Áttekintés
A lupus nephritis gyakori szövődmény azoknál az embereknél, akiknél szisztémás lupus erythematosus, közismertebb nevén lupus.
A lupus autoimmun betegség. Az immunrendszer az autoantitestek nevű fehérjék termelését okozza, amelyek megtámadják a saját szöveteit és szerveit, beleértve a vesét is.
A lupus nephritis akkor fordul elő, amikor a lupus antitestek befolyásolják a vesék szerkezeteit, amelyek szűrik a hulladékot. Ez vese gyulladást okoz, és vérhez vezethet a vizeletben, fehérjében a vizeletben, magas vérnyomásban, károsodott vesefunkcióban vagy akár veseelégtelenségben.
A vér a vesék artériáin keresztül jut be a vesékbe. A vesék nephronoknak nevezett egységeken keresztül távolítják el a felesleges folyadékot és hulladékanyagokat a vérből. Minden nephron tartalmaz egy szűrőt (glomerulus), amely apró erek hálózatából áll, amelyet kapillárisoknak neveznek. A glomerulusok kiszűrik a testének szükséges hulladékokat (például nátriumot, foszfort és káliumot), amelyek aztán apró tubulusokon mennek keresztül. A test számára szükséges anyagok újból felszívódnak a véráramba. A hulladék a húgyhólyagba vezető csöveken keresztül halad át.
Tünetek
A lupus nephritis tünetei a következők:
- Vér a vizeletben
- Habos vizelet (a vizelet felesleges fehérje miatt)
- Magas vérnyomás
- A kéz, a boka vagy a láb duzzanata
- A kreatinin nevű salakanyag magas szintje a vérben
Okoz
A szisztémás lupusban szenvedő felnőttek legfeljebb felének alakul ki lupus nephritis. A szisztémás lupus az immunrendszerben lévő fehérjék károsítják a vesét és rontják a hulladékok szűrésére való képességüket.
Kockázati tényezők
Nincs sok ismert kockázati tényező a lupus nephritis számára, kivéve:
- Szex. Bár a nők nagyobb valószínűséggel kapnak lupust, a férfiak több lupus nephritist kapnak, mint a nők.
- Faj vagy etnikai csoport. A feketék, a spanyolok/latinok és az ázsiai amerikaiaknál nagyobb a lupus nephritis, mint a fehéreknél.
Bonyodalmak
A lupus nephritis a veseműködés romlásához vagy veseelégtelenséghez vezethet.
Diagnózis
A lupus nephritis diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:
- Vér- és vizeletvizsgálatok. A szokásos vér- és vizeletvizsgálatok mellett előfordulhat, hogy a vizeletet egy egész napra össze kell gyűjteni. Ezek a tesztek azt mérik, hogy a vesék jól működnek-e.
- Vese biopszia. A biopszia (amikor az orvos a veseszövet kis részét laboratóriumi elemzés céljából eltávolítja) a legpontosabb teszt a lupus nephritis diagnosztizálására. Ez segíthet a betegség súlyosságának meghatározásában is.
Kezelés
A lupus nephritisnek nincs gyógyírja. A kezelés célja a következő:
- Csökkentse vagy megszüntesse a tüneteket (remisszió)
- Megakadályozza a betegség súlyosbodását
- Az áttétel fenntartása
- Kerülje a dialízis vagy a veseátültetés szükségességét
Konzervatív kezelések
Általában az orvosok a következő kezeléseket javasolhatják vesebetegek számára:
- Az étrend változásai. A fehérje és a só mennyiségének korlátozása az étrendben javíthatja a veseműködést.
- Vérnyomás elleni gyógyszerek. Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátló gyógyszerek és az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB) segíthetnek a vérnyomás szabályozásában. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a fehérje szivárgását a vesékből a vizeletbe. A diuretikus gyógyszerek segíthetnek megszabadulni a felesleges folyadéktól.
A konzervatív kezelés azonban önmagában nem hatékony a lupus nephritis esetén.
Immunszuppresszánsok
Súlyos lupus nephritis esetén előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elősegítik az immunrendszer lassulását vagy az egészséges sejtek elleni támadásának leállítását, például a következők:
- Szteroidok, például prednizon
- Ciklosporin
- Takrolimusz
- Ciklofoszfamid
- Azatioprin (Imuran)
- Mikofenolát (CellCept)
- Rituximab (Rituxan)
Ha az immunszuppresszív terápiákkal nem sikerül elérni a remissziót, klinikai vizsgálatok állhatnak rendelkezésre az új terápiákra.
A veseelégtelenség kezelési lehetőségei
Azok számára, akiknek betegsége veseelégtelenséggé fejlődik, a kezelési lehetőségek a következők:
- Dialízis. A dialízis segít eltávolítani a folyadékokat és hulladékokat a szervezetből, fenntartani a vérben az ásványi anyagok megfelelő egyensúlyát, és a vér gépi szűrésével megszüntetni a vérnyomást.
- Veseátültetés. Ha a veséje már nem működik, akkor szükség lehet egy új vesére egy donortól.
Utolsó frissítés: 2019. december 14