A tamoxifen egy tabletta alakú gyógyszer, amely zavarja az ösztrogén hormon aktivitását. A tamoxifent több mint 20 éve használják előrehaladott emlőrákban szenvedő betegek kezelésére.
A korai vagy korai stádiumú emlőrák elsődleges kezelése után kiegészítő vagy kiegészítő terápiaként alkalmazzák.
Azokban a nőkben, akiknek nagy a rizikója az emlőrák kialakulásának, a tamoxifen csökkenti a betegség kialakulásának esélyét.
A tamoxifent továbbra is vizsgálják az emlőrák megelőzésére.
Ezenkívül számos más típusú rák kezelésében is tanulmányozzák.
Fontos megjegyezni, hogy a tamoxifent emlődaganatos férfiak kezelésére is használják.
Hogyan működik a tamoxifen az emlőrákban?
Az ösztrogén elősegíti a rákos sejtek növekedését az emlőben.
A tamoxifen az e sejtekben található ösztrogén hatásai ellen hat. Általában "antiösztrogénnek" nevezik.
Az emlőrák kezelésére a gyógyszer lelassítja vagy leállítja a szervezetben jelen lévő rákos sejtek növekedését.
Kiegészítő terápiaként a tamoxifen megakadályozza az eredeti emlőrák visszatérését, és megakadályozza az új daganatok kialakulását a szemben lévő emlőben.
Vannak-e egyéb jótékony hatásai a tamoxifennek?
Míg a tamoxifen az emlő szövetében található ösztrogén hatásai ellen hat, más szövetekben az ösztrogénhez hasonlóan működik. Ez azt jelenti, hogy a tamoxifent szedő nők a menopauza során az ösztrogénpótló terápia számos jótékony hatását megkapják, például alacsonyabb koleszterinszintet és lassabb csontvesztést (csontritkulás).
Megakadályozhatja-e a Tamoxifen az emlőrákot?
Kutatások kimutatták, hogy amikor a tamoxifent a korai stádiumú emlőrák kiegészítő terápiájaként alkalmazzák, az nemcsak megakadályozza az eredeti rák megismétlődését, hanem csökkenti az új rák kialakulásának kockázatát az ellenkező emlőben.
Ezen eredmények alapján az Országos Rákkutató Intézet (NCI) egy nagyszabású kutatási tanulmányt finanszírozott, hogy meghatározzák a tamoxifen hasznosságát az emlőrák megelőzésében olyan nőknél, akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának.
Ez a tanulmány 49 százalékkal csökkent az invazív emlőrák diagnózisában a tamoxifent szedő nők körében.
A tamoxifent szedő nőknél 50 százalékkal kevesebb diagnózist állapítottak meg nem invazív melldaganatokban, például in situ ductalis carcinoma és in situ lobularis carcinoma. A tamoxifennel kapcsolatban azonban vannak kockázatok.
Néhány, amely még az életet is veszélybe sodorja. A tamoxifen szedéséről szóló döntés nagyon egyedi döntés, amelyben a nőnek és orvosának alaposan meg kell fontolnia a terápia előnyeit és kockázatait.
Azoknak a nőknek, akiknek nagy a kockázata az emlőrák kialakulásában, lehetőségük van fontolóra venni a tamoxifen szedését, hogy csökkentse a betegség kialakulásának esélyét.
Egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy a tamoxifen előnyös lenne azoknak a nőknek, akiknek nincs nagy kockázata az emlőrák kialakulásában.
Mi a Tamoxifen és Raloxifene Study (STAR), és hogyan szerezhet több információt erről?
A Tamoxifen és Raloxifene Study (STAR) egy klinikai vizsgálat (egyénekkel folytatott kutatási tanulmány), amelynek célja annak megvizsgálása, hogy a raloxifen (Evista®) csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszer többé-kevésbé hatékony-e a tamoxifennél az emlőrák kialakulásának lehetőségének csökkentésében olyan nőknél, akik nagy a kockázata a betegség kialakulásának.
A raloxifen emlőrák kockázatcsökkentő tulajdonságokkal rendelkezhet, hasonlóan a tamoxifenhez. Ez a tanulmány azt is megvizsgálja, hogy a raloxifennek több előnye van-e, mint a tamoxifennek, például kevesebb mellékhatás.
Melyek a tamoxifen leggyakoribb mellékhatásai?
Általában a tamoxifen mellékhatásai hasonlóak a menopauza néhány tünetéhez. A leggyakoribb mellékhatások a hőhullámok és a hüvelyi váladékozás.
Néhány nő szabálytalan menstruációt, fejfájást, fáradtságot, émelygést vagy hányást, hüvelyi szárazságot vagy viszketést, a hüvely körüli bőrirritációt és csalánkiütést tapasztal a bőrön.
Mint a menopauza esetében, a tamoxifent szedő nőknél sem mindegyiknél jelentkeznek ezek a tünetek.
A tamoxifent szedő férfiak fejfájást, hányingert vagy hányást, csalánkiütést okozhatnak a bőrön, impotenciát vagy a szexuális érdeklődés csökkenését tapasztalhatják.
A tamoxifen a méh rákos megbetegedéseit okozza-e?
A tamoxifen növeli a méhben kialakuló kétféle rák kockázatát: az endometrium rákot, amely a méh nyálkahártyájában fordul elő, és a méh szarkómát, amely a méh izomfalában fordul elő.
Mint minden rák, úgy az endometrium rák és a méh szarkóma is életveszélyes lehet.
A méheltávolításon (méh eltávolítására irányuló műtéten) átesett és tamoxifent szedő nőknél nincs nagyobb kockázat ezeknek a rákoknak.
Endometrium rák
A BCPT vizsgálatban a tamoxifent szedő nőknél kétszer nagyobb eséllyel fejlődött ki endometrium rák, mint a placebót (inaktív anyag, amely ugyanúgy néz ki, mint a tamoxifen, és ugyanúgy adják) szedett nőknél. A tamoxifent szedő nőknél az endometrium rák kockázata azonos szinten volt (vagy alacsonyabb) a posztmenopauzás nőknél, akik egyszeri hatóanyagú ösztrogén helyettesítő terápiát szedtek. Ez a kockázat majdnem 2 endometrium rák esete minden 1000 nő esetében, aki évente tamoxifent szedett.
A legtöbb tamoxifent szedő nőknél előforduló endometrium rákos megbetegedéseket a korai szakaszban találták, és a kezelés általában hatékony volt. Néhány emlőrákos beteg esetében azonban, akiknél a tamoxifen szedése során endometrium rák alakult ki, a betegség életveszélyes volt.
Méh szarkóma
A kóros hüvelyi vérzés és az alsó has (medence) fájdalom a méhrák tünete.
A tamoxifent szedő nőknek beszélniük kell orvosukkal a rendszeres kismedencei vizsgálatokról, és hamarosan meg kell vizsgálniuk őket, ha rendellenes hüvelyi vérzésük vagy kismedencei fájdalmuk van a vizsgálatok között.
A tamoxifen vérrögöket vagy szélütést okoz-e?
Nagyméretű kezelési vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy a tamoxifen mellett rákellenes szereket (kemoterápiát) kapó nőknél kis mértékben nő a vérrögök száma.
A nők száma, akik ezt a mellékhatást tapasztalták, csekély.
A tamoxifenből származó vérrög kialakulásának kockázata hasonló az ösztrogénpótló terápia során alkalmazott vérrög kockázatához.
A BCPT-vizsgálatban azoknál a nőknél, akik tamoxifent szedtek, nagyobb valószínűséggel alakultak ki vérrögök, és nagyobb eséllyel voltak agyvérzésben.
A tamoxifen okoz-e szemproblémákat?
Egy nő öregedésével nagyobb valószínűséggel alakul ki szürkehályog (a szemlencse elhomályosulása).
Úgy tűnik, hogy a tamoxifent szedő nőknél nagyobb a szürkehályog kialakulásának kockázata.
Egyéb szemproblémák, például szaruhártya-hegek vagy retina-elváltozások elszigetelt eseteiről számoltak be.
A tamoxifen más típusú rákot okoz-e?
Bár a tamoxifen májrákot okozhat bizonyos patkánytörzsekben, emberről nem ismert, hogy májrákot okoz.
Nyilvánvaló azonban, hogy a tamoxifen néha más toxicitást is okozhat a betegeknél, amelyek súlyosak vagy életveszélyesek lehetnek.
Az orvosok időről időre vérvizsgálatot rendelhetnek el a máj működésének ellenőrzésére.
Egy tanulmány az emésztőrendszer rákos megbetegedéseinek esetleges növekedését javasolta azoknál a nőknél, akik tamoxifent kaptak mellrák miatt.
Más tanulmányok, köztük a mellrák megelőzési tanulmány (BCPT), nem állapítottak meg kapcsolatot a tamoxifen és ezek a rákok között.
Az olyan vizsgálatok, mint a BCPT, a méh rákon kívül nem mutatják a többi rák kialakulásának növekedését. Ezt a lehetséges kockázatot értékelik.
Amennyiben a tamoxifent szedő nők kerülik a terhességet?
Igen. A tamoxifen termékenyebbé teheti a menopauza előtti nőket, de az orvosok a tamoxifent szedő nőknek javasolják a terhesség elkerülését, mert állatkísérletek szerint a tamoxifen terhesség alatt történő használata károsíthatja a magzatot.
Azoknak a nőknek, akiknek kérdései vannak a termékenységgel, a születésszabályozással vagy a terhességgel kapcsolatban, beszéljék meg orvosukkal aggályaikat.
A tamoxifen okoz-e menopauzát nőknél?
A tamoxifen nem okozza a menopauza kezdetét a nőknél, bár okozhat néhány olyan tünetet, amely hasonló a menopauza során előforduló tünetekhez.
A legtöbb premenopauzás nőknél, akik tamoxifent szednek, a petefészkek továbbra is normálisan működnek, és ugyanolyan mennyiségben vagy valamivel több ösztrogént termelnek.
Az emlőrák kezelésében a tamoxifen előnyei meghaladják a kockázatokat?
A tamoxifen előnyei az emlőrák kezelésében szilárdan megalapozottak és messze felülmúlják a lehetséges kockázatokat.
Azokat a betegeket, akiknek aggályaik vannak a tamoxifen vagy bármely más gyógyszer kockázataival és előnyeivel kapcsolatban, javasoljuk, hogy beszéljék meg orvosukkal ezeket az aggályokat.
Mennyi ideig kell egy nőnek szednie a tamoxifent az emlőrák kezelésére?
Az előrehaladott emlőrákban szenvedő betegek különböző ideig szedhetik a tamoxifent, attól függően, hogy hogyan reagálnak erre a kezelésre, és más tényezőktől.
A korai stádiumú emlőrák kiegészítő terápiájaként a tamoxifent általában öt évig írják fel.
A tamoxifen kezelésének ideális ideje azonban nem ismert.
Két tanulmány megerősítette a tamoxifen adjuváns ötéves napi alkalmazásának előnyeit.
Ezek a tanulmányok összehasonlították az 5 éves tamoxifen-kezelést a 10 éves kezeléssel.
Öt éven át szedve a gyógyszer csökkenti az eredeti emlőrák megismétlődésének kockázatát, és csökkenti a második elsődleges rák kialakulásának kockázatát is a másik emlőben.
A tamoxifen öt évnél hosszabb ideig történő szedése nem hatékonyabb, mint ötéves terápia.