A szívkoszorúér bypass műtét egy műtéti eljárás a szív vért ellátó erek elzáródásának (koszorúér elzáródás) kezelésére és a véráramlás javítására.
Hogyan hajtják végre?
A beavatkozás híd (bypass) elvégzéséből áll a koszorúér elzáródásának megkerülésére és a véráramlás javítására. Ehhez a mellkas artériáit vagy a láb vénáit használják.
Ez a koszorúér-arterioszklerózis leginvazívabb kezelési módja, ugyanakkor a legjobb hosszú távú eredménnyel jár.
Miért ajánlott?
A koszorúerek részben vagy teljesen elzáródhatnak a koleszterin- és zsírlerakódások, az úgynevezett plakkok felhalmozódásával. Ezt a folyamatot ateroszklerózisnak nevezik, és ez azt okozhatja, hogy a szív nem kap elegendő oxigént és tápanyagot.
Ez a helyzet a szívizom progresszív romlásához vezethet, és olyan betegségek megjelenését idézheti elő, mint az angina pectoris vagy akár a szívinfarktus. A szívkoszorúér bypass átültetése javíthatja a szívműködést és csökkentheti a koszorúér-betegséggel járó halálozás kockázatát.
A szívkoszorúér bypass műtét általában lehetőség, ha a betegnek:
Hogyan készülsz fel?
A beavatkozás előtt számos műtét előtti vizsgálatot kell elvégezni: mellkas röntgen, vérvizsgálat, elektrokardiogram és koszorúér katéterezés.
A legtöbb ember a műtét előtti napon vagy reggel kerül kórházba. A koszorúér-revaszkularizáció vészhelyzetekben is elvégezhető.
A beavatkozáson átesett beteg a műtétet megelőző hat-nyolc órában nem ehet vagy inhat.
A beavatkozást végző szakember elmagyarázza a betegnek, hogy mi fog történni az eljárás előtt, alatt és után, valamint az esetleges fájdalmakról. Ekkor a beavatkozással kapcsolatban bármilyen típusú kétség megoldható.
Szedhetem a gyógyszeremet?
A beavatkozást végző szakember minden beteg számára konkrét utasításokat ad a tevékenység korlátozásáról, az életmód megváltoztatásáról és a szükséges gyógyszeres kezelésről. Például javasolhatják az étrend megváltoztatását, a dohányzásról való leszokást vagy bizonyos gyógyszerek szedését a műtét előtt. A kezelés a beteg koszorúereinek állapotától függ.
Mi történik a teszt során?
Ez a beavatkozás általános érzéstelenítést igényel. A legtöbb koszorúér bypass műtétet a mellkas metszésén, a szegycsonton keresztül hajtják végre.
Az áthidalás elvégzésére a belső emlőartéria vagy a saphena véna varratja vagy graftja a beteg koszorúérbe hajtható végre, és az esettől függően egy vagy több eret használhatunk.
Ha egynél több elzáródott artéria van, akkor több graftot használunk, ezt kettős, hármas vagy négyszeres koszorúér-aorta bypassnak nevezzük. A szám a szív megbetegedett artériáinak helyétől és súlyosságától függ.
Ezenkívül a műtét kétféleképpen is elvégezhető:
- Szivattyúval. Testen kívüli keringési szivattyú vagy hagyományos műtét, amely a vér helyett a vért pumpálja.
- Nincs szivattyú. Ha nem használnak szív-tüdő gépet, akkor ezt szívverő műtétnek hívják. Ezt az eljárást speciális berendezéssel végzik a szív stabilizálása érdekében.
Vannak más technikák, amelyeket a sebész alkalmazhat, például a minimálisan invazív műtét. Ebben az eljárásban a szívkoszorúér bypass-ot egy kisebb metszésen keresztül hajtják végre a mellkasban, gyakran robot és videoképek segítségével, amelyek segítenek a terület pontos megjelenítésében az eljárás során.
A műtét végén a mellkas zárva van.
Testen kívüli keringés
A szíven végzett műtéti beavatkozások, akár koszorúér-, szelep- vagy más betegség miatt, a legtöbb esetben megkövetelik a szív leállítását.
Ahhoz, hogy megállítsuk a szívet, és a test többi részét továbbra is vért és oxigént kapjuk, az ápolószemélyzet, a perfúziós szakemberek fellépésére van szükség. A testen kívüli keringőgépet (szív-tüdőszivattyú) használják mind a szív megállítására, védelmére, mind a test többi részének keringésének és oxigénellátásának fenntartására.
Ennek a gépnek több alkatrésze van, és mindegyik egy bizonyos funkciót tölt be. A fő modult szivattyúfejnek hívják, és ellátja a szív és a tüdő funkcióit, és a kardioplegikus modul a szív leállítására szolgál. Az erre a célra javasolt oldatokat a betegnek adják be, ami nagyon alacsony hőmérsékleten történik.
Ezzel a kezeléssel a szívizom (a szívizom) optimális állapotban van ahhoz, hogy újra megverje a koszorúér-oltások elvégzését, vagyis a bypass-ot.
Más modulokat aspirátorokként használnak, így a bevágások révén elveszített vér visszatér a keringési áramba.
Ezt az eljárást szigorú biztonsági ellenőrzések mellett hajtják végre, a művelet előtt, alatt és után.
A folyamat során számos szakember koordináltan dolgozik; műtőnővérek, altatónővérek, altatók, sebészek és perfúziós szakemberek.
A koszorúér megkerülés után a szív természetesen újra vért kap és dobogni kezd. Ezt követően a testen kívüli keringést inaktiválják. Ez fokozatosan történik, így a szív egyre több vért pumpál, a gép pedig egyre kevesebbet. Amikor a munkát a szív végzi, a testen kívüli keringés felfüggeszthető, bár felkészült marad arra az esetre, ha bármilyen komplikáció jelentkezne, és helyre kell állítani.
Mindezen munkák elvégzéséhez az extrakorporális keringés megkezdése előtt antikoagulánsokat kell beadni a betegnek. A beavatkozás befejezése után az antikoagulánsok hatását egy másik gyógyszerrel semlegesítik. Ily módon csökken a vérzés kockázata.
A testen kívüli keringés széles körben alkalmazott és biztonságos technika. Gyakorlatilag a szívsebészet minden esetben alkalmazzák mind Katalóniában, mind Spanyolországban, valamint a világ ezen szakterületén végzett beavatkozások során.