Főbb pontok

  • A megelőző mastectomia (más néven profilaktikus vagy kockázatcsökkentő mastectomia) az egyik vagy mindkét mell (mell) műtéti eltávolítása. Ezt a műtétet a szenvedés kockázatának megelőzésére vagy csökkentésére végzik mellrák olyan nőknél, akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának.
  • A meglévő adatok arra utalnak, hogy a megelőző mastectomia jelentősen (akár 90 százalékkal) csökkentheti az emlőrák kialakulásának esélyét közepes és magas kockázatú nőknél.
  • Fontos, hogy a megelőző mastectomiát fontolgató nő beszéljen orvosával az emlőrák kialakulásának kockázatáról, a műtéti eljárásról, annak lehetséges szövődményeiről és a műtét alternatíváiról.
  • Sok nő, aki úgy dönt, hogy megelőző mastectomiát végez, emellett mell rekonstrukciót (mellimplantátumokat) is végez, hogy helyreállítsa a mell alakját.

mastectomia

?Mi a megelőző mastectomia, és milyen típusú eljárásokat alkalmaznak a megelőző mastectomia során?

A megelőző mastectomia (más néven profilaktikus vagy kockázatcsökkentő mastectomia) az egyik vagy mindkét mell (mell) műtéti eltávolítása az emlőrák kockázatának megelőzése vagy csökkentése érdekében.

A megelőző mastectomia a két alapvető eljárás egyikét foglalja magában: a teljes mastectomia és a szubkután mastectomia. A teljes mastectomia során az orvos eltávolítja az egész mellet és mellbimbót. A szubkután mastectomia során az orvos eltávolítja a mell szövetét, de a mellbimbót sértetlenül hagyja. Az orvosok gyakran javasolnak teljes mastectomiát, mivel az több szövetet távolít el, mint egy szubkután mastectomia. A teljes mastectomia a legmagasabb fokú védelmet nyújt a rák kialakulásával szemben bármely mellszövetben.


?Miért kell egy nőnek megfontolnia a megelőző mastectomia elvégzését?

Azok a nők, akiknek nagy a kockázata az emlőrák kialakulásában, fontolóra vehetik a megelőző mastectomiát, hogy csökkentse e betegség kockázatát. Néhány tényező, amely növeli az emlőrák kialakulásának valószínűségét a nőkben, a következő:

Fontos, hogy a megelőző mastectomiát fontolgató nő beszéljen orvosával az emlőrák kialakulásának kockázatáról (mastectomiával vagy anélkül), a műtéti eljárásról és a lehetséges szövődményekről.

Minden nő különbözik, ezért a megelőző mastectomia-t figyelembe kell venni az egyes nők specifikus kockázati tényezői és az aggodalom szintje összefüggésében.


?Mennyire hatékony a megelőző mastectomia az emlőrák megelőzésében vagy csökkentésében?

A meglévő adatok arra utalnak, hogy a megelőző mastectomia jelentősen (akár 90 százalékkal) csökkentheti az emlőrák kialakulásának esélyét közepes és magas kockázatú nőknél. Senki sem lehet azonban biztos abban, hogy ez az eljárás minden nőt megvéd az emlőráktól (még mindig 10% a népesség).

Az emlőszövet széles körben elterjedt a mellkas falán, és néha megtalálható a hónaljban, a kulcscsont felett és olyan alacsonyan, mint a has. Mivel a sebésznek lehetetlen eltávolítani az összes mellszövetet, az emlőrák még mindig kialakulhat a műtét után megmaradó kis szövetmennyiségben (bár a kockázat nyilvánvalóan alacsonyabb).


?Melyek a megelőző mastectomia hátrányai?

Mint minden más műtét, komplikációk is előfordulhatnak, például vérzés vagy fertőzés. A megelőző mastectomia visszafordíthatatlan, és pszichés hatást gyakorolhat egy nőre a testkép megváltozása és a normális emlőfunkciók elvesztése miatt. Egy nőnek meg kell vitatnia a masztektómia iránti érzelmeit, valamint meg kell vitatnia az egészségügyi szolgáltatókkal a műtét alternatíváit. Néhány nőnek második orvosi véleményt kell beszereznie a döntés elősegítéséhez.


?Milyen alternatívák léteznek a műtétnek az emlőrák megelőzésére vagy csökkentésére?

Az orvosok nem mindig állapodnak meg abban a leghatékonyabb módban, hogy hogyan kezelhetők azok a nők, akiknek családjában anamnézisben szenvedett emlőrák és/vagy a betegség más kockázati tényezőkkel rendelkeznek. Egyes orvosok nagyon szoros nyomon követést javasolhatnak (időszakos mammográfiák, rendszeres ellenőrzések, amelyek magukban foglalják az egészségügyi szakember által végzett klinikai mellvizsgálatot, valamint a beteg havi mellvizsgálatait) az emlőrák kimutatásának valószínűségének növelése érdekében. korai szakasz.

Néhány orvos javasolhatja a megelőző mastectomiát, míg mások tamoxifent vagy raloxifent írhatnak fel, amelyek két olyan gyógyszert írnak elő, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik az emlőrák kialakulásának esélyét a betegség nagy kockázatának kitett nőknél.

Az orvosok arra is ösztönözhetik az emlőrák kockázatának kitett nőket, hogy:

  • Korlátozza az alkoholfogyasztást
  • Fogyassz alacsony zsírtartalmú étrendet
  • Rendszeresen mozogjon
  • Kerülje a hormonok alkalmazását a menopauzában (más néven hormonpótló terápia vagy hormonterápia).

Bár ezek az életmódváltási ajánlások értelmesek és az általános egészséges életmód részét képezik, még mindig nincsenek egyértelmű és meggyőző bizonyítékaink arra, hogy kifejezetten csökkenthetnék az emlőrák kialakulásának kockázatát.

?Mi a mell rekonstrukciója?

A mell rekonstrukciója egy plasztikai sebészeti eljárás, amelyben a mell alakját rekonstruálják. Sok nőnek, aki úgy dönt, hogy megelőző mastectomiát végez, szintén el kell döntenie, hogy mellrekonstrukción esik-e át, akár a mastectomia idején, akár valamikor azután.

Az emlő rekonstrukciója előtt a plasztikai sebész gondosan megvizsgálja a melleket, és megbeszélik a rekonstrukciós lehetőségeket. Az egyik típusú rekonstrukciós eljárás során a sebész implantátumot (sóoldattal vagy szilikonnal töltött ballonhoz hasonló eszközt) helyez a mellkas bőre és izmai alá. Egy másik eljárás, az úgynevezett szövetszárny rekonstrukció, a nő hasának, hátának vagy fenékének bőrét, zsírját és izmait használja fel a mell alakjának kialakításához. A sebész megvitatja a pácienssel a testmozgás vagy a kar mozgásának korlátait, amelyek ezekből a műveletekből eredhetnek.

?Milyen nyomon követésre van szükség a rekonstruktív műtét után?

A rekonstrukciós műtéten átesett nőket gondosan figyelemmel kísérik a szövődmények, például a fertőzés, az implantátum mozgása vagy a kontraktúra (az implantátum körüli rostos héj vagy hegszövet képződése, amelyet a test reakciója okoz). A szövetcsappantyú rekonstrukcióval rendelkező nők a fizikoterápiáról kérdezhetik sebészüket, amely segíthet nekik alkalmazkodni az aktivitáshoz és a testmozgás korlátaihoz a műtét után.

A mellrák rutinszűrései szintén a posztoperatív nyomon követés részét képezik, mivel a rák kockázatát nem lehet teljesen kiküszöbölni. Ha a mellimplantátummal rendelkező nők mammográfiát végeznek, tájékoztatniuk kell a radiológust az implantátumról. Különleges eljárásokra lehet szükség a mammográfia pontosságának javítása és ezáltal az implantátum károsodásának megakadályozása érdekében.

Azoknak a nőknek azonban, akiknél mindkét mellen rekonstruktív műtétet végeztek, meg kell kérdezniük orvosukat, hogy szükség van-e még mammográfiára.