2016. március 13., vasárnap - 18:00

vannak

26,538 megjelent híreket

Mi a kemoterápia?

A kemoterápia a kezelésére használt terápia Rák. Különféle felhasználásból áll gyógyszerek a rákos sejtek elpusztítására és csökkentse vagy teljesen megszüntesse a betegséget. Az alkalmazott gyógyszereket daganatellenesnek vagy kemoterápiásnak nevezik. Ezeknek kisebb-nagyobb mértékben másodlagos hatásai vannak, mert a rosszindulatú és egészséges sejtekre hatnak, tisztázatlanul. A rosszindulatú daganatokra az a jellemző, hogy sejtjeik megváltoznak, módosítva a szokásos osztódási mechanizmust, kezdenek kontrollálatlanul osztódni, behatolni és hatni a szomszédos és távoli szervekre.

A kemoterápiás kezelés célja a sejtek elpusztítása szétválás közben; minél gyorsabban osztódnak a sejtek, annál érzékenyebbek lesznek a kezelésre. Óscar Niño, az Universitario La Fe de Valencia Kórház Onkológiai Szolgálatának onkológusa szerint a különböző kemoterápiás szerek a sejtek életciklusának különböző fázisokban történő leállításával lépnek fel, citotoxikus hatást generálva, amely lassítja a sejtek replikációját és sejtpusztulást okoz . Az idő múlásával a daganat mérete csökken e gyógyszerek használatának köszönhetően. Eseteiben mellrák, a kemoterápiás kezelést általában a műtét után kezdik kiegészítő kezelésként, a megelőzés érdekében áttét.

A kezelés időtartama

Jaime Feliu, a madridi La Paz Kórház orvosi onkológiai vezetője megerősíti, hogy a kezelés időtartama attól függ, hogy milyen típusú rák van a páciensben és milyen gyógyszeres kezelést kapnak; akkor is szerepet játszik, ha a rák lokalizálódik, lokálisan előrehaladott vagy terjed. Ha lokálisan előrehaladott, a kezelést általában két hónapig alkalmazzák, majd általában műtétet hajtanak végre, majd további három vagy négy hónapos kemoterápiát végeznek. Ha terjesztik, kemoterápiát végeznek, amíg a betegség folytatódik, és a beteg tolerálja. A kemoterápiát általában az adja intravénásan.

A terápiát több ciklusban, pihenőidővel kombinálva végzik, és időtartama az alkalmazott gyógyszertől és a pácienstől függ. Annak érdekében, hogy ne szúrjon többször, a beteget beültetik a katéter vagy tartály eszköz, amely egy kerek fém vagy műanyag korong, amelyet vastag nyomtávú központi vénába helyeznek, és a gyógyszert közvetlenül a véráramba juttatja. Általában nem feltűnő helyekre helyezik, például a mellkasra vagy a karra. Ez a porta-cath eltávolításra kerül, amikor a beteg befejezi a kezelést. Ezt a tartályt rövid műtéti eljárásba helyezik, általában helyi érzéstelenítésben.

A beteg korábbi előkészítése

Legyen jól táplált nélkülözhetetlen számos gyógyszer elkerülése amely káros hatással lehet a szervezetre, ha kemoterápiás kezelés alatt veszik. Fontos az is, hogy a páciens megértse a kezelést, amelynek át fognak esni, annak hozzávetőleges időtartamát és időpontját, "hogy helyesen módosíthassák napi rutinjukat és a körülményekhez igazítsák" - mondja a vezető. a madridi Gregorio Marañón egyetemi kórház orvosi onkológiai szolgálata, Felipe Calvo.

A kemoterápia típusai

A kemoterápia általában a műtétet és egyéb technikákat is ötvözi, például a sugárterápiát, hogy a betegség ily módon hatékonyabban kezelhető legyen. A terápia többféle tényezőt mutathat be, különféle tényezők szerint, a Spanyol Orvosi Onkológiai Társaság osztályozása szerint:

Az adminisztráció célja szerint:

  • Adjuváns kemoterápia: Általában egy fő kezelés, általában műtét után adják. Ez az eljárás általában olyan daganatok esetén szokásos, mint a mell vagy vastagbél rák.
  • Neoadjuváns kemoterápia- A műtét vagy a sugárterápia fő kezelése előtt adták a kezelés hatásainak felmérésére. Csökkentheti a tumor stádiumát és javíthatja a későbbi kezelések eredményeit.
  • Indukciós vagy konverziós kemoterápia: A betegség bármely más kezelése előtt alkalmazzák azzal a céllal, hogy a daganatot működőképessé tegyék, vagy csökkentse e patológia mennyiségét.
  • Egyidejű radiokemoterápia: Gyakran a sugárterápiával együtt alkalmazzák az alkalmazott sugárzás hatásainak fokozására és fokozására.
  • Palliatív kemoterápia: olyan betegeknél, akiket metasztázisok fennállása miatt már nem fognak műteni. Ebben az esetben a kemoterápia célja már nem gyógyító, sokkal inkább a patológia hatásainak csökkentése.


Az adagolás módja szerint:

  • Monoterápia: egyetlen gyógyszert adnak a betegnek.
  • Polychemoterápia: Általában több különböző hatásmechanizmusú gyógyszert adnak be az egyes felhasznált gyógyszerek mennyiségének csökkentése érdekében.
  • Kombinált polikemoterápia: két gyógyszert kombinációban adnak be.
  • Szekvenciális polikemoterápia: egymás után adják be a betegnek.


Az alkalmazás módja szerint:

A kemoterápiát általában IV. Néha katéter-tartó mechanizmust helyeznek el annak elkerülése érdekében, hogy a beteget minden alkalommal át kell szúrni. Kemoterápia adható a betegnek szájon át, amely nem jelenti a toxicitás csökkentését. Regionális kemoterápia is alkalmazható, amely azt jelzi, hogy növeli az előfordulást egy bizonyos területen. A regionális kemoterápia leggyakoribb típusai:

  • Intracavitary.
  • Intraarterialis.

A hatásmechanizmus szerint:

Alapvetően kétféle lehet:

  • Citotoxikus.
  • Citosztatikumok.


A kemoterápia mellékhatásai

A kemoterápiás kezelésben alkalmazott gyógyszereket ún biológiai ágensek cél-specifikus vagy cél; ezek közvetlenül a fehérje valamint a rák által érintett sejtek szaporodásában alkalmazott mechanizmusok. A spanyol rákellenes szövetség szerint a leggyakoribb mellékhatások a következők:

1. Az emésztőrendszer változásai:

Megnyilvánulnak:

2. Az ételek észlelésének változásai:

Az ízlelőbimbókon végzett kezelés károsodása okozza, amely az ételek ízének csökkenését vagy a keserű vagy fémes íz érzékelését eredményezi. Ezt az átalakulást általában étvágy és ennek következtében a súly hiánya kíséri.

3. Csontvelő rendellenességek:

A vörösvértestek csökkenését eredményezi, és ahhoz vezet anémia. A helyzet javításának érdekében célszerű megfelelően pihenni, elkerülni a nagy erőfeszítéseket és egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani. Ez a leukociták csökkenéséhez is vezethet, ami immunszuppressziót generál a betegben, növelve a fertőzés megfertőződésének kockázatát. Ennek a hanyatlásnak a megakadályozására a drogok használata ún kolónia stimulánsok. Ezen gyógyszerek ellenére tanácsos fenntartani a megfelelő higiéniai szokásokat és rendkívüli óvintézkedéseket tenni. Ha a kezelés a csontvelőt érinti, akkor általában a vérlemezkék csökkenésével és a vérzés lehetőségének növekedésével jár.

4. Haj-, köröm- és bőrbetegségek:

  • Alopecia: a hajhullás a kemoterápiás kezelések meglehetősen gyakori következménye. Általában több ciklusban esik, bár előfordulhat az első ciklusban is.
  • A köröm megváltozása, sötétedés és törékenyebbé válás.
  • A bőrön gyakran megjelenik viszketés, bőrpír, hámlás és szárazság. A lehető legnagyobb mértékű megelőzésük érdekében ajánlatos elkerülni az alkoholos krémek használatát, a napfénynek való kitettséget és a nagyon forró vízzel végzett fürdőket, valamint a hidratáló krémek használatát a napi rutinban, valamint a bőr tisztán és szárazon tartását.

5. A termékenységre gyakorolt ​​hatás:

A spanyol rákellenes szövetség szerint a kemoterápia okozhat, meddőség reproduktív korú nőknél. Nem minden kemoterápiában alkalmazott citotoxikus gyógyszer ugyanúgy befolyásolja a női reproduktív rendszert és annak működését a nő életkorától függ. Minél idősebb a nő, annál valószínűbb változás kora. Az alkalmazott kezelések, mint például az emlőrák elleni küzdelemben alkalmazott hormonális antiösztrogének, használhatatlanná tehetik a petefészek funkcióit. Meddőség férfiaknál is előfordulhat, mivel mindkét nemnél az esetek 25-30 százalékában fordul elő. A férfiaknál a spermium termelési kapacitása bizonyos esetekben csökkenhet, alkalmi vagy tartós meddőséget okozva. A nők számára vannak alternatívák a reproduktív képesség megőrzéséhez:

  • A petefészek szövetének fagyása lányoknál.
  • Tojás fagyasztása vagy üvegesítése.
  • A már megtermékenyített embriók fagyasztása.
  • Tojásérés a laboratóriumban.

Kemoterápiás toxicitás

Annak ellenére, hogy a kemoterápiás kezelésekben alkalmazott gyógyszerek szelektívek és a tumorsejtekre hatnak, toxicitást okozhatnak a szervezetben különböző tényezőktől függ, mint például az alkalmazott dózis mennyisége vagy a kezelés időtartama. A spanyol Orvosi Onkológiai Társaság által összegyűjtött toxicitás különféle módon nyilvánulhat meg, és a fentiekben részletezett néhány tünetet megjeleníthet:

1. Toxicitás anti-EGFR szerekben:

  • Bőrgyógyászati ​​toxicitás: Nagyon gyakori. A kemoterápiás kezelés alatt álló betegek fele szenved tőle.

Általában az formájában nyilvánul meg kitörések a betegek több mint 60 százalékán a bőrön a súlyosság általában enyhe vagy közepes. Általában négy és hat hét múlva gyógyulnak meg.

Idős betegeknél a bőrszárazság kemoterápia után.

A betegek 10-15% -ánál vannak körömváltozások (a körmök lassú növekedése, ezek ridegsége és töréshajlam).

A fejbőr lassú növekedése és megjelenése pók erek és hiperpigmentáció.

  • Emésztőrendszeri toxicitás: Ennek oka a vékonybél és a vastagbél károsodása. Ez a romlás többletet eredményez a folyadék szekréciójában. Ez a toxicitás különösen hasmenés formájában nyilvánul meg.
  • Túlérzékenységi reakciók: különösen a cetuximabbal kezelt betegeknél jelentkeznek.
  • Hypomagnesemia.
  • Pulmonális toxicitás: A kemoterápia megkezdése után az első 90 napban történik. Ez egy vagy két százalékos előfordulással járó tüdőbetegség.

    • 2. Antiangiogén szerek toxicitása:

    Ennek következményei lehetnek, mint például:

    • Magas vérnyomás és kardiovaszkuláris események (protenuria, kardiovaszkuláris és cerebrovascularis tromboembólia). Az angiogenezis gátlók következményeként gyakori hatás.
    • Vérzés, nehézségek lehetnek a gyógyulásban és az angiogenezis gátlásának vérzési szövődményei lehetnek.
    • Fúrás. Előfordulhat a bél vagy a gyomor perforációja, amely éles fájdalomként jelentkezik a hasban.
    • A fáradtság vagy fáradtság formájában megnyilvánuló aszténia általában a kezelés második hete után jelenik meg, bár normális, hogy a kemoterápiás szünetben eltűnik.
    • Hypertransaminasemia vagy emelkedett transzaminázszintek.
    • Neurológiai szövődmények, például reverzibilis posterior leukoencephalopathia szindróma. Ez a szindróma általában magas vérnyomással társul.
    • A kéz-láb szindróma a bőrpír fájdalmas, általában a kezelés harmadik hete után jelentkeznek.
    • Kardiotoxicitás vagy kardiális toxicitás, a bal kamrai diszfunkcióval társítva.
    • Pajzsmirigy alulműködés, fáradtságon, székrekedésen, bőrelváltozásokon és letargián keresztül nyilvánul meg.

    Kemoterápia hatékonysága

    "A kemoterápiás kezelés Nagyon hatékony a rák kezelésében emberben, ha megelőzően, metasztázis megelőzésére alkalmazzák, és olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata a mikrometasztatikus betegségnek”Mondja Felipe Calvo, a Gregorio Marañón Egyetemi Kórház orvosi onkológiai szolgálatának vezetője. Vannak olyan daganatok, amelyek bár elterjedtek, kemoterápiával gyógyíthatók, amint az előfordul limfómák, a heredaganatok vagy a petefészekrák magzati. Vannak más daganatok, amelyek már elterjedtek, és amelyek a kemoterápia javulást váltanak ki, egyes esetekben növelik a daganat műtétének és eltávolításának lehetőségét.

    A palliatív ellátásban ez a kezelés alapvetően arra törekszik, hogy megmentse a szenvedő rákos betegeket. Ha a daganat egy ideget nyom, akkor kisebb és kevésbé fájdalmas lesz. Sikerül enyhíteni az általa okozott tüneteket, például lázat vagy csökkent étvágyat.

    A kemoterápia alternatív kezelése

    A kemoterápia egyfajta gyógyszeres kezelés a rák kezelésére, de vannak olyanok is, amelyeket az orvos döntése alapján alkalmaznak a betegre. A kemoterápia olyan terápia, amelyet általában másokkal kombinálnak annak hatékonyságának növelése érdekében, jelenleg alig van jelzés a kemoterápia alkalmazására egy másik alternatív terápia támogatása nélkül. Néhány a legrelevánsabbak közül:

    • Célzott terápia: a rák specifikus molekuláris változásaira összpontosít.
    • Hormonterápia: hatásos hormonális daganatok esetén, például mell vagy prosztata rák.
    • Immun terápia: ez egyfajta rákkezelés, amely alapvetően a szervezet természetes védekezőképességének serkentéséből áll, hogy megtámadja és elpusztítsa a daganatot.
    • Sugárterápia: egy nem farmakológiai kezelés, amely elektronok és gammasugárzás felhasználásával állítja elő a tumorsejtek elpusztítását annak érdekében, hogy a rák eltűnjön vagy csökkenjen a mérete.
    • SebészetA kemoterápia segít csökkenteni a daganatot és megkönnyíti a műtétet. A műtét gyakran az első terápiás lehetőség, amelyet aztán kemoterápiával egészítenek ki.

    Lásd még:

    Egészséges és kiegyensúlyozott étrend rákos betegek számára