Szakértői orvosi cikk.

A divertikulum az üreges szerv falában kialakuló sérvképződés. Ezzel a kifejezéssel 1698-ban először Ruysch saccularis kiemelkedést jelölt ki a bél ilealis falában. Az emberi vastagbél divertikuláiról szóló első munkát Morgagni tette közzé 1769-ben, a diverticulitis klinikai képét pedig Virchow írta le 1853-ban.

kompetens

A vastagbél divertikuláris betegsége kollektív fogalom, amely egyszerû és bonyolult divertikulákat is tartalmaz (egyes szerzõk szerint a tünetekkel járó divertikulákat). A vastagbél divertikulózisa a többszörös divertikulák jelenléte (több kutató ezt a kifejezést csak szövődmények nélküli divertikulumnak érti).

Gyakoriság és epidemiológia. A vastagbél divertikuluma gyakori patológia. Gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Az általános populációban az esetek 3-5% -ában, 40 évnél idősebb egyéneknél - 10% -nál, 60% -nál 30% -nál több, 70-nél 40% -nál, 85 éves vagy idősebbnél - 60 éven belül fordulnak elő. - az esetek 66% -a. Az iparilag fejlett országokban a divertikulózist sokkal gyakrabban észlelik, mint a fejlődő országokban, a vidéki területeken ritkábban, mint a városokban, ami táplálkozási sajátosságokkal jár. A faji jellemzők nem meghatározóak, mivel Ázsia és Afrika őslakosai, amikor nyugatra költöznek, és hagyományos étrendjüket alacsony vágású ételek helyett változtatják, ugyanolyan gyakran szenvednek ettől a patológiától, mint a nyugatiak.

A legtöbb szerző úgy véli, hogy a vastagbél divertikuláris betegsége férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. Vannak azonban bizonyítékok a férfiak enyhe túlsúlyára és a nőknél a betegség gyakoribb előfordulására.

Jelenleg nincs egyetértés abban, hogy a vastagbél divertikuláris betegségének gyakorisága függ a zsír mértékétől és a munka jellegétől.

A divertikulák osztályozása. Az eltérő megosztottság igaz és hamis. A True a teljes bélfal duzzadását jelenti, amely tartalmazza a nyálkahártyát, az izomréteget és a szerosát. Széles a kommunikációjuk a belekkel és könnyen kiürülnek. Ezek általában egyetlen divertikulumok, ritkán többszörösek. A gyulladás bennük viszonylag ritkán alakul ki, ahogyan nem mindenkinek van vakbélgyulladása.

A vastagbél divertikuláris betegségének kialakulásának és patogenezisének okai. A bél divertikulája lehet veleszületett és megszerzett. A veleszületett betegségek lokális fejlődési hibából származnak. A megszerzett divertikulák kialakulásának okai és mechanizmusa megmagyarázatlan marad. Úgy gondolják, hogy megjelenése miatt két tényezőcsoport felelős: olyan tényezők, amelyek növelik az intrakolonikus nyomást (székrekedés, puffadás, hashajtók szisztematikus alkalmazása, bélszűkület stb.), És a bélfal gyengülését okozzák (vitaminhiány, dystrophia, gyulladás, ischaemia, pangás a véna portalis rendszerében, hasi trauma, az izmok bélzsíros degenerációja, a bélfal veleszületett hiánya).

A klinikai jellemzők alapján aszimptomatikus divertikulákat, komplikáció nélküli divertikuláris betegségeket és bonyolult divertikuláris betegségeket különböztetnek meg.

Hosszú ideig az volt a felfogás, hogy a vastagbél komplikáció nélküli divertikuláris betegsége tünetmentes. Az elmúlt évtizedek munkája azt jelzi, hogy a klinikai tünetekkel járó betegek többségében nem komplikált divertikulák vannak jelen. A diverticula a komplikáció nélküli diverticulosis eseteinek csak 14% -ában, a kimutatásának 5% -ában volt tünetmentes.

A vastagbél divertikuláris betegségének diagnosztizálása. A divertikuláris betegség felismerése nem könnyű feladat. Ezt azzal magyarázzák, hogy nincsenek patognomonikus jelek, különféle lokalizációs divertikulák, és ezért a fájdalom, a szenvedés fő klinikai jele, és általában olyan előrehaladott korú egyidejű betegségek jelenléte, amelyek tünetei elfedhetik a divertikuláris betegség tüneteit.

A vastagbél divertikuláris betegségének kezelése konzervatív és műtéti. A műtéti kezelés indikációi a betegség súlyos szövődményei: hatalmas és életveszélyes vérzés, a divertikulum perforációja, peritonitis, tályogok, sipolyok, fokozódó bélelzáródás és rák gyanúja.

A diverticulitis megelőzésére és a kezelésre szükség van a bél mikroflóra normalizálására. E célból nemcsak bizonyos feltételesen patogén mikroorganizmusokat kell befolyásolni, hanem a makroorganizmus reaktivitását is növelni kell. A betegek vitaminokat, deszenzitizáló szereket, eubiotikumokat, biológiai készítményeket írnak fel (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol 1,5-2 hónapig).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]