Szakértői orvosi cikk.

A hát, a mellkas fájdalmát az orvostudományban az általános koncepció - hátfájás - határozza meg. A hátfájás az egyik leggyakoribb szindróma, amely a különféle szakterületek dolgozó orvosai - a sebész, a neurológus, a gasztroenterológus, a vertebrológus és más területek. A mellkasi fájdalom tünetét, amely magában foglalja a mellizmok fájdalmát, torakalgiának nevezzük, és az emberek 85-90% -ában tapasztalható, kortól és társadalmi státusztól függetlenül. Az ilyen szindrómának különböző okai vannak, és nem önálló nosológiai egység. A mellkasi izomfájdalom osztályozása teljes és összetett diagnózist igényel, beleértve a fájdalom helyének speciális anatómiai és topográfiai megjelölését. A Torakalgiya viszont olyan gyakori, mint a hasi fájdalom - hasi fájdalom, ellentétben az akut hasi fájdalommal, a mellkasi fájdalom tünetei az esetek 25-30% -ában nem a belső szervek patológiájának és a vázizmok vereségének köszönhetők, ezért myalgia.

izomfájdalom

[1], [2], [3]

A mellkasi izmok fájdalmának okai

A Thorakalgii okai, valamint a mellkasi izmokban fellépő fájdalom okai összekapcsolódhatnak a csigolya patológiájával, amelyet speciális izomsérülések és neurogén tényezők, valamint a szív és a gyomor-bél traktus betegségei okozhatnak. A valóságban a thoracalagikus szindrómák a bordaközi idegek megsértése, irritációja vagy összenyomódása, ami izomgörcsöt és fájdalmat okoz, különböző karakterekkel, elhelyezkedéssel és időtartammal. Ezért a thoracology bármilyen oka egy vagy olyan módon tényező lehet a mellizomzatban.

A vertebrogén thoracalgia számos jól tanulmányozott klinikai formája létezik, amelyeket az esetek 65-70% -ában diagnosztizálnak: 1.

Funkcionális thoracology, amelyet a gerinc degeneratív változásai okoznak az alsó nyaki régióban. A mellkasban, az idegvégződésekben és az izmokban fellépő fájdalom a felső területen lokalizálódik, és sugárzik a nyakra, a vállra és gyakran a karra. A tünet közvetlenül kapcsolódik a gerinc állapotához, és felerősíthető különféle mozgásokkal, fizikai aktivitással 2.

A felső gerinc degeneratív folyamatai által okozott torakalgia. A szindróma különbözik a mellkasi térben, a lapockák közötti diffúz fájdalomtól, a légzés mélységétől függ, de egyáltalán nem változik az alacsony mobilitás miatti mozgások miatt.

Fájdalom a mellkasban, hátul, a lapocka sérülésével jár. A fájdalmat szúró, szúró és vágó érzések jellemzik, a légzés mélységétől függ, részben a mozgásoktól, és az intercostalis idegvégződések irányába sugárzik 4.

Thoracalgia, amelyet vereség, a mellkas elejének összenyomása okoz. A fájdalmas, hosszan tartó, a mellkas középső vagy alsó részén található motoros aktivitástól függ

Meg kell jegyezni, hogy a mellizomban a fájdalom oka lehet csigolya és nem is visszatérő:

  • Osteochondrosis.
  • Kifoscoliosis.
  • Képesítés
  • A gerinc sérülései (mellkasi régió).
  • Titz-szindróma.
  • Fertőző betegségek (herpesz).
  • Sérvek, jogsértések, kidudorodó lemezek.
  • Koronária csigolya-izom szindróma.
  • Túlfeszültséggel, emeléssel vagy súlymozgással járó myalgia.
  • A myofascialis fájdalom szindróma a csontváz-izom torakológia.

[4], [5], [6], [7]

Miért fáj a mellizom?

Mi a szindróma patogenetikai mechanizmusa? Miért fáj a mellizom?

A thoracalgiát provokáló etiológiai tényezők bármelyike ​​irritációhoz, megsértéshez, az idegvégződések összehúzódásához vezet, amelyeket szalagok, fasciák és izmok vesznek körül. Az irritáció az ideg gyulladását és duzzadását okozhatja, károsíthatja az idegtörést, előfordulhat, hogy az idegvégződések összenyomódnak és összenyomódnak. A sérült ideg már nem tölti be funkcióját, fájdalomjelet csak a közeli lágy szövetekbe, leggyakrabban az izmokba továbbíthat.

A mellkasi izmok fájásának okait miofascialis megnyilvánulások jelenthetik: csontvázizomzatú thoracalgia. A myofascilláris mellkasi fájdalom szindróma közvetlenül összefügg az izmok bizonyos csoportjának hosszan tartó fizikai stresszével, a tünetet kényelmetlen fordulatok erősítik és aktiválják. De a legfájdalmasabb az úgynevezett trigger zónák tapintásában nyilvánul meg, amelyek diagnosztikailag fontosak és meghatározzák a megfelelő MFBS-t. Az izomzavar a kiváltó zónákban egyértelműen lokalizált vagy visszatükröződő fájdalommal jár, amely meghaladhatja a kiváltó pontot. Az MFB okai között nemcsak tisztán fizikai tényezők lehetnek, a myofascialis mellkasi fájdalom gyakran rejtett reumatikus betegségek, osteochondritis, radiculopathia, neurogén patológiák miatt, az anyagcsere folyamatok megsértése.

Mindenesetre, amelyet nem a mellizmok fájdalmának tünete okozna, kórokozó oka van: az idegek károsodása, amely duzzanathoz, szakadáshoz vagy összenyomódáshoz vezethet. Az idegvégződések károsodásának típusától függ a fájdalom jellege, helye és időtartama, vagyis maguk a tünetek.

Miért fáj az izom a mellkas alatt?

Ha az izom fáj a mellkas alatt, az sok problémát jelenthet, amelyek nem kapcsolódnak pusztán izomszindrómához.

Általánosságban elmondható, hogy ha az izom fáj a mellkas alatt, az alsó mellkasban, akkor a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel az ilyen jelek gyakran súlyos, néha életveszélyes állapotokat jeleznek. Nagyon ritkán az izomfájdalom elhelyezkedése a mellkas alatt a myofascialis szindrómához kapcsolódik.

A mellkasi izmok fájdalmának tünetei

A thoracology fő jelei, beleértve a mellizmok fájdalmának tüneteit:

A mozgásszervi mellkasi fájdalom pontos szindrómájának meghatározásához használja ezt a sémát:

A szindróma meghatározása

A tapintással meghatározott kiváltó pont elhelyezkedési zónája

A fájdalom érzése és jellege

Mell szindróma

Mellkas területe, synchondrosis

A fájdalmat a nyomorult tér mélyén érezzük

Borda mellkas szindróma

Bordaközi izmok (a 3. borda II. Zónája), valamint a borda-mellkas ízületei, leggyakrabban a bal oldalon

Állandó és zajos jellegű fájdalom, a tünet sok mozgástól függ: fordulás, lejtők, köhögés, tüsszentés

Xiphoid folyamat zóna

Fájdalom, amely a test helyzetétől függ. Erősíti a test hajlítását és meghosszabbítását, guggolást, testhelyzetet - polysidya, bőséges ételtől függ (nagy mennyiség)

Elülső borda szindróma

VIII-X. Borda területe, porcszegély területe

Erős és éles fájdalom a mellkas fundusában, a precordialis területen, mozgással erősödik, görbékkel

Titze-szindróma

A bordaízület II-III zónája, tapintott hipertrófiás porc

A fájdalom hosszú, fájdalmas, nyugalomban nem enged utat a tömörített porc területén

A myofascialis szindróma a mellkasi fájdalom tüneteinek leggyakoribb oka, amely nem kapcsolódik vertebrogén patológiához.

A myofascialis diszfunkciókat krónikus lefolyás jellemzi, különböző területeken lokalizálódhatnak, de ritkán vándorolnak bizonyos diagnosztikai triggerpontokon túl. Ezek azok a patognomonikus kritériumok, amelyek meghatározzák az MFBS myofascialis fájdalom szindrómát. A tapintási zónákban tapintva fájdalmas tömörödés derül ki, az izom 2–5–6 milliméteres méretű. Ha a fájdalom pontja kívülről érkező mechanikai nyomás, és a test mozgásai miatt a fájdalom fokozódik és visszaverődhet a közeli lágy szövetekben. A tünetet meghatározó MCFS jellegzetes jelei károsítják a mellkas izmait:

  • A reflexió tünete egy "ugrás", amikor az izom összenyomódásakor a nyomás növekszik és növekszik.
  • A fájdalom spontán fokozódhat, ha az érintett izom terhelés alatt van (aktív triggerpont) terhelés, nyomás alatt.
  • A merevség, az erős fájdalom érzése jellemző a látens kiváltó pontokra. A fájdalom tünete korlátozza a mellizom mozgásának mennyiségét.
  • Az MFBS-sel járó fájdalom gyakran csökkenti az izom működését, gyengeségét okozza.
  • A myofascialis fájdalom kísérheti a kompressziós szindrómákra jellemző neurovaszkuláris tüneteket, ha ideg, neurovaszkuláris köteg található a kiváltó pontok között.

Az MSFE és a mellizmok kialakulásának okai a következők lehetnek:

  • Akut izomtúlterhelés, fizikai megterhelés okozta nyújtás.
  • Statikus testtartás, a test anti-fiziológiai helyzetének tartós megőrzése.
  • Alhűtés.
  • Veleszületett anatómiai csontváz rendellenességek (a medence aszimmetriája, a lábak különböző hosszúsága, a borda szerkezetének aszimmetriája és így tovább).
  • Anyagcserezavarok.
  • Vírusos és fertőző betegségek, amelyekben az MSFES másodlagos szindróma.
  • Ritkán pszichogén tényezők (depresszió, fóbiák).

Meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb panasz a "mellizom" fájdalma azok számára, akik sporttevékenységben, edzésben vesznek részt, különösen az ilyen típusú bűnüldöző szervek számára - testépítés, vagyis a gerinc gerincének fizikai túlterhelése és környező izmok. Sajnos a mellkasi fájdalom egyéb tünetei sokáig diagnosztizálatlanok maradnak, a fájdalom krónikussá válik, nem specifikus, ami megnehezíti a valódi ok azonosítását és a megfelelő kezelés kijelölését.

A mellkasi izmok fájdalmának diagnosztizálása

A mell izomszövetének fájdalma különféle betegségeket jelezhet, beleértve az életveszélyeseket is. Ezért a mell izmainak fájdalmának diagnosztizálásának nemcsak időszerűnek, hanem differenciálisnak és pontosnak is kell lennie, ami meglehetősen nehéz, tekintettel az ilyen jellegű érzések poliszimptómáira és változékonyságára. A statisztikák szerint a mellkasi izom-csontrendszeri fájdalom ilyen patológiák eredménye:

  • Szív: 18–22%.
  • Osteochondrosis és más vertebrogén kórképek: 20-25%.
  • Emésztőrendszeri betegségek: 22%.
  • Igaz jóindulatú izombetegségek, leggyakrabban MFBS (myofascialis fájdalom szindróma) - 28-30%.
  • Sérülések - 2-3%.
  • Pszichogén tényezők, depresszió - 3-8%.

A tisztán izmos kórképek és a szívkoszorúér és más súlyos betegségek gyors megkülönböztetése érdekében az orvos a következő típusú vizsgálatokat végzi és nevezi ki:

  • Anamnézis összeállítása, beleértve az örökleteset, a fájdalom objektív okának meghatározása, az étrenddel való kapcsolat, a neurogén faktor, a test helyzete stb.
  • Az angina pectoris tipikus jeleinek kizárása vagy megerősítése.
  • Elektrokardiogram.
  • A minták anti-angiogén gyógyszerek alkalmazásával lehetségesek.
  • A lehetséges csigolyabetegségek tüneteinek azonosítása. Vizuálisan meghatározzuk a gerinc deformitását, biomechanikai rendellenességeit, és tapintással izombilincseket tárunk fel a kiváltó pontokon. Ezenkívül a mozgás korlátozása, a hiperesztézia területeinek jelenléte.
  • A gerinc degeneratív elváltozásainak kizárása vagy megerősítése röntgen segítségével.
  • Végezzen kézi izomszövet-vizsgálatot.

Ha az MFBS (myofascialis fájdalom szindróma) előre meghatározza, akkor a fájdalom helye meghatározhatja az érintett izmot, és pontosabb terápiás stratégiát készíthet.

Tünet fájdalom zóna

A mellkas elülső része

Nagy, kicsi, létra, sternoconstrictor, sternocleid (mastoid) izom

A szegycsont hátsó része, felső része

Trapéz alakú, valamint a lapocka emelő izmai

Fél mellkas, fele

A rombuszizom és a széles hát izma, a szabálytalan felső hátsó izom, valamint a fogazott és a trapéz elülső izmok

A mellkas hátsó felülete, az alsó terület

Iliac-borda és a hátsó alsó muscularis

Emellett a mell izmainak fájdalmának diagnosztizálása figyelembe veszi az ilyen állapotokat és jeleket:

  • A fájdalom kapcsolata a beteg testének helyzetével és testtartásával, valamint a kéz mozgásával.
  • A vertebrogén szindróma vagy az izomtónusos megnyilvánulások roentgenológiai jeleinek hiánya vagy jelenléte.
  • Kísérő tünetek jelenléte, beleértve a szorongás, a félelem érzését.
  • Az osteofibrosis területeinek hiánya vagy jelenléte a mellkas felső részén.
  • Kifejezett rendellenességek hiánya vagy jelenléte az EKG-n.
  • Válasz antikoagulánsok és nitroglicerin alkalmazására.
  • Fájdalomfüggés a masszázstól, biomechanikus korrekció.

Összefoglalva megállapítható, hogy egy tapasztalt orvos mindig emlékezik az úgynevezett "piros jelekre" a hátfájás diagnosztizálásának folyamatában általában és a torakológiában különösen. Ez lehetővé teszi a súlyos patológiák gyors kizárását vagy megerősítését és a megfelelő terápiás tevékenységek megkezdését.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A mellkasi izmok fájdalmának kezelése

Ha kiderül a mellkasi izmok fájdalmának vertebrogén jellege, a kezelést a fő provokáló tényezőre irányítják. A fájdalmat vagy injekciós blokkokkal állítják le kortikoszteroidok alkalmazásával, vagy gyulladáscsökkentők tabletta formájában történő kinevezésével, mindez a fájdalom természetétől függ. A remissziós szakasz magában foglalja az akupunktúrát, a vontatási terápiát, a masszázst, a fizikoterápiás gyakorlatokat.

A Titze-szindrómát melegítő eljárásokkal és kenőcsökkel kezelik, amelyek NSAID-okat tartalmaznak. Ha a fájdalom súlyos, helyi fájdalomcsillapítókkal történő beszivárgást írnak elő, gyakrabban novokain, ritkábban kortikoszteroidok.

A borda mellkas szindrómát az intercostalis idegvégződések blokkolásával kezelik, majd a beteg állapota masszázs, testgyakorlat.

A mellizmok fájdalmának kezelése sternocleid szindrómával (hyperostosis) nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, mind tablettákban, mind kenőcsök formájában. Bemutató párnák, fizikoterápia és izomerősítő gyakorlatok is bemutatásra kerülnek.

A myofascialis szindrómát komplex módon kezelik, mivel szükséges befolyásolni a folyamat összes számos kapcsolatát. Anesztetikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, antidepresszánsokat, mielorelaxánsokat, az érintett izmok masszázsát és nyújtását, termikus eljárásokat, elektrostimulációt és akár botulinum toxin injekciókat is előírnak. Hatékonyak a helyi alkalmazások dimexiddel és lidokainnal, poszt-izometrikus relaxáció, szelíd manuális terápia.

Általában a mellkasi izmok fájdalmának kezelése a gyógyszeres terápia és a nem gyógyszeres módszerek kompetens kombinációja, amely nemcsak a fájdalom tünetének leállítását teszi lehetővé, hanem a szindróma visszaesésének kockázatát is jelentősen csökkenti.

A mellkasi izmok fájdalmának megelőzése

A mai napig sajnos nincsenek általánosan elfogadott speciális ajánlások a mellizmok fájdalmának megelőzésére. Ennek oka a polymptomatikus és a fájdalom-szindrómát kiváltó okok sokfélesége.

Nyilvánvaló, hogy azok a szabályok, amelyek lehetővé teszik a traumatizáció, az egész életen át tartó betegségek elkerülését, az egészséges életmód szabályainak betartására utalnak. Azonban még azok is, akik állandóan aggódnak egészségük miatt, még a mellkasban sincsenek védve a test izmainak fájdalmaitól. Mivel azonban a myalgiát kiváltó tényezők többsége a gerinc degenerációjához és a túlfeszültséghez, az izomfeszültséghez kapcsolódik, felajánlhatja ezeket a tippeket:

A mellkasi izmokban jelentkező fájdalom nem olyan specifikus tünet, amely egy adott problémára, betegségre utal, ezért az öngyógyítás csak a fájdalom akut jellegét fordíthatja krónikussá. A mellkasi állandó kellemetlenség zavarja a teljes munkaidőt, csökkenti az életminőséget, míg az időben gyógyított betegség segít a gyógyulás minden előnyének teljes körű megtapasztalásában, vagyis a visszatérő egészségben.