A cirrhosis a máj hegesedése, amelyet ennek a szervnek a hosszú távú károsodása okoz.
Minden alkalommal, amikor a máj megsérül, megpróbálja helyrehozni magát. Ennek során hegszövet képződik.
A hegszövet helyettesíti a máj egészséges szövetét, és megakadályozza a máj megfelelő működését.
A májelégtelenség esetén a cirrózis végzetes lehet. Ennek a szakasznak az elérése azonban általában évekbe telik, és a kezelés megakadályozhatja annak előrehaladását.
Mi okozza a cirrhosist?
A cirrhosist krónikus (hosszú távú) májbetegségek okozzák, amelyek károsítják a májszövetet.
Sok évbe telhet, amíg a májkárosodás cirrhosishoz vezet.
Krónikus alkoholizmus
A krónikus alkoholizmus a cirrhosis fő oka.
A túlzott alkoholfogyasztás a máj duzzadását okozhatja, ami idővel cirrózishoz vezethet.
A cirrhózist okozó alkohol mennyisége minden ember számára más és más.
Krónikus vírusos hepatitis
A hepatitis C a máj duzzadását okozza, ami idővel cirrhosishoz vezethet.
Körülbelül minden negyedik krónikus hepatitis C-ben szenvedő embernél cirrhosis alakul ki. A hepatitis B és a krónikus hepatitis D szintén cirrhózist okozhat.
Az alkoholmentes zsírmáj
A májban felhalmozódó zsír, amelyet nem az alkoholfogyasztás okoz, az alkoholmentes zsírmáj állapot.
Ez a betegség gyulladást okozhat a májban, és ez cirrhosishoz vezethet.
Az alkoholmentes zsírmájban szenvedőknek gyakran más egészségügyi problémáik vannak, például cukorbetegség, elhízás, magas koleszterinszint, koszorúér-betegség és rossz étkezési szokások.
Epevezeték-betegség
Az epevezeték-betegség megakadályozza az epe bejutását a vékonybélbe.
Az epe felhalmozódik a májban, ami májgyulladást okoz, ami cirrhosishoz vezethet.
Az epevezeték két betegsége az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az elsődleges biliaris cirrhosis.
Genetikai betegségek
Egyes genetikai betegségek cirrhosishoz vezethetnek.
Ezek a betegségek magukban foglalják a Wilson-kórt, a hemochromatosist, a glikogén-tárolási betegséget, az alfa-1 antitripszint és az autoimmun hepatitist.
A cirrhosis tünetei
A cirrhosis korai szakaszában általában kevés tünet jelentkezik.
A cirrhosis korai szakaszában a máj károsodás ellenére képes megfelelően működni.
A betegség előrehaladtával a tünetek általában kialakulnak, amikor a májfunkciókat befolyásolják.
A cirrhosis tünetei lehetnek:
- Fáradtság és gyengeség
- Étvágytalanság
- Súlycsökkenés és izomtömeg-csökkenés
- Rosszullét (hányinger) és hányás
- Gyengédség vagy fájdalom a máj területén
- Apró piros vonalak (vérkapillárisok) a bőrön a derék felett
- Bőr viszket
- A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
- Könnyű vérzésre vagy véraláfutásra való hajlam, például gyakori orrvérzés vagy fogínyvérzés
- Hajhullás
- Láz és hidegrázás
- A lábak, a bokák és a lábak duzzanata folyadékgyülem miatt (ödéma)
- A has duzzanata, amelyet folyadék felhalmozódása okoz, ez az állapot ascites néven ismert.
A tünetek késői fázisa:
A cirrhosis későbbi szakaszaiban vér hányása vagy fekete széklet jelenhet meg.
A cirrhosis előrehaladott stádiumaiban személyiségváltozások, alvási problémák (álmatlanság), memóriavesztés, zavartság és koncentrációs nehézségek jelentkeznek.
Ezt máj encephalopathiának nevezik, és akkor fordul elő, amikor a toxinok hatással vannak az agyra, mivel a máj nem képes eltávolítani őket a testből.
Idővel azok a méreganyagok, amelyeket normál esetben az egészséges máj kiöblít, több szervi elégtelenséget okozhatnak, majd halált okozhatnak.
A cirrhosis diagnózisa
A cirrhosis diagnózisa általában a cirrhosis kockázati tényezőjének, például a túlzott alkoholfogyasztás vagy az elhízás jelenlétén alapul, és fizikai vizsgálatok, vérvizsgálatok és röntgenfelvételek igazolják.
Az orvos megkérdezi az illető kórtörténetét és tüneteit, és teljes fizikai vizsgálatot végez a betegség klinikai tüneteinek felkutatása érdekében.
Például hasi vizsgálat során a máj keménynek érezheti magát vagy megnagyobbodhat ascites jeleivel (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
Az orvos vérvizsgálatokat rendel el, amelyek hasznosak lehetnek a máj értékeléséhez és a cirrhosis gyanújának fokozásához.
A máj megnagyobbodásának, csökkent véráramlásnak vagy ascitesnek a jeleinek észleléséhez az orvos orvosi képeket rendelhet, például: számítógépes tomográfia (CT), ultrahang vagy ultrahang; mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy májvizsgálat.
Az orvos közvetlenül megtekintheti a májat, ha laparoszkópot helyez a hasba. A laparoszkóp olyan eszköz, amelynek kamerája van, amely továbbítja a képeket a monitorra.
A cirrhosis diagnózisát a májbiopszia, de nem mindig szükséges.
A biopsziát általában akkor végezzük, ha az eredmény hatással lehet a kezelésre.
A biopsziát úgy végezzük, hogy tűt helyezünk a bordák közé vagy a nyak vénájába.
Óvintézkedéseket kell tenni a kellemetlenségek minimalizálása érdekében. A májszövet kis mintáját mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy hegeket vagy egyéb cirrhosis jeleit keressék.
Néha a cirrhosison kívüli májkárosodás oka a biopszia során fellelhető.
Cirrhosis kezelése
A cirrhosis kezelése a májkárosodás okától és mértékétől függ.
A kezelés célja a hegszövet progressziójának lassítása a májban, valamint a cirrhosis tüneteinek és szövődményeinek megelőzése vagy kezelése.
Lehet, hogy kórházba kell kerülnie, ha súlyos májkárosodása van.
A korai cirrhosisban a kiváltó ok kezelésével lehetséges a májkárosodás minimalizálása.
A lehetőségek a következők:
Alkoholfüggőség kezelése
Az alkoholfogyasztásból eredő cirrhosisban szenvedőknek abba kell hagyniuk a szeszes italokat.
Cirrhosis esetén elengedhetetlen az ivás abbahagyása, mivel bármilyen mennyiségű alkohol mérgező a májra.
Ha az alkoholfogyasztás abbahagyása nehéz, orvosa javasolhat kezelési programot az alkoholfüggőség kezelésére.
Fogyás
Az alkoholmentes zsírmájbetegség által okozott cirrhosisban szenvedők egészségesebbek lehetnek a fogyás és a vércukorszint szabályozásával.
Fontos a megfelelő fehérjebevitel fenntartása, amikor megpróbál fogyni a cirrhosis környezetében.
Gyógyszerek a hepatitis kezelésére
A gyógyszerek tovább korlátozhatják a májsejtek károsodását, amelyet a hepatitis B vagy C okoz e vírusok specifikus kezelésével.
A cirrhosis egyéb okainak és tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek
A gyógyszerek lassíthatják bizonyos típusú májcirrhosis progresszióját.
Például a korán diagnosztizált primer biliaris cirrhosisban (ma primer biliaris cholangitis néven ismert) szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés jelentősen késleltetheti a cirrhosis kialakulását.
Más gyógyszerek enyhíthetnek bizonyos tüneteket, például viszketést, fáradtságot és fájdalmat.
Étrend-kiegészítők felírhatók a cirrhosishoz kapcsolódó alultápláltság ellensúlyozására és a csontok gyengeségének elkerülésére (csontritkulás).
A cirrhosis szövődményeinek kezelése
Orvosa a cirrhosis szövődményeinek kezelésén fog dolgozni, beleértve:
Felesleges folyadék a testben
Az alacsony nátriumtartalmú étrend és a szervezetben a folyadék felhalmozódását megakadályozó gyógyszerek segíthetnek az ascites és a duzzanat kezelésében.
A súlyosabb folyadékfelhalmozódás szükségessé teheti a folyadékok leeresztését, vagy más beavatkozásokat a nyomás enyhítésére.
Néha egy kis csövet helyeznek a máj portális vénájába, hogy csökkentse a máj vérnyomását és csökkentse a folyadék felhalmozódását.
Portál vénás magas vérnyomás
Bizonyos vérnyomáscsökkentők csökkenthetik a máj portális vénáinak megnövekedett nyomását (portális hipertónia), és megakadályozhatják a súlyos vérzést.
Orvosa rendszeres időközönként elvégzi a felső endoszkópiát, hogy megkeresse a nyelőcső vagy a gyomor tágult vénáit (visszerek), amelyek vérezhetnek.
Ha visszérgyulladás alakul ki, valószínűleg gyógyszerekre lesz szüksége a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.
Ha nem tudja tolerálni a gyógyszert, és jelei vannak arra, hogy a varikózus vénái véreznek vagy hajlamosak a vérzésre, akkor szükség lehet eljárásra a vérzés leállításához vagy a további vérzés kockázatának csökkentéséhez.
Fertőzések
Kaphat antibiotikumokat vagy egyéb fertőzések kezelését.
Orvosa valószínűleg oltást is javasol influenza, tüdőgyulladás és hepatitis ellen.
Fokozott a májrák kockázata
Orvosa félévente vér- és ultrahangvizsgálatokat javasol a májrák jeleinek felkutatására.
Máj-encephalopathia
Gyógyszereket írhatnak fel, amelyek segítenek megakadályozni a méreganyagok felhalmozódását a vérben a máj meghibásodása miatt.
Májátültetés
Cirrhosis előrehaladott eseteiben, amikor a máj nem működik, a májtranszplantáció lehet az egyetlen kezelési lehetőség.
Az embereknek általában mérlegelniük kell ezt a lehetőséget, amikor cirrhosis tünetek alakulnak ki, például sárgaság (a bőr sárgulása), jelentős folyadékretenció (ascites), visszér, máj encephalopathia, veseműködési zavar, rák vagy vérzés.
A májtranszplantáció helyettesíti a májat egy elhunyt donor egészséges májával vagy egy élő donor májának egy részével.
A májtranszplantáció leggyakoribb oka a cirrhosis.
A májtranszplantációra jelentkezők átfogó teszteken mennek keresztül annak megállapítására, hogy elég egészségesek-e ahhoz, hogy a műtét után jó eredményt érjenek el.
Ezenkívül a transzplantációs központok gyakran alkoholfogyasztást igényelnek az alkohollal összefüggő májbetegségben szenvedők előtt, mielőtt transzplantációt kaphatnának.