Mi a máj- és epebetegség műtéte?

A máj-epe-hasnyálmirigy-terület anatómiai és funkcionális terület, amely magában foglalja a májat, a hasnyálmirigyet, az epehólyagot és az epevezetékeket, valamint a duodenumot. Ez a test működésének létfontosságú területe, de anatómiája összetett, és radiológiai és endoszkópos vizsgálatokkal történő anatómiai értékelése néha nehéz. A máj- és epebetegségek műtéte az általános sebészet és az emésztőrendszer egyik különlegessége. Ezek azok a technikák, amelyek lehetővé teszik az említett anatómiai terület patológiáinak kezelését.

epebetegség

Miért történik?

A máj és az epe műtétét a májat, az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet érintő patológiák műtéti kezelésére végzik. Használható:

Primitív és áttétes májdaganatok. Az elsődleges májrák vagy a hepatocarcinoma műtétje ritka és jól meghatározott. A jóindulatú májdaganatokat vagy adenomákat mindig el kell távolítani, a rosszindulatú daganatok kockázata miatt. Metasztázis vastagbélrákban. Metasztázisos másodlagos májdaganatok operálhatók, integrálva az áttétet okozó primer tumor általános kezelésének összefüggésébe. A vastagbélrák áttétei a leginkább fogékonyak a műtétre. A májreszekció leggyakoribb oka a fejlett országokban a vastagbélrák májáttéte. Becslések szerint a vastagbélrákban szenvedő betegek 50% -ának májmetasztázisai lesznek a betegség folyamán. Ezek 30% -a műtéti kezelést igényel. Ciszták a májban Néha a májciszták eltávolítását igénylik, akár méretük, klinikai megnyilvánulásaik, akár növekedésük miatt. A laparoszkópos technikáknak köszönhetően a műtét általában minimálisan invazív.

Az epekövek laparoszkópos műtéte. Az epevezeték daganatok műtéte. Az epevezeték és az epehólyag daganatai nagyon összetettek, bár ritkák. Eltávolításához magasan specializált csapat szükséges.

Hasnyálmirigyrák műtét. A hasnyálmirigyrák (obstruktív sárgaság) műtéte szinte mindig megköveteli a hasnyálmirigy részleges vagy teljes eltávolítását. Ez egy nagyon összetett technika, ezért ezt a patológiát elkötelezett csapatnak is el kell végeznie. Hasnyálmirigy-gyulladás műtét. A hasnyálmirigy-gyulladás (akut vagy krónikus) műtéte szintén nem egyszerű eljárás, és a szerv eltávolításához vezethet. Endokrin tumor műtét a hasnyálmirigyben. Általában műtéttel kezelik őket, egyes esetekben a hasnyálmirigy részleges kivágásával.

Miből áll?

Különböző technikákat alkalmaznak a máj- és epebetegségben, a páciens által elszenvedett patológiától és a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy sérülésének mértékétől függően.

Így a legtöbb májreszekciót nyílt műtéttel hajtják végre, de a kedvező szegmensekben elhelyezkedő daganatok laparoszkópos májreszekciója értékelhető. Ezekben az esetekben az eredmények ígéretesek, mert kevesebb lesz a posztoperatív fájdalom, a vérveszteség és a kórházi tartózkodás.

A májmetasztázisok műtéti reszekciója a betegek többségénél biztonságosan elvégezhető, a műtét utáni halálozás nagyon alacsony, 0,2 és 3,5% közötti. Májáttétek esetén a reszekció akkor jelenik meg, ha azt integrálják egy gyógyító stratégiába, amely az elsődleges daganat onkológiai műtétét és a távoli betegséget kizáró stádiumot igényel.

A reszekció lehet:

Az elsődleges daganat reszekciója, majd perioperatív kemoterápia, majd a máj metasztázisának reszekciója. A primer tumor és a máj metasztázisainak egyidejű (vagy szekvenciális) reszekciója. Adjuváns kemoterápiát adnak a műtét után. Neoadjuváns kemoterápia, amelyet a daganat és az áttétek egyidejű vagy szekvenciális reszekciója követ. Ha a májdaganat nagyon fontos, és az elsődleges tumor nem okoz tüneteket, akkor a szekvenciális műtéti kezelést májműtéttel lehet megkezdeni.

Vannak azonban más típusú műtétek is, ha más májbetegségek vannak:

Részleges hepatectomia: egészséges májú, krónikus hepatitisben vagy jól kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél ajánlott. Májtranszplantáció: előrehaladott májbetegségben szenvedő betegeknél, ellenjavallatok nélkül a transzplantáció megkapására. A daganatnak egyetlen, legfeljebb 5 cm-es hepatocarcinómának vagy multifokálisnak kell lennie, legfeljebb 3 csomóval (egyik sem nagyobb 3 cm-nél). Ennek a műtétnek és kezelésnek az az előnye, hogy megoldja a betegséget, ezért a daganat megismétlődésének kockázata alacsonyabb, mint a részleges hepatectomia esetén. Képvezérelt tumorpusztulás. Jelenleg azt javasoljuk, hogy rádiófrekvenciával végezzük, legfeljebb 5 cm-es daganatok esetén, mivel hatékonysága az elváltozás méretével csökken. Nagyon hasznos 2 cm-ig terjedő daganatokban, ahol a reszekcióval szemben előnyösebb. A multifokális daganatok akkor is alkalmazhatók, ha a transzplantáció nem javallt, vagy a transzplantáció áthidaló kezeléseként.

Máj- és epebetegség előkészítése

Az általános sebészet és az emésztőrendszer szakembere a máj, az epehólyag, az epevezeték és a hasnyálmirigy műtétje előtt javasolja a betegnek, hogy milyen eljárásokat kövessen. Nagyon valószínű, hogy MRI-re, vérvizsgálatra, röntgenfelvételre és még biopsziára is szükség lesz ahhoz, hogy ismerjük az elváltozás kiterjedését és méretét, valamint azt, hogy mely területeket érintik pontosan.

Intervenció utáni ellátás

A máj-epe műtétet nagyon kényes létfontosságú területeken és szerveken végzik, ezért a betegnek a beavatkozások után pihenésre lehet szüksége. Ez különösen akkor lesz fontos, ha nyílt műtétet vagy nagy daganatos reszekciót végeznek. Abban az esetben, ha a szakember által alkalmazott technika laparoszkópia, a többi kevesebb lehet. Mindenesetre a szakember fogja ajánlani, hogy milyen kellő gondossággal járjon és milyen gyógyszereket szedjen kellemetlen érzés esetén.

Ennek a kezelésnek alternatívái

Nincs konkrét alternatíva a hepatobiliaris műtétnek. Ezen belül különféle technikák és beavatkozások vannak. Az egyik vagy a másik használata a sérülés mértékétől, a szerv és a szomszédos szervek érintettségétől, valamint működésétől függ.