A Medwave törődik az Ön magánéletével és személyes adatainak biztonságával.
Ahhoz, hogy jelszavát el tudja küldeni az e-mail címére, meg kell adnia az e-mail címét.

mediterrán

  • Cikk
  • Cikk
  • Szerzői
  • Rekord
  • Fórum (0)
  • Metrikus

Ez az előadás nagyon röviden bemutatja a mediterrán étrend fogalmát és a különböző kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. Bemutatjuk az intervenciós vizsgálatunk eredményeit, amelyek összehasonlítják a nyugati (magas zsírtartalmú) étrendet a mediterrán étrenddel, mérsékelt vörösbor fogyasztással és anélkül, valamint a kialakult és új kardiovaszkuláris kockázati tényezők hatását. Végül bemutatjuk egy másik, mediterrán étrenddel és mérsékelt borfogyasztással rendelkező felnőtteknél végzett intervenciós tanulmányunk eredményeit.

Kardiovaszkuláris kockázati tényezők

A chilei Egészségügyi Minisztérium szerint a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők, amelyeket viszonylag régi dokumentumok rögzítenek (bizonyára vannak modernebbek is), a hiperkoleszterinémia, a magas vérnyomás, a dohányzás, a mozgásszegény életmód és az elhízás, amelyekben sok hangsúlyt kapott . Ugyanakkor, ahogy Dr. Simopoulos már említette, amikor megpróbálja pontosan meghatározni egy adott kockázati tényező szerepét, kiderül, hogy nem mindegyikük rendelkezik elegendő kísérleti bizonyítékkal, annak ellenére, hogy epidemiológiai szempontból nagyon fontos.

Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a növekvő koleszterinszint összefüggésben van az azonos korú férfiak nagyobb számú szívrohammal, amint az az 1. ábrán látható.

A rendszereket tovább finomították, hogy felismerjék azokat a kockázati tényezőket, amelyek lehetővé teszik annak biztos megjósolását, hogy kinek lesz szívinfarktusa, és mikor, melyhez használnak különböző algoritmusokat, számítási rendszereket, paramétereket vagy kockázati tényezőket. A szokásos PROCAM algoritmusban a kockázati tényezőket a következőképpen sorolják fel:

  • kor
  • szisztolés nyomás
  • LDL és HDL koleszterin
  • trigliceridek
  • dohányzó
  • cukorbetegség
  • családi történelem.

Más szavakkal, még az egyén genetikáját is figyelembe vesszük. Ezt követően bevezették a testtömeg-indexet és az antihipertenzív kezelést, amely növelte a prediktív képességet (neurális hálózat). Ez azt mutatja, hogy a kockázati tényezők még nem korlátozott számban vannak megállapítva, hanem tanulmányozás alatt és állandó felülvizsgálat alatt állnak.

Új kardiovaszkuláris kockázati tényezők

  • Plazma-homocisztein: az egyik legújszerűbb. Olyan vizsgálatokat végeztünk, amelyek azt mutatják, hogy az emelkedett homocisztein szint korrelál a nagyobb kardiovaszkuláris patológiával, amelyet mások már felvetettek.
  • Protrombotikus hemosztatikus változások: minden elem, amely elősegíti a trombózist.
  • Magas omega6/omega3 zsírsav arány a plazmában.
  • Fokozott oxidatív stressz: ez a test biológiai állapota, amely a betegség nagyobb előfordulásával jár.

A PROCAM vizsgálatban az időbeli túlélést elemezték, és kimutatták, hogy azok az emberek, akiknek több mint 20 mikromól/liter homociszteinje van, nagy kockázatnak vannak kitéve (1) (2. ábra).

Mezzano sokat dolgozott ezen Chilében, és a normál és a kóros elválasztására 14 mikromol/liter homocisztein határértéket állapított meg. Évben megjelent munkánkban Trombóziskutatás 2000-ben sok vegetáriánusnál magasnak találták a homocisztein szintet, és csökkent a B12-vitamin szint. B12-vitamint pótoltak, és nagyszámú betegnél normalizálódott a vitamin szintje, és csökkent a plazma homocisztein értéke (2) (3. ábra).

Egy prospektív tanulmány kimutatta, hogy a B12, B6 vitaminok és a folátok fordított kapcsolatban állnak a homociszteinnel, így növekvő mennyiségű homociszteinnél a folátok, a B6 és B12 vitamin szintje alacsony. Vagyis összefüggés van ezen vitaminok alacsony szintje és a magas homocisztein szint között (3) (4. ábra).

Az is ismert, hogy az LDL oxidációja fontos elem az atherogenezisben, és ez, in vitro, A laboratóriumban az LDL megvédhető az 2 mikromolárisnál nagyobb fenolok (vörösbor) nagyon híg mennyiségének hozzáadásával az oxidációtól. Más típusú alkoholok, ugyanolyan hígításban, mint a vörösbor, kevesebb védelmet nyújtanak, és némelyikük a kontroll oldalon áll, de a vörösbor hatása nyilvánvalóan feltűnő (5. ábra).

Mediterrán étrend

A hét országos vizsgálatban Ancel Keys és munkatársai 1958 és 1970 között a 40 és 59 év közötti férfiak populációit követték a szív és a stroke előfordulásának meghatározására azzal a hipotézissel, hogy abban az időben meglehetősen spekulatív volt, hogy az életmód, az étrend (különösen a zsír) és a test egyes fizikai jellemzői fontos tényezők voltak az események kockázatának előrejelzésében.

A többváltozós elemzések során a koleszterin volt a halálozási és a koleszterinszint, valamint a magas vérnyomás 60% -os változásának 40% -ának nyilvánvaló oka, és előrelépés történt. Akkoriban Finnország volt a szégyen, a halálozási arányokat tekintve, de ma ez a példa a világon arra, hogy miként lehet kezelni ezt a közegészségügyi problémát. Finnországban a vártnál magasabb volt a szívroham aránya, Krétán pedig a vártnál alacsonyabb volt az arány, tekintettel a koleszterinszintre és a vérnyomásra, vagyis más tényezők befolyásolták őket. Akkor azt javasolták, hogy a MUFA-ban (olívaolajban) gazdag étrendek védőek legyenek.

2000 januárjában konszenzus született a A szívkoszorúér-betegség megelőzésével foglalkozó nemzetközi munkacsoport, zsírtartalmú étrenden, mediterrán étrenden, egészségen és hosszú életen át. Ebben a konszenzusban a hagyományos mediterrán étrend következő jellemzőit határozták meg:

  • Minimális feldolgozással nyert szezonális, friss és helyben termesztett növényi élelmiszerek, például gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, kenyér, gabonafélék, burgonya és diófélék.
  • Az olívaolaj, mint fő zsírforrás.
  • Tejtermékeket, főleg joghurtot és sajtot fogyasztanak naponta alacsony vagy közepes mennyiségben.
  • Hal és baromfi alacsony vagy közepes mennyiségben.
  • Piros hús alacsony mennyiségben.
  • Bor mértékkel és étkezés közben.

Az étrend és a bor hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre

Íme néhány megfigyelésünk a mediterrán étrend, a magas zsírtartalmú étrend és a mérsékelt borfogyasztás kardiovaszkuláris rizikófaktorokra gyakorolt ​​hatásáról, amelyet egy hosszú ideje étkező fiatal önkéntesek csoportjában végzett tanulmány során kaptunk. Mediterrán étrend vagy alternatív megoldásként magas zsírtartalmú étrend. A kalóriabevitel egy része egy cukros italból származott, amelyet a második hónapban bor váltott fel, napi 240 ml-es adagokban, hogy a harmadik hónapban visszatérjen a cukros italhoz. A kontrollokat kezdetben és minden szakasz végén elvégeztük (6. ábra).

Az alkalmazott kísérleti étrendek összetétele napi 32 ml olívaolajat vagy 32 ml körömvirág olajat, valamint a mediterrán étrendben nagyobb mennyiségű rostot, gyümölcsöt, zöldséget és fehér húst tartalmazott, mint a zsíros étrendben, alacsony mennyiségű vörös hús mellett. A burgonya, a kenyér és a gabonafélék hasonlóak voltak mindkét csoportban (7. ábra).

Lipid kockázati tényezők: Nem találtak hatást az összkoleszterinre, az LDL-koleszterinre, a HDL-koleszterinre vagy a trigliceridekre, ezért feltételezték, hogy ezeknél a vegyületeknél nagyon jó homeosztatikus védő mechanizmus létezik ezekben a fiatalokban. Néhány különbség volt közöttük, de nem fontos.

Ami a plazma omega6/omega3 arányát illeti, mindkét típusú étrendben az alapérték különbséget mutat, amelynek elméletileg nem kellene léteznie, ez azért magyarázható, mert ebben az esetben előfordult, hogy egyesek inkább abban a csoportban maradtak, amelyik fog kapni például több gyümölcsöt és zöldséget, és sikerült meggyőzniük az őket összegyűjtő embereket, így a csoportokban kisebb volt az elfogultság, amelyet az emberek előnyben részesítettek a mediterrán étrendbe vagy a zsíros étrendbe való beiratkozáshoz, amelyeket az alapszintű omega6/omega3 szintjükön árultak el. A fontos az, hogy miután minden csoport homogénné vált az étrend szerint, ebben az arányban különbségek voltak a csoportok között. A mediterrán étrendet fogyasztó csoport omega6/omega3 aránya alacsonyabb volt, mint a zsíros étrendet fogyasztó csoporté, megfigyelve a bor esetleges maradékhatását, bár mindkét esetben ennek az ellenkezője volt (8. ábra).

Vérnyomás: A szisztolés nyomás és a diasztolés nyomás nem változott.

Antioxidáns vitaminszint: A magas zsírtartalmú csoportban jelentős változás következett be a C-vitaminban, és nem annyira az E-vitaminban. A C-vitamin a zsíros étrenddel együtt esett, borral tért magához, majd ismét csökkent. A béta-karotin változása minimális volt. A legfontosabb az volt, hogy a zsíros étrend mellett, amely prooxidáns, a C-vitamin elveszett, míg a mediterrán étrendnél a bazális C-vitamin nem változott, a bor fogyasztásával kissé növekedett, és ezen a szinten maradt. .

A plazma teljes antioxidáns kapacitása: Nem volt különbség a teljes antioxidáns kapacitás kiindulási értékeiben a csoportok között vagy a zsírtartalmú étrendben; A mediterrán étrenddel a számok emelkedtek, még jobban nőttek, amikor borot adtak hozzá, és csökkentek, amikor visszavonták. Amikor a bort hozzáadták a zsíros étrendhez, az értékek is jelentősen emelkedtek, majd csökkentek. Így világossá vált, hogy az étrend és a bor kiegészítése módosítja a teljes antioxidáns kapacitást, a vörösbor és a mediterrán étrend javítja azt (9. ábra).

Ez annak köszönhető, hogy a zöldségekben található polifenol antioxidánsok visszatükröződnek a plazma polifenolokban, amelyek a zsíros étrenddel együtt esnek, a mediterrán étrend mellett emelkednek, mindkettőben borral emelkednek, és használatuk felfüggesztésekor normalizálódnak (10. ábra).

Oxidatív stressz: Az oxidatív stressz két elemét értékelték: az endoteliális funkció elvesztését és a DNS oxidatív károsodását. Az endoteliális funkció elvesztését áramlásfüggő vaszkuláris reaktivitásként mérjük. Ehhez a kar keringését öt percig elzárják; és az artéria dilatációját percenként figyeljük meg ultrahang segítségével; ha van dilatáció, jó az endothel funkció, és ha oxidatív károsodás van, akkor ez az érrendszeri válasz nem fordul elő (11. ábra).

Az endoteliális funkció egyértelműen elvész az oxidatív károsodás következtében, és antioxidánsok beadásával helyreáll. A zsíros étrend alatt álló alanyok egy részénél a kezdeti szakaszban bor nélkül teljesen elvesztették az endoteliális funkciókat, de egy hónapos mérsékelt borfogyasztás után helyreálltak. Ez az oxidatív stressz és az antioxidáns helyreállítás jele (12. ábra).

A DNS-károsodást a guanin-módosítás nagyságának meghatározásával hidroxilezéssel végeztük a 8. pozícióban (13. ábra).

A leukocitákat elválasztjuk, a DNS-t izoláljuk, hidrolizáljuk, és a kapott nukleozidokat HPLC-vel vagy elektrokémiai detektálással megfigyeljük; az eredményeket hidroxilezett guaninként fejezzük ki 100 000 normál guaninra vonatkoztatva, és a normál értékek 15-ös nagyságrendűek (14. ábra).

Az első vizsgálatok azt mutatták, hogy a vegetáriánusok fele normális értéket mutat, és hogy az idősebb felnőtteknél ez megnövekedett, és utóbbiakról ismert, hogy nagyobb az oxidatív stresszük (4). Az olyan krónikus szisztémás betegségek, mint az osteoarthritis, szintén nagyon magas szintet mutatnak. Ezért a DNS oxidatív károsodása nagyon jól detektálja az oxidatív stresszt a testben (15. ábra).

Amikor az önkéntesek magas zsírtartalmú étrendet kaptak, a DNS károsodás azonnal megnőtt, potenciális mutációkkal, míg a mediterrán étrenden a DNS károsodás csökkent. A borral történő kiegészítéskor mindkét érték csökkent, de a bor visszahúzásakor ismét emelkedett (16. ábra).

Ezért nagyon egyértelművé vált, hogy a zsíros étrend prooxidáns, a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend antioxidáns, és a kettő bármelyikében a mérsékelt boros kiegészítés markáns védelmet nyújt.

Hemosztatikus kockázati tényezők
Az alábbi táblázat összefoglalja a magas zsírtartalmú étrend és a mediterrán étrend és a bor hatásának összehasonlításakor kapott adatokat, a közelmúltban publikált adatokat (5) (I. táblázat).

Ezekkel az adatokkal a következőket lehet megerősíteni:

  • A mediterrán étrend és a bor jelentősen csökkenti a fibrinogént, és ez jó kockázati tényező. Ugyanez vonatkozik a VIIc faktorra is.
  • A VIIIc faktor mediterrán étrenddel csökken, borral azonban nem.
  • A bor felhasználásával nő a TPA és a PAI-1.
  • Az Antirombin III bor felhasználásával csökken, ami rossz, de ez csak zsíros étrend esetén fordul elő.
  • A többi vérzéscsillapító tényező nem mutat változásokat sem étrenddel, sem borral. Az egyetlen jelentős változás az S-fehérje, amely a mediterrán étrend mellett növekedést mutat.

Beavatkozási tanulmány idősebb felnőtteknél

Ennek a szimpóziumnak az egyik motivációja egy olyan intervenciós vizsgálat eredménye volt, amelyet mindkét nemnél idősebb felnőtteknél végeztek, akik az első hónapban diétát kaptak, a második hónapban pedig ugyanezt a borral kiegészített étrendet kapták. A kontrollokat 0., 30. és 60. napon határoztuk meg. Mivel ismert, hogy a fiataloknál a zsíros étrend bizonyos módon maró hatású, prooxidáns és ezért káros, a zsíros étrendet nem könnyű, hanem egy mediterrán étrenddel készítették, amelyet könnyű előállítani, és közép-társadalmi-gazdasági helyzetű embereknél követték el., vágyakozva, hogy megtanuljon jól enni. A nők napi egy pohár bort kaptak, a férfiak pedig napi két pohár bort a mérsékelt fogyasztás meghatározása szerint. A diéta megtervezése a táplálkozási szakember, Oscar Castillo felelőssége volt (17. ábra).

A folyamatban lévő vizsgálat során az önkéntesek kiindulási étrend-értékeit elemezték, hogy különbségeket láthassanak a tanulmányi étrenddel szemben, amelynek állítólag sokkal jobbnak kellett lennie, és amelynek célja az emberek jó étkezésre való megtanítása is. A fehérjék, lipidek, szénhidrátok és kalóriák grammban történő bevitelének, valamint az egyes komponensek kalória százalékának elemzésével meglepő módon azt tapasztaltuk, hogy nincsenek jelentős különbségek. Ami a rostot illeti, adtunk nekik egy kicsit többet, de alapvetően nem történt lényeges változás az étrendben. Más szavakkal, egy mediterrán étrendet arra terveztek, hogy megtanítsa az önkénteseket enni, de ha összehasonlítjuk az előzővel, kiderült, hogy nagyon hasonlóak. Ezért az a tézis, hogy sok chilei már mediterrán típusú étrendet folytat. Ez hasonló módon fordul elő férfiaknál és nőknél (II. És III. Táblázat).

A zsírbevitelt elemezve a legjelentősebb különbség az omega-3 zsírsavakban volt, amelyek a kiindulási érték 0,76 g-ról 1,28 g-ra nőttek a vizsgálati étrenddel. Koleszterin- és többszörösen telítetlen állapotban nem volt jelentős különbség; A vizsgált étrend nagyobb jelentőséget tulajdonított az egyszeresen telítetleneknek, és a telítetleneket megbüntette, ellentétben a bázissal (IV. És V. táblázat).

Az omega6/omega3 arány javult az étrenddel, és alacsony maradt, amikor borral kiegészítették (18. ábra).

DNS oxidatív károsodása
A DNS-károsodás szintjét nőknél és férfiaknál diétával csökkentették az alapszinthez képest, és férfiaknál és nőknél a vörösbor-kiegészítéssel még inkább csökkent. Érdekes megjegyezni, hogy a csökkenés nagyon hasonló volt, annak ellenére, hogy a nők naponta csak egy italt ittak, a férfiak kettőt (19. ábra).

Endoteliális funkció
Ezzel párhuzamosan javult az endothel funkció a bor kiegészítésével.

Vérnyomás
Nagyon érdekes eredmény volt, hogy az étrenddel és a diétával több borral jelentősen csökkent a szisztolés vérnyomás, annak ellenére, hogy az összehasonlítási pont gyenge volt, mert az étrendek hasonlóak voltak. Felnőtteknél azt figyelték meg, hogy a bor kiegészítése nem befolyásolta a diasztolés nyomást, annak ellenére, hogy gyakran mondták, hogy a bor vagy az alkohol hipertóniát okozhat (20. és 21. ábra).