Az avaszkuláris nekrózis a a csontinfarktus kijelölésére használt fogalom. Leggyakrabban a csípőízületben jelenik meg, különösen a combcsont fejének behelyezésekor. Másrészt aszeptikus, ischaemiás nekrózisként vagy akár osteonecrosisként is megtalálható.
Vérelégtelenség termeli (ischaemia). Ilyen módon olyan helyzet után jelenik meg, amikor a csontszövet nem kapja meg a tápanyagokat a véráramból.
Másrészről, a combcsont fején szokott megjelenni. Azonban ritkábban jelenik meg olyan területeken, mint a humerus, az állkapocs vagy a sípcsont (a térd közelében lévő régióban).
A csípő avaszkuláris nekrózisának okai
A leggyakoribb okok a következők:
- Bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek. Vannak olyan vegyületek, mint a kortikoszteroidok (egyes betegségek gyulladásának csökkentésére szolgálnak), amelyek növelik a probléma szenvedésének kockázatát. Az autoimmun betegségek terápiájaként szolgáló egyéb gyógyszerek is szerepelhetnek.
- Sérülés. Általános szabály, hogy olyan elmozdulásokat és töréseket tartalmaznak, amelyek akadályozzák a csontok vérellátását.
- Illetve alkoholfogyasztás.
- Vérzavarok.
- Krónikus veseelégtelenség.
- Továbbá, a radioaktivitásnak való kitettség. Ilyen a rákos sugárterápia.
- Bizonyos esetekben bizonyos ritka betegségek.
Tünetek
Hasonlóképpen, a betegség korai szakaszában a betegek általában nem mutatnak tüneteket. Ezért az esetek nagy százalékát szinte véletlenül diagnosztizálják más orvosi vizsgálatokkal.
Az avascularis nekrózis előrehaladtával azonban, az alanyoknak lehetnek:
Diagnózis
Általában megtörténik különböző orvosi teszteket annak érdekében, hogy azonosítsák ezt a változást és kizárni a hasonló tulajdonságokkal rendelkező másokat. Így a diagnózist az alábbiak révén hajtják végre:
- Fizikai vizsga. Ily módon a szakemberek megpróbálják levezetni a kellemetlenség eredetét. Ezenkívül ellenőrizni kell a klinikai előzményeket és a beteg előzményeit.
- Belső képek megszerzése. Radiográfiával, csontszkenneléssel, mágneses rezonancia képalkotással (vagy MRI), számítógépes axiális tomográfiával (vagy CT) végezhetők.
- Egyéb rutinvizsgálatok elvégzése. Például vér- és vizeletvizsgálatok.
Az MSD kézikönyve szerint "Osteonecrosist kell gyanítani azoknál a betegeknél, akiknek megmagyarázhatatlan, nem traumás fájdalma van a csípőben, a térdben vagy a vállban (néha a csuklóban vagy a bokában), és bizonyos törések után, ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy súlyosbodik".
Osteonecrosis kezelése
A diagnózis után a szakemberek tanácsot adnak a betegnek a legjobb kezelési lehetőségekről.
Első, teszteket végeznek a sérülés számszerűsítésére és adja meg az érintett terveket. Így enyhe avaszkuláris nekrózis esetén elkerülhető a műtéti beavatkozás. Ezekben az esetekben csak felügyelet mellett kellene pihenni és gyakorlatokat végezni a csontok konszolidációjának megkönnyítése érdekében.
Mindazonáltal, leggyakrabban műtéthez kell folyamodni. Erre a patológiára jellemző, hogy az infarktusos terület műtéti dekompresszióját hajtják végre. Ily módon a mag aktiválja az osteogenezis folyamatát, ahol egy új csont keletkezik, amely fokozatosan helyettesíti a nekrotikus szövetet.
A legszélsőségesebb esetekben, amikor a nekrózis nagyon kiterjedt, és az ízület degenerációjának jelei vannak (általában osteoarthritis, mivel ez súlyterhelő terület), az osteotomiát nem lehet elvégezni. Ezért a csont infarktusos részét nem lehet eltávolítani. Ebben az esetben, a választott technika a teljes csípőízületi műtét.
Következtetésképpen…
Csípőízületi műtét az ízületet alkotó csontok mesterséges protézisekkel történő kicseréléséből áll. Ily módon javul a beteg életminősége, mert helyreáll a funkcionális képesség.
Az egyetlen hátrány azonban a protézisfertőzés kockázata. Ha azonban jó antibiotikum-profilaxist végeznek, akkor a beavatkozásnak egyértelmű előnyei vannak.
- Chauhan P. Avascularis nekrózis - okai, tünetei és kezelése [online]. Amerikai krónika; 2008. május 25.
- Pajaczkowski, J. A. (2003). A makacs csípő: A csípő idiopátiás avaszkuláris nekrózisa. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. https://doi.org/10.1067/mmt.2003.13
- Abeles M, Urman JD, Rothfield NF. A csont aszeptikus nekrózisa szisztémás lupus erythematosusban. Kapcsolat a glükokortikoid terápiával. Arch Intern Med. 1978; 138: 750.
- Agarwala S, Jain D, Joshi VR, Sule A. Az alendronát, egy biszfoszfonát hatékonysága a csípő AVN-jének kezelésében. Prospektív nyílt címû tanulmány. Reumatológia (Oxford). 2005; 44: 352.
1993-ban szerzett orvosi diplomát a Universidad de los Andes (ULA), Mérida, Venezuelában. Dr. Nelton Abdón Ramos Rojas több mint 25 évig Sebész. Hosszú ideig nőgyógyászati és szülészeti rezidens volt a meridai Sor Juana Inés de la Cruz kórházban. 1999-ben lépett be a Posztgraduális aneszteziológia az Universidad de los Andes-ból, ahol 2002-ben diplomázott. Kiterjedt tapasztalat a perioperatív fájdalom kezelésében. Bariatrikus aneszteziológus. Ezenkívül Dr. Nelton Ramos az társalapítója a Materno Infantil kórháznak, Samuel Dario Maldonado de Barinas (Venezuela): 4 éve dolgozik a műtő vezetőjeként. Jelenleg magánrendelőben van.