A menisci fibrokartillák (rostos porcok), amelyeket a combcsont és a sípcsont felülete közé helyeznek, hogy egymáshoz illeszkedjenek (ízületi kongruencia), és a térd szilárd marad (ízületi stabilitás).
A meniszkuszok párnázó és egybevágó szerkezetek, amelyek csökkenti a térdízület arcai közötti súrlódást és stabilitást adnak a térdnek. Ezek nélkülözhetetlenek a térd normál biomechanikájához. A meniscik segítenek a terhelés eloszlásában is a combcsontból jön, hogy ne terhelje túl a térd ízületi felületeit; és elősegíti a szinoviális folyadékeloszlást.
Van egy belső meniszkusz, a belső combcsont és a sípcsont felülete között; és egy külső meniscus, a külső combcsont és a sípcsont között.
Meniszkusz szakadás általában a térd hajlító/forgó mozgása okozza. Ha a sérülés mechanizmusa alacsony intenzitású, a sérülés parameniscal (a meniszkusz körül), anélkül, hogy ugyanez megszakadna. Ha az intenzitás nagyobb, meniszkusz szakadás vagy meniszkusz leválás következik be. Idős embereknél, akik sportolnak, a medialis meniscus hátsó szarvának sérülése egyre gyakrabban jelentkezik.
Klinika
A szakadt meniszkusz a sportolóknál leggyakrabban tapasztalt sérülés, ezért fontos, hogy a traumatológusok és a sportorvosok naprakészen tartsák klinikai tudásukat e sérülések diagnosztizálásával kapcsolatban, és ismerjék meg a mai terápiás lehetőségeket.
A meniszkusz szakadás termel fájdalom a térd belsejében vagy kívül. Amikor a meniszkusz szakad, kicsúszhat a helyéről (meniszkusz elmozdulása), és a térd elzáródását okozhatja, vagyis korlátozhatja a térd meghosszabbítását egy bizonyos szög felett.
Lehet ízületi folyadék (folyadék a térdben, amely duzzadtnak tűnik) a szakadás után, de ritkán fordul elő, hogy vér van a kiömlésben. Ha vér van, ez általában összefüggő keresztszalag sérülést vagy csonttörést jelez.
Diagnózis
A diagnózis alapja a térd vizsgálata. Csupaszítják a lábukat, és megparancsoljuk nekik, hogy járjanak (normál, lábujjhegyen és sarokkal), és ha lehet, guggoljanak. Meg kell vizsgálnunk, hogy a páciensnek van-e deformációja a végtagban, például térd varus (konkáv konkáv hajlítás) vagy térd valgus (domború térd meghajlás).
Ezt követően a beteget a hordágyra fektetik, és megfigyeljük, van-e effúzió, milyen a lábizomzat, és teljes-e a térd mobilitása, és megegyezik-e az ellenoldaliéval. Ezt követően az egyes meniszkuszokra különféle feltáró manővereket hajtanak végre.
A páciensnek térdröntgenen kell átesnie, amelyen láthatjuk, hogy a csont szerkezete rendben van-e, és vannak-e valgus vagy varus deformitások, valamint megfigyelheti, hogy a csontvégek közötti ízületi tér megmaradt-e.
Amikor felmerül a meniszkuszi sérülés gyanúja MRI ajánlott, ahol megfigyelhetjük a meniscusokat és azok morfológiáját, és sok esetben meghatározhatjuk a meniscus szakadásának típusát, ha annak diszlokációja van, és ha ezzel összefüggő folyadék van.
A A végleges diagnózist a térd artroszkópiája során végzik el vagy diagnosztikai célból, vagy kezelés céljából.
Kezelés
A kezelés attól függ, hogy a sérülés milyen alkalmatlanságot okoz a beteg számára, a térd morfológiájától és magától a betegtől is. Például konzervatívabb lehet degeneratív elváltozások esetén, amelyek az életkor előrehaladtával jelentkeznek, mert jobban tolerálhatók; és talán agresszívebbnek kell lenned a mediális meniszkusz sérüléseiben a térd varus eltérésével rendelkező betegeknél, mert fontosabb a stabilitás fenntartása.
A meniszkusz akut traumás sérülései esetén fontos felmérni a rekonstruktív műtét szükségességét. A meniszkusz műtétet általában artroszkópiával hajtják végre, vagyis kamerát használnak, amelyet egy kis bemetszésen keresztül helyeznek el az ízületben, és így belülről azonosíthatjuk a problémát és megoldhatjuk.
A két leggyakoribb technika a részleges meniscectomia és meniszkuláris varrat. A meniszkusz varratot előnyben részesítik, amikor csak lehetséges, mert megőrzi az egész meniszkuszt, és jobb a hosszú távú eredménye. Amikor a meniszkusz szabad szélén szakad, akkor a meniszkusz részleges eltávolítását (részleges meniszektómia) alkalmazzák.
Éveken át a meniszkusz teljes eltávolítása nem javasolt (meniscectomia), mert megcsonkítja a térdet, az ízületi felületek inkongruitását eredményezi és megkönnyíti a térd rekeszes osteoarthritisének kialakulását.
Mindkét eljárást végrehajtják artroszkópos technikákkal. A beteget és a kórtörténetétől függően a műtétet helyi érzéstelenítésben vagy gerincvelői érzéstelenítésben végzik. Az eljárás átlagosan 90 percig tart, és sok esetben a beavatkozás napján vagy másnap reggel elhagyhatják a kórházat
Gyógyulás műtét után
Mögött részleges meniscectomia a beteg az első naptól kezdve megtámassza a lábát, bár egy hét relatív pihenés ajánlott. Később rehabilitáció ajánlott a térd funkcionalitásának visszaszerzéséhez. Várhatóan egy hónap vagy másfél hónap múlva a beteg normális életet él.
Mögött meniszkuláris varrat a páciensnek 3 hétig kell maradnia anélkül, hogy a lábát megtámasztaná, és korlátozottan mozgatja (nem hajlítja meg 90 ° -nál nagyobb mértékben). Ez idő után megkezdődik a támogatás és a rehabilitáció. A műtét után legfeljebb 4 hónappal nem lehet visszatérni a szokásos sporttevékenységéhez.