény (Thomson Reuters, 1900 - 2018. szeptember 26.); DARE 2015. 4. 4. szám (Cochrane Library); HTA 2016. 4. 4-i száma (Cochrane Library); NHS EED, 2015. 4. 4. szám (Cochrane Library). Másodlagos nyilvántartásokat kerestek, és nem alkalmaztak nyelvi korlátozásokat.

Adatgyűjtés és elemzés: Két áttekintő szerző függetlenül értékelte az inklúziós vizsgálatokat, kivont adatokat és értékelte az elfogultság kockázatát. Négy fő összehasonlítást teszünk:
1. mediterrán étrendi beavatkozás, szemben az elsődleges megelőzés nélküli beavatkozással vagy minimális beavatkozással
2. mediterrán étrendi beavatkozás és más diétás beavatkozás az elsődleges megelőzés érdekében;
3. mediterrán étrendi beavatkozás és a másodlagos prevenció szokásos ellátása
4. Mediterrán étrendi beavatkozás és más másodlagos prevenciós étrendi beavatkozás.

Főbb eredmények: A felülvizsgálat ezen frissítésében 30 RCT (49 cikk) (12 461 randomizált résztvevő) és hét folyamatban lévő vizsgálat felelt meg a felvételi kritériumoknak. A vizsgálatok többsége hozzájárult az elsődleges megelőzéshez: az 1. (kilenc kísérlet) és a 2. (13. vizsgálat) összehasonlítás. Másodlagos prevenciós vizsgálatokat vontak be a 3. összehasonlításhoz (két vizsgálat) és a 4. összehasonlításhoz (négy vizsgálat és két további vizsgálat, amelyeket az adatok megbízhatósága miatt közzétett aggályok miatt kizártak a fő elemzésekből).

Két vizsgálat olyan nemkívánatos eseményekről számolt be, amelyekben ezek hiányoztak vagy kisebbek voltak (alacsony vagy közepes minőségű bizonyíték). Nincsenek jelentések a költségekről vagy az egészséggel kapcsolatos életminőségről.

Másodlagos megelőzés
A másodlagos megelőzés érdekében a lyoni diétás szívvizsgálat (3. összehasonlítás) a mediterrán étrend és a repce margarin-kiegészítés követésének hatását vizsgálta a szokásos ellátáshoz képest 605 szívkoszorúér betegségben szenvedő betegnél 46 hónapig, és bizonyított volt, hogy a a CVD mortalitás (HR 0,35, 95% CI 0,15-0,82) és a teljes mortalitás (HR 0,44, 95% CI 0,21-0,92) becslésének csökkenése a beavatkozással. Csak egy kis vizsgálat (101 résztvevő) adott korrigálatlan becslést az összesített klinikai végpontokról az összehasonlításhoz 4 (a nem egyértelmű hatás nagyon alacsony minőségű bizonyítéka). A 3. összehasonlításhoz gyenge minőségű bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a mediterrán stílusú étrend a lipidszintre alig vagy egyáltalán nem gyakorolt ​​hatást, és nagyon alacsony minőségű bizonyíték volt a vérnyomásról. Hasonlóképpen, a 4. összehasonlításhoz, ahol csak két vizsgálat járult hozzá az elemzéshez, alacsony vagy nagyon alacsony minőségű bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a beavatkozás csekély mértékben vagy egyáltalán nem befolyásolta a lipidszintet vagy a vérnyomást.

A szerzők következtetései: Az ebben a felülvizsgálatban szereplő viszonylag nagyszámú tanulmány ellenére még mindig van némi bizonytalanság a mediterrán stílusú étrend klinikai végpontokra és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatásait illetően, mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzés szempontjából. Az elsődleges megelőzésben a CVD kockázati tényezőinek szerény előnyeiről szóló bizonyítékok minősége alacsony vagy mérsékelt, kevés tanulmány jelentett minimális kárt. Kevés bizonyíték van a másodlagos megelőzésre. A folyamatban lévő tanulmányok több bizonyosságot nyújthatnak a jövőben.