Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

előtti

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Magazin Sebészet és sebészek Ez a Mexikói Sebészeti Akadémia tudományos terjesztő testülete, egy 1933-ban alapított intézmény, a szövetségi kormány egészségügyi és szociálpolitikai tanácsadó testülete és a Mexikói Általános Egészségügyi Tanács tanácsadója. Tagságát 64 orvosi és sebészeti szakterület 421 prominens szakembere és az egészségügyhöz kapcsolódó szakemberek alkotják, ami hozzájárult ahhoz, hogy a nemzetközi viszonylatban a műtét és a mexikói orvoslás testet, felépítést, doktrínát, küldetést, jövőképet és tekintélyt adjon.
Sebészet és sebészek Ez a tudományos, tudományos, orvosi, sebészeti és technológiai fejlődés képviselője az egészségügyi kérdésekben Mexikóban és nemzetközi szinten. Eredeti tudományos cikkeket, klinikai eseteket, általános érdeklődésre számot tartó cikkeket és a szerkesztőhöz intézett leveleket kéthavonta angol és spanyol nyelven teszünk közzé. A cikkeket szigorú elemzés alapján választják ki és teszik közzé, a nemzetközileg elfogadott szabványoknak megfelelően.

Indexelve:

Medicus/Medline, Scopus, Science Citation Index kibővítve

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • célok
  • Mód
  • Tervezés
  • Vizsgálati populáció
  • Etikai normák
  • statisztikai módszerek
  • Eljárások
  • Eredmények
  • Vita
  • Következtetések
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Összeférhetetlenség
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

A terhesség alatti cukorbetegség és hipertóniás rendellenességek jelenlétével összefüggő kockázati tényezőként a pregesztációs elhízást javasolták.

A pregesztációs elhízással járó kórképek azonosítása kockázati tényezőként a magas kockázatú terhességben szenvedő betegek populációjában.

600 olyan beteget vizsgáltak, akiknél a terhesség előtti elhízás jelenlétét kockázati tényezőként értékelték. Az átlagokat, a szórást, a medián, az interkvartilis tartományokat, a Pearson- és a Spearman-korrelációt és a logisztikai regressziót kiszámítottuk a kockázat becsléséhez az esélyhányados (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumok (CI) révén.

A terhesség előtti testtömeg-index (BMI) 29,59 ± 6,42 kg/m 2 volt. A terhesség előtti BMI szerint az ajánlott súlygyarapodás átlagosan 2,31 ± 1,03 kg volt, míg a nők csoportja által ténylegesen meghízott súly átlagosan 8,91 ± 6,84 kg volt. Statisztikailag szignifikáns összefüggést állapítottak meg az elhízás jelenléte és a családi kórtörténet diabetes mellitus (p = 0,000), szisztémás artériás hipertónia (p = 0,003), szívbetegség (p = 0,000), diszlipidémia (p = 0,000) és elhízás ( p = 0,000); A terhességi elhízást a terhességi cukorbetegség (OR: 1,95, 95% CI: 1,39–2,76, p = 0,000) kialakulásának kockázati tényezőként azonosították ebben a betegpopulációban.

Megbeszélés és következtetések

A Mexikó nyugati részén fekvő speciális kórházban magas kockázatú terhességben szenvedő nők 75% -a terhesség előtti túlsúlyos vagy elhízott terhességet ér el, és ezek az entitások kockázati tényezők a terhességi cukorbetegség kialakulásában.

A terhesség előtti elhízást a terhesség alatti terhességi cukorbetegséggel és magas vérnyomás-rendellenességekkel kapcsolatos kockázati tényezőként javasolták.

Határozza meg a terhesség előtti elhízáshoz kapcsolódó terhességgel kapcsolatos betegségeket, mint kockázati tényezőt a magas kockázatú preganancia betegek körében.

600 olyan beteget vontak be a vizsgálatba, akiknek terhesség előtti elhízását magas kockázati tényezőként értékelték. Kiszámítottuk az átlagokat, a szórást, a medián, az interkvartilis intervallumokat, a Pearson és a Spearman korrelációt és a logisztikai regressziót a kockázat becsléséhez az esélyhányadossal és a 95% -os konfidencia intervallumokkal.

A terhesség előtti átlagos testtömeg-index 29,59 ± 6,42 kg/m 2 volt. Az ajánlott terhességi súlygyarapodás átlaga 2,31 ± 1,03 kg volt, de a valós súlygyarapodás átlaga 8,91 ± 6,84 kg volt. Jelentős összefüggés volt a terhesség előtti elhízás és a diabetes mellitus (p = 0,000), a szisztémás hipertónia (p = 0,003), a szívbetegségek (p = 0,000), a dyslipidaemia (p = 0,000) és az elhízás (p = 0,000) családi kórtörténete között. azonosított. A terhesség előtti elhízást a terhességi cukorbetegség (OR: 1,95; 95% CI: 1,39-2,76; p = 0,000) kialakulásának rizikófaktoraként határozták meg ilyen típusú betegeknél.

Megbeszélés és következtetés

A nyugat-mexikói speciális kórházban a magas kockázatú terhes nők 75% -a túlsúlyos vagy elhízott, amikor teherbe esik. Ezek kockázati tényezők a terhességi cukorbetegség kialakulásában.

A túlsúly és az elhízás világszerte elterjedtsége elérte a járvány mértékét, és magában foglalja a reproduktív korú nőket is 1, akik egy kiszolgáltatott csoportnak felelnek meg, amelyben a jelenség gyakoribbá vált 2 .

Az Egészségügyi Világszervezet 3 szerint az elhízott népesség aránya 1980 óta megduplázódott. 2008-ban több mint 1,4 milliárd 20 év feletti felnőtt volt túlsúlyos vagy elhízott, ami a népesség 35% -át jelenti. és 11% elhízással; ezek közül több mint 300 millió fogamzóképes nő.

Jelenleg a világ népességének 65% -a túlsúlyos, és a túlsúly vagy az elhízás jelenléte a halálozások nagyobb számával függ össze, mint az alsósúly; 42 millió 5 év alatti gyermek elhízott. Az elhízás potenciálisan kiszámítható kockázati tényező 4 .

2008-ig, az összehasonlító adatok rendelkezésre állásának évéig az Amerikai Egyesült Államok (USA) lakosságának 72,3% -a volt túlsúlyos vagy elhízott; közülük 32,2% elhízott. Brazíliában a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása 42,8% és elhízott 16,1% volt (országos adatok 2006-2007 között). Mexikóban a 2006-os Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés (ENSANUT) adatai szerint a túlsúly-elhízás prevalenciája 66,7% volt, ebből 42,5 túlsúlyos és 24,2% elhízott volt, ami Mexikót az elhízásban a második helyen helyezte el az amerikai kontinensen 5 .

Az ENSANUT 2012-es adatai szerint 1999 óta a felnőtt nők elhízási járványát fedezték fel Mexikóban; 2006-ban a túlsúly és az elhízás növelte arányát Mexikóban minden életkorban, régióban és társadalmi-gazdasági csoportban; 2012-ben a serdülőknél a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása 35,8% volt, ebből 14,5% elhízottnak számolt be. Felnőtt nőknél a kombinált prevalencia 73%. Fogamzóképes korú nőknél a kombinált túlsúly-elhízás jelenség a következő: 20 és 29 év közötti nők: 30,6% túlsúlyos, 24% elhízott; a 30–39 éveseknél: 38,1% túlsúlyos és 37,3% elhízott, a 40–49 éveseknél pedig 37,6% túlsúlyos és 46,1% elhízott 6. A fenti adatok azt mutatják, hogy a mexikói nőknél nagy a valószínűsége annak, hogy túlsúly és terhesség előtti elhízás jelentkezik terhesség alatt.

Az anya túlsúlya és elhízása különböző szülészeti és perinatális komplikációkhoz kapcsolódnak, mint például a terhességi cukorbetegség 12, a preeclampsia 13-15, a magzati makrosomia 16 és a császármetszéssel történő műtéti szállítás fokozott kockázata .

Míg ez a jelenség a terhesség előtti elhízásban figyelhető meg, azt is megfigyelték, hogy a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás hasonló kockázati profilt adhat, ami az anyai és magzati káros hatások 19,20, valamint a nagy magzatok születésének fokozott kockázatával jár együtt terhességi kor 21-23. A korábban leírt helyzet egybeesik az olyan latin populációkból származó reproduktív korú nőknél megfigyelt eredményekkel, mint például a brazil 24 .

A túlsúly és az elhízás a terhesség előtti időszakban növeli a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás esélyét, és ez összefügg az anya-magzat binomiális perinatális szövődményeivel, például a szülészeti vérzéssel, makrosómiával és az újszülött hipoglikémiájával stb. orvosi és metabolikus komplikációk terhes nőknél és a gyermekágyi időszakban, például: terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás, pre-eclampsia-eclampsia, túlsúlyos vagy szülés utáni elhízás 25,26 .

Ezeknél a nőknél a túlsúlyhoz és a terhesség előtti elhízáshoz kapcsolódó tényezőket azonosítottak, többek között: az anyai életkor 35 év felett 27, artériás hipertónia, diabetes mellitus, alkoholfogyasztás 28, alacsony iskolai végzettség, afrikai származás, túlzott bevitel és mozgásszegény életmód 29 .

Az Egyesült Államokban 2011 folyamán 23 állam és a Columbia körzet (DC) anyáinak 23,4% -a elhízott (testtömeg-index [BMI] ≥ 30 kg/m 2) a terhesség előtt, és az intervallumok 18 és 28,6% között van; a 20 év feletti nők gyakrabban elhízottak, és érdemes megjegyezni, hogy akik ezt a helyzetet gyakrabban mutatták be, azok spanyol eredetű nők voltak 30 .

A jelenlegi tanulmány bemutatja a túlsúlyos vagy elhízott terhesség metabolikus szövődményeinek gyakoriságát és becsléseit azoknak a mexikói nőknek, akik magas kockázatú terhességet szenvedtek, és akiket Nyugat-Mexikóban egy speciális speciális szülészeti kórházban kezeltek.

A terhesség előtti elhízáshoz kapcsolódó terhességi patológiák azonosítása kockázati tényezőként a magas kockázatú terhességben szenvedő betegek populációjában.

Elemző keresztmetszeti vizsgálat.

Vizsgálati populáció

Az Instituto Mexicano del Seguro Kórház de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) Kórházának magas periódusú orvosi osztályának (UMAE) klinikai osztályán kezelt 600 magas kockázatú terhességű nő adatai szociális (IMSS). Kiválasztottak minden terhes beteget, akinek a Perinatális Orvostudomány Klinikai Osztálya legalább egy kórházi kezelést kapott. A gyermekágyi időszakban kognitív deficitben szenvedő vagy kritikus állapotú betegeket nem vették figyelembe. Kizárták azokat a betegeket, akik nem tudták a testsúlyukat és/vagy a terhesség alatti súlygyarapodásukat.

A projektet az Egészségkutatás Kutatási és Etikai Helyi Bizottsága 1310 engedélyezte, az UMAE székhelyén, Hospital de Gineco-Obstetricia del CMNO (IMSS, R-2014-1310-35 nyilvántartási számmal. Táplálkozási szempontból a standard részeként értékelték). gondozási folyamat és az adatok bizalmasan kezeltek.

A statisztikai elemzést két szakaszban hajtottuk végre: az elemzést leíró statisztikákkal, amelyek magukban foglalták: átlagokat, szórásokat, mediánokat és tartományokat a kvantitatív változókban, valamint arányokat és százalékokat kvalitatív változók esetén. A második fázis magában foglalta a kvantitatív változók Pearson-féle korrelációs elemzését, a ordinális változókra pedig Spearman-féle Rho-t, amelyekkel meghatározták a prognosztikai tényezőként figyelembe vett változók közötti kapcsolatot. Logisztikai regressziót végeztünk az esélyhányados (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumok kiszámításához, mint kockázatbecslők.

Az elemzést statisztikai szignifikancia (p ≤ 0,05) megszerzésével egészítettük ki, kvalitatív változókhoz chi-négyzetet alkalmazva, kvantitatív változókhoz pedig Student-féle t-t használva.

A kórházi betegeket táplálkozási szempontból a CMNO Hospital de Gineco-Obstetricia Klinikai Osztálya, valamint klinikai nyilvántartásuk értékelte a 2013. február és 2014. december közötti időszakban. Minden elvégzett értékelést és a klinikai a betegek nyilvántartása, ezek a fent említett osztályba tartozó betegek szokásos gondozási folyamatának termékei voltak. A vérnyomást az átlagos artériás nyomás (MAP) formájában fejeztük ki, amelyet a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) jelentett értékeiből kaptunk a következő képlettel: (SBP + 2 [DBP])/3 32 .

A magas kockázatú terhességben szenvedő nőknél vizsgált eseteket a mexikói reproduktív korú női populáció fő és leggyakoribb társbetegségei szerint osztályozták, figyelembe véve: diabetes mellitus, terhesség előtti, 1. típusú (DM1) és 2. típusú (DM2), magas vérnyomás és rendellenességek, amelyeket kockázati profiljuk miatt a második és harmadik szintű kórházakban látnak el, mint például a 600 vizsgált beteg esetében, akiknek medián életkora 31 év volt, figyelembe véve a 26-36 interkvartilis tartományt (ICC). évek.

Az összes vizsgált beteg számából 23,6% (142) ideális, 1% (6) pedig alulsúlyosnak bizonyult. A fennmaradó betegek 75,3% -ából (452) azonban 201 beteg volt túlsúlyos és 172 I. fokú elhízás (1. táblázat).

A testtömeg-index százalékos osztályozása