egészségi

Írta: Margarita Ramírez, MD, endokrinológus, professzor és az Endokrinológiai Kórház Egyetemének igazgatója, Universitario de PR

Az anyagcsere-rendellenességek világszerte elismert problémája az elhízás, a cukorbetegség és a vér lipidszintjének növekedése. Amit sokan még mindig nem ismernek, az a kapcsolat a pszichiátriai rendellenességek és ezek között az anyagcserében előforduló rendellenességek között.

Metabolikus szindróma

Több évtizede az ugyanazon személynél előforduló metabolikus állapotok konglomerátumát metabolikus szindrómának nevezik. Ez a szindróma magában foglalja: inzulinrezisztenciát, magas vérnyomást, megnövekedett trigliceridszintet és hasi elhízást. Az emberi hajlam arra, hogy kifejlessze ezt az egészségi állapotot, sok köze van mind a családtól örökölt genetikához, mind pedig a napi életmód rossz szokásaihoz. Ezen állapotok együttes megnövekedése nagyban növeli a cukorbetegség kockázatát, és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Több vizsgálat kimutatta, hogy a mentális betegségekben szenvedők, például súlyos depresszió, bipolaritás, skizofrénia, szorongásos rendellenességek, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség és poszttraumás stressz zavarban nagyobb a kockázata a metabolikus szindróma kialakulásának.

Elmélet szerint ez az összefüggés több tényezőnek köszönhető. Az egyik az a tény, hogy a pszichiátriai rendellenességekben szenvedők általában egészségtelen magatartást tanúsítanak, például túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, elhízás és a fizikai aktivitás hiánya. Egy másik tényező, amely hozzájárulhat a kérdéses társuláshoz, az a gyulladás, amelyet ezek az érzelmi stressz állapotok okoznak a szervezetben; bebizonyosodott, hogy a bekövetkező gyulladásos folyamatok ezen kaszkádja hajlamosít az anyagcsere problémáira.

Farmakológiai kapcsolat

De ez a kapcsolat kifejezettebb azokban, akik drogokat használnak ezen mentális egészségi állapotok kezelésére. Az atipikus antipszichotikumok okozzák a legtöbb súlygyarapodást, a lipidszint növekedését és a cukorbetegségre való hajlamot, különösen az olanzapin (vagy Zyprexa), az yklozapin (vagy Clozaril), majd a porrisperidon (vagy Risperdal) és a kvetiapin (vagy Seroquel). anyagcserezavarok az első generáció, a haloperidol (vagy Haldol) és az atipikus, az aripiprazol (vagy az Abilify).

Másrészt egyes antidepresszánsok - kisebb mértékben - a fent említett rendellenességek közül többet okoznának, amelyek metabolikus szindrómával társulnak. Ezek a depressziós gyógyszerek közé tartoznak a triciklikus antidepresszánsok, például a doxepin (vagy Sinequan), az amitriptilin (vagy az Elavil); a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) paroxetin (vagy Paxil) és a mirtazapin (vagy Remeron). Vannak olyan antidepresszánsok, amelyek általában nem súlygyarapodással jár, például: venlafaxin (vagy Effexor), desvenlafaxin (vagy Pristiq) és escitalopram (vagy Lexapro). Még a bupropion (vagy Wellbutrin) is fogyást okozhat.

Egy másik gyakran használt gyógyszer a bipoláris rendellenesség kezelésére a lítium. Ez egyes emberek jelentős súlygyarapodásával járt.

Ezen rendellenességek magas előfordulási gyakorisága

Figyelembe véve, hogy a mentális rendellenességekkel diagnosztizált embereknél magas az anyagcsere-elváltozások előfordulása, javasolt, hogy ezeket a betegeket rutinszerűen értékeljék e hajlamra. Ezek a mentális egészségi betegségek általában korai életkorban kezdődnek, ezért a hosszú távú szövődmények terhe gyakran nagyobb. Ezeknek a betegeknek rendszeresen ellenőrizni kell a súlyukat, a derékbőségüket és a vérnyomást annak meghatározása érdekében, hogy melyek szükségesek a cukor és a lipid szintjének alaposabb értékelésére. Megelőző alternatívaként rendkívül fontos az egészséges étrend előírása, a fizikai tevékenység napi rutinban való végrehajtása, a cigarettázás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése.

Azokban az esetekben, amikor a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a magas lipidszint a terápiás gyógyszerek alkalmazása miatt kialakult, konzultálni kell a mentálhigiénés szakemberrel, hogy mérlegelje az alternatív gyógyszer alternatíváját. Ebben az értelemben elengedhetetlen a leghatékonyabb gyógyszer alkalmazása a mentális állapot kezelésére, bár intézkedéseket kell hozni az ez által okozott metabolikus hatások kockázatának csökkentésére.