Áttekintés
A "menorrhagia" a kórosan súlyos vagy elhúzódó vérzéssel járó menstruációs időszakok orvosi kifejezése. Bár a súlyos menstruációs vérzés gyakori probléma, a legtöbb nő nem tapasztal elég súlyos vérveszteséget ahhoz, hogy menorrhagiaként határozza meg.
Ha menorrhagia van, akkor nem tudja elvégezni a szokásos tevékenységeit, amikor a menstruációja van, mert túl sok vért veszít és görcsöl. Ha a menstruációs vérzése olyan súlyos, hogy fél a menstruációjától, beszéljen kezelőorvosával. A menorrhagia kezelésére számos hatékony kezelés létezik.
Tünetek
A menorrhagia néhány jele és tünete a következő lehet:
- Órázzon óránként egy vagy több egészségügyi betétet vagy tampont több egymást követő órán keresztül
- Kettős higiénés védelmet kell alkalmazni a menstruáció áramlásának szabályozására
- Éjszaka kell ébrednie a higiénés védelem megváltoztatásához
- Több mint egy hétig vérzik
- Vegyük ki a dollárnegyednél nagyobb vérrögöket
- A napi tevékenységek korlátozása a súlyos menstruációs áramlás miatt
- A vérszegénység tünetei, például fáradtság, fáradtság vagy légszomj
Mikor kell orvoshoz fordulni
Forduljon orvoshoz a következő tervezett látogatása előtt, ha:
- A hüvelyi vérzés olyan súlyos, hogy óránként legalább egy betétet vagy tampont áz át két óránál tovább
- Periódusok közötti vérzés vagy rendszertelen hüvelyi vérzés
- Hüvelyi vérzés menopauza után
Okoz
Bizonyos esetekben a súlyos menstruációs vérzés oka nem ismert, de különféle betegségek okozhatnak menorrhagiát. A leggyakoribb okok közül néhány:
Hormonális egyensúlyhiány. Normális menstruációs ciklusban az ösztrogén és a progeszteron hormonjai egyensúlyban tartják a méh nyálkahártyájának (endometrium) felhalmozódását, amelyet a menstruáció során vetnek ki. Ha hormonális egyensúlyhiány következik be, az endometrium túlzottan fejlődik, és végül súlyos menstruációs vérzéssel kerül ki.
A hormonális egyensúlyhiányt számos állapot okozhatja, például policisztás petefészek-szindróma, elhízás, inzulinrezisztencia és pajzsmirigy-problémák.
A méh mióma három fő típusa van. Az intramuralis mióma nő a méh izomfalán. A nyálkahártya mióma kinyúlik a méh üregébe. A szuberózisos mióma a méhen kívülre vetül. Néhány submucosalis vagy suberous mióma kocsányos lehet, vagyis a méhen belül vagy kívül egy száron lóg.
A méhpolipokat egy nagy alap vagy egy vékony szár rögzíti a méhéhez, és több centiméteresre is megnőhet. A méhpolipok egyes tünetei lehetnek rendszertelen menstruáció, menopauza utáni menstruáció, túlzott menstruációs áramlás vagy a menstruációk közötti vérzés.
Az adenomyosisos méhben ugyanaz a szövet található, amely a méhet vonja be (endometrium szövet), és a méh izomfalain nő.
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők az életkor függvényében változnak, és ha más olyan betegségei vannak, amelyek megmagyarázhatják a menorrhagiát. Normális ciklusban, amikor egy petesejt elhagyja a petefészkeket, ez ösztönzi a testet a progeszteron termelésére, amely a női hormon elsősorban a menstruáció rendszerességéért felelős. Ha nincs ovuláció, a kevés progeszteron súlyos vérzést okozhat.
A serdülő lányok menorrhagia jellemzően az anovuláció következménye. A tizenéves lányok különösen hajlamosak az anovulációs ciklusra az első menstruációs periódus utáni első évben (menarche).
A reproduktív korú idősebb nőknél a menorrhagia jellemzően a méh patológiáinak köszönhető, ideértve a miómákat, a polipokat és az adenomyosisokat. Más problémák, például a méh rák, vérzési rendellenességek, a gyógyszer mellékhatásai, valamint a máj- vagy vesebetegségek hozzájárulhatnak.
Bonyodalmak
A hosszan tartó vagy túlzott menstruációs vérzés más egészségügyi állapotokhoz vezethet, beleértve:
Anémia. A menorrhagia vérvesztéshez vezethet vérszegénységhez, mivel csökkenti a keringésben lévő vörösvérsejtek számát. A keringésben lévő vörösvérsejtek számát a hemoglobin, egy olyan fehérje méri, amely lehetővé teszi a vörösvérsejtek oxigénjének a szövetekbe juttatását.
A vashiányos vérszegénység akkor fordul elő, amikor a szervezet megpróbálja kompenzálni a vörösvértestek veszteségét azzal, hogy vasraktárak segítségével több hemoglobint termel, amely azután oxigént szállíthat a vörösvértestekben. A menorrhagia eléggé csökkentheti a vasszintet ahhoz, hogy növelje a vashiányos vérszegénység kockázatát.
Néhány tünet a sápadt bőrt, gyengeséget és fáradtságot foglalja magában. Bár az étrend fontos a vashiányos vérszegénységben, a problémát súlyos menstruációs periódusok egészítik ki.
Diagnózis
Orvosa nagy valószínűséggel megkérdezi Önt a kórtörténetéről és a menstruációs ciklusokról. Lehet, hogy utasítást kap, hogy naponta vezesse a vérzést napokig és napokig vérzés nélkül, még akkor is, ha figyelembe veszi, hogy milyen nehéz az áramlás és mennyi egészségvédelemre van szüksége az ellenőrzéséhez.
Orvosa fizikai vizsgálatot végez, és ajánlhat egy vagy több vizsgálatot vagy eljárást, beleértve:
- Vérvizsgálat. A vérmintát megvizsgálják vashiány (vérszegénység) és egyéb állapotok, például pajzsmirigy-rendellenességek vagy véralvadási rendellenességek szempontjából.
- Pap kenet. Ez a teszt a méhnyak sejtjeinek összegyűjtéséből áll, hogy elemezze, vannak-e olyan fertőzések, gyulladások vagy változások, amelyek rákosak lehetnek vagy rákot okozhatnak.
- Endometrium biopszia. Az orvos szövetmintát vehet a méh belsejéből egy patológus elemzésére.
- Ultrahang. Az ultrahang hanghullámok segítségével képeket készít a méhről, a petefészkekről és a medencéről.
A kezdeti tesztek eredményei alapján orvosa további vizsgálatokat javasolhat, beleértve:
- Sonohysterography. Ez a vizsgálat abból áll, hogy a hüvelyen és a méhnyakon át egy csövön keresztül folyadékot injektálnak a méhbe. Ezután az orvos ultrahang segítségével észleli a méh nyálkahártyájával kapcsolatos problémákat.
- Hysteroscopia. Ez a vizsgálat magában foglalja egy vékony, megvilágított műszer behelyezését a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhbe, hogy az orvos láthassa a belsejét.
Az orvosok csak akkor lehetnek biztosak a menorrhagia diagnózisában, miután kizárják az egyéb menstruációs rendellenességeket, betegségeket vagy gyógyszereket, amelyek ennek az állapotnak a lehetséges generáló vagy súlyosbító okai lehetnek.
A hiszteroszonográfia során az orvos vékony, rugalmas csővel (katéterrel) sós vizet (sóoldatot) fecskendez a méh üreges részébe. Ultrahangos szonda segítségével orvosa képeket készít a méh belsejéről, és ellenőrzi a szabálytalanságokat.
A hiszteroszkópia során az orvos vékony, megvilágított műszerrel (hiszteroszkóp) nézi a méh belsejét.
Kezelés
A menorrhagia speciális kezelése különböző tényezőkön alapul, többek között:
- Általános egészségi állapota és kórtörténete
- A betegség oka és súlyossága
- Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt
- Annak a valószínűsége, hogy a menstruációja hamarosan csökken
- A jövőben gyermekvállalást tervez
- A betegség hatása az életmódjára
- Véleménye vagy személyes preferenciája
Gyógyszerek
A menorrhagia orvosi kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen (Advil, Motrin IB és mások) vagy a naproxén-nátrium (Aleve) segítenek csökkenteni a menstruációs vérveszteséget. Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye is, hogy enyhítik a fájdalmas menstruációs görcsöket (dysmenorrhoea).
- Tranexámsav. A tranexaminsav (Lysteda) segít csökkenteni a menstruációs vérveszteséget, és csak vérzéskor szabad bevenni.
- Szájon át szedhető fogamzásgátló. A terhesség megelőzése mellett az orális fogamzásgátlók segíthetnek a menstruációs ciklusok szabályozásában és csökkenthetik a túlzott vagy elhúzódó menstruációs vérzés epizódjait.
- Orális progeszteron. A progeszteron hormon segíthet korrigálni a hormonális egyensúlyhiányt és csökkenteni a menorrhagiát.
- Hormonális spirál (Liletta, Mirena). Ez a méhen belüli eszköz felszabadítja a „levonorgesztrel” nevű progesztint, amely elvékonyítja a méh nyálkahártyáját, és csökkenti a menstruációs áramlást és a görcsöket.
Ha hormonális gyógyszerek szedése miatt menorrhagia van, akkor Ön és orvosa képes lehet kezelni ezt az állapotot a gyógyszer megváltoztatásával vagy abbahagyásával.
Ha menorrhagia miatt vérszegénysége is van, orvosa javasolhatja, hogy rendszeresen vegyen be vaskészítményeket. Ha alacsony a vasszinted, de még nem vagy vérszegény, akkor elkezdhetsz vas-kiegészítőket szedni, ahelyett, hogy megvárnád vérszegénységed.
Eljárások
Szüksége lehet műtéti kezelésre a menorrhagiában, ha a gyógyszeres terápia nem sikeres. Néhány kezelési lehetőség a következő:
Endometrium abláció. Ez az eljárás magában foglalja a méh nyálkahártyájának (endometrium) megsemmisítését (eltávolítását). Ebben az eljárásban lézert, rádiófrekvenciát vagy hőt alkalmaznak az endometriumra a szövet elpusztítására.
Az endometrium ablációja után a legtöbb nőnél sokkal könnyebb a menstruáció. Az endometrium abláció utáni terhességnek számos kapcsolódó szövődménye van. Ha Önnek endometrium ablációja volt, akkor a menopauza idejéig állandó vagy megbízható fogamzásgátló módszer alkalmazása javasolt.
Ezen műtéti eljárások közül sok ambuláns. Bár általános érzéstelenítésre lehet szüksége, ugyanezen a napon később hazamehet. A hasi myomectomia vagy a méheltávolítás általában kórházi tartózkodást igényel.
Amikor a menorrhagia egy másik betegség, például pajzsmirigy-betegség jele, az adott betegség kezelése általában könnyebb menstruációt eredményez.
Kis részecskéket (embolikus szereket) injektálnak a méhartériába egy kis katéteren keresztül. Az embolikus szerek a miómákat célozzák meg, és az őket tápláló artériákban helyezkednek el. Ez leállítja a vérellátást a daganatok áramforrásának eltávolítására.
A fókuszált ultrahangos műtét során nagyfrekvenciás, nagy energiájú hullámokat használnak a méh mióma támadására és megsemmisítésére. Ez az eljárás akkor történik, amikor Ön egy MRI szkenneren van. A készülék lehetővé teszi orvosa számára, hogy metszés nélkül vizualizálja a méhet, megtalálja a miómákat és megsemmisítse a mióma szövetét.
Az endometrium ablációjának egyik típusához meleg folyadékkal töltött melegítő léggömböt használnak a méhet szegélyező szövet (endometrium) elpusztítására.
A rádiófrekvenciás abláció során orvosa háromszög alakú ablációs eszközt használ, amely rádiófrekvenciás energiát továbbít, és tönkreteszi a méh nyálkahártyáját (endometrium). Ezután az ablációs eszközt eltávolítják a méhből.
A dilatációs és curettage (D & C) eljárás során az orvos hüvelyi speculum segítségével távol tartja egymástól a hüvely falát. Ezután növekvő vastagságú rudak (dilatátorok) sorozatát helyezik be a méhnyak megnyitásához (tágításához) és a méhhez való hozzáférés lehetővé tételéhez. Ezután a méhnyakon keresztül az orvos egy hosszú, vékony műszert (kurettát) helyez be a méhbe, és gondosan eltávolítja a méh belsejét szegélyező szövetet.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Ha a menstruációja olyan súlyos, hogy korlátozza életmódját, egyeztessen időpontot orvosával vagy más egészségügyi szolgáltatóval.
Az alábbi információk segítenek felkészülni a megbeszélésre, és tudják, mi várható az egészségügyi szakembertől.
Mit tudsz csinálni
A konzultáció előkészítése:
- Kérdezze meg, hogy vannak-e útmutatások a konzultáció előtt. Orvosa megkérheti Önt, hogy kövesse nyomon a menstruációs ciklusokat egy naptárban, feltüntetve, hogy mennyi ideig tartanak és mennyi a vérzés.
- Írja le a tüneteit és az időtartam. A menstruáció gyakoriságán és mennyiségén kívül tájékoztassa kezelőorvosát egyéb olyan tünetekről, amelyek általában a menstruáció idején jelentkeznek, mint például a mell érzékenysége, menstruációs görcsök vagy kismedencei fájdalom.
- Írja le a legfontosabb személyes adatait, még azt is, ami a legtöbb stresszt okozza, vagy bármilyen közelmúltbeli változás az életében. Ezek a tényezők befolyásolhatják a menstruációs ciklust.
- Írja le legfontosabb orvosi adatait, megérteni az egyéb betegségeket, amelyek miatt kezelik, valamint a szedett gyógyszerek, vitaminok vagy kiegészítők nevét.
- Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket feltenni szeretne az orvosnak, annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet hozza ki együtt töltött idejéből.
Néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának tehet fel a menorrhagia kapcsán:
- Rendkívül nehézek a menstruációim?
- Vizsgáznom kell?
- Milyen kezelési megközelítést javasol?
- Vannak-e ezeknek a kezeléseknek mellékhatásai?
- Ezek a kezelések befolyásolják a teherbeesés képességemet?
- Módosíthatom-e az életmódomat a tüneteim kezelésében?
- A tüneteim, változhatnak-e az idő múlásával?
Nyugodtan tegyen fel minden további kérdést, amely a konzultáció során felmerül.
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőkre:
- Mikor kezdődött az utolsó menstruáció?
- Hány évesen kezdett menstruálni?
- Hogyan változtak az időszakaid az idő múlásával?
- Van-e mell érzékenysége vagy kismedencei fájdalma a menstruációs ciklus alatt?
- Mennyi ideig tartanak a menstruációid?
- Mennyire gyakran kell cserélnie a tampont vagy a betétet, ha menstruál?
- Van-e súlyos görcse a menstruáció alatt?
- Megváltozott a testsúlya a közelmúltban?
- Szexuálisan aktív vagy?
- Milyen típusú fogamzásgátlót alkalmaz?
- Van-e családjában vérzési rendellenességek?
- A tünetei korlátozzák-e a teljesítőképességet? Például kellett-e valaha kimaradnia az iskolából vagy a munkából a menstruációja miatt?
- Kap-e vagy nemrégiben kapott-e bármilyen más betegség miatt kezelést?
Mit tehet közben
Amíg a megbeszélésre vár, derítse ki családjától, hogy valakinek diagnosztizáltak-e vérzési rendellenességeket. Másrészt kezdje el jegyezni a vérzés gyakoriságát és mennyiségét minden hónapban. A vérzés mértékének meghatározásához számolja meg, hogy hány tampont vagy betétet telít egy átlagos menstruációs időszak alatt.
Utolsó frissítés: 2020. július 1