kardiológia

Mi az aritmia?

Bár szó szerinti értelemben az aritmia szó ritmusvesztést jelent, hívjuk szívritmuszavar a szívverés periodicitásának bármilyen rendellenességére. A szívverés normális, szabályos (ritmusos), nyugalmi frekvenciája percenként 60 és 100 alkalommal mozog. Ha túl lassan halad (kevesebb, mint 60 ütés/perc), hívjuk bradycardia. Ha túl gyorsan (több mint 100 ütés/perc) ver, akkor hívjuk tachycardia. A normál szív gyorsabban verhet testmozgással vagy érzelmekkel, és lassabban verhet alvással vagy edzéssel. A maximális pulzusszámot, amelyet egy személy elérhet, a 220 képlettel számolják, levonva az életkorát években. Ezért, minél idősebb egy személy, annál alacsonyabb a szívük által elérhető maximális sebesség erőfeszítések vagy érzelmek körülményei között.

A szívritmust olyan autonóm sejtek irányítják, amelyek elektromos impulzusokat produkálnak és továbbítanak a szívünkben. Az elektromos impulzus a „sinus csomópont”(Lásd az ábrát). Innen indul egy elektromos impulzus, amely stimulálja a pitvarok összehúzódását. Ez az elektromos impulzus ekkor eléri a kamrai csomópont(amely biztonsági csomópontként működik), és átterjed a kamrákra. Amikor az elektromosság eléri, a szívizom összehúzódik, és ily módon pumpálja a vért. Annak elengedhetetlen a szív összehúzódása, hogy ennek az elektromos impulzusnak a megfelelő sorrendet kövesse.

Aritmiák osztályozása:

Származási hely szerint a probléma:

A pitvarokban: supraventrikuláris

A kamrákban: Kamrai

A szívverés sebességével:

Tachycardia (sebesség nagyobb, mint 100 ütés/perc): csapkodás (250-350 ütés/perc) és fibrilláció (gyorsabb, mint 350 ütés/perc)

Bradycardia (kevesebb, mint 60 ütés/perc)

A szívverés "ritmusa" szerint:

Rendszeres - a szív rendszeresen (ritmikusan) ver, olyan sebességgel, amely normális, gyors vagy lassú lehet.

Szabálytalan: a szív szabálytalanul (ritmuszavarosan) ver, olyan sebességgel, amely normális, gyors vagy lassú lehet.

Az aritmia okára:

Fiziológiai normál tachycardia, testmozgással vagy érzelmekkel társul)

Kóros (kóros, valószínűleg kezelést igényel)

Az aritmia megjelenési formája szerint: :

Akut: nemrégiben megjelent

Krónikák: hónapok vagy évek

Paroxizmális (spontán és hirtelen jelentkeznek és eltűnnek

A leggyakoribb tünetek

Bár lehetséges, hogy nincsenek tünetek, és csak a ritmuszavarokat észlelik a pulzus rendellenességei miatt, a leggyakoribb tünetek általában a következők:

Érezni a szívverését (ezt hívjuk szívdobogás): a leggyakoribb, ha a mellkason vagy a nyakon érezzük őket. Gyors vagy lassú szívverést, vagy éppen "gördülő" érzést észlelhet a mellkasban.

Mellkasi fájdalomáltalában a mellkas közepén, szívdobogással vagy anélkül.

Szédülés, mintha elájulna, szívdobogással vagy anélkül.

Szinkron (átmeneti eszméletvesztés).

Fáradtság, különösen testmozgás vagy fizikai erőfeszítés közben.

Légzési nehézség (ezt a tünetet hívjuk nehézlégzés).

Néha az aritmia miatt a szív olyan gyorsan lángol, hogy teljesen elveszíti hatékonyságát, és mintha leállna. Ez néhány kamrai tachycardiával és kamrai fibrillációval történik. A tudat néhány másodperccel a kezdete után elvész, és ha nem oldódnak meg, akkor az úgynevezettet termel hirtelen halál.

Mi az aritmiák kezelése?

Az aritmiákat csak akkor kezelik, ha tüneteket okoznak, vagy veszélyesek (amikor megváltoztathatják a beteg prognózisát). A kezelések:

Irányítsd a kiváltó okokat, ha ismertek. Például alkohol vagy más méreganyagok.

Kezelje az aritmiát okozó betegséget. Például magas vérnyomás vagy hyperthyreosis.

Adja be a gyógyszereket amelyek közvetlenül vagy közvetetten hatnak a ritmuszavarokra. A közvetett kezelés olyan artériás hipertónia kezeléséből áll, amely néha ritmuszavarokat vagy pajzsmirigy-túlműködést okoz. Közvetlen gyógyszeres kezelés, a kábítószer-használat antiaritmiás szerek. Figyelembe kell venni azt az elővigyázatosságot, hogy bizonyos esetekben, amikor a szívnek az elektromos mellett más rendellenessége is van, a gyógyszerek antiaritmiás szerekveszélyesek lehetnek. Más esetekben a kezelés célja az aritmiák, például az embólia következményeinek megelőzése. Éppen ezért antikoagulánsokat alkalmazunk ritmuszavaros betegeknél.

Sok betegnél gyors ritmuszavar gyógyítható. Ehhez egy úgynevezett technika abláció. Ez abból áll, hogy kis katéterekkel, amelyeket vénákon vagy artériákon keresztül juttatnak a szívbe, megsemmisülnek azok a szöveti területek, ahol az aritmiát okozó elektromos probléma megtalálható. A kiegészítő utak, intranodális tachycardia, pitvari tachycardia, pitvari és kamrai flutter legtöbb esetben gyógyítható társult szívbetegség nélkül. Ezenkívül számos olyan pitvarfibrillációs (leggyakrabban fennálló aritmia) és egyéb kamrai tachycardiás betegek gyógyulása.

A lassú ritmuszavarokat, bradyarrhythmiákat általában kezelik pacemaker hacsak nincs kijavítható ok (például néhány másra felírt gyógyszer, amely lelassítja a szívet). A szívritmus-szabályozók gyufásdoboz méretű mini-számítógépek, amelyeket a bőr alá ültetnek be, és amelyek egy, kettő vagy három vezetékkel kapcsolódnak a szívhez. Ily módon folyamatosan szabályozzák a pulzusszámot.

Végül, amikor az aritmiák veszélyeztethetik a beteg életét, és nem tudjuk őket meggyógyítani, a Beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD). Ezeket az eszközöket (méretük a mobiltelefon fele) egy kis beavatkozás útján helyezzük el a bőr alatt, egy vagy több, a szívet figyelő vezetékkel összekötve. A szívritmus-szabályozókkal ellentétben az ICD-k nem csak képesek felgyorsítani a szívet, ha az túl lassan megy, hanem áramütést is képesek leadni. Ezt a kezelést azon betegek többsége jelzi, akik szerencsére túl tudtak élni egy súlyos kamrai aritmiát vagy szívmegállást. De vannak olyan betegek is, akiknél ez a kezelés akkor is javallt, ha még nem szenvedtek szívritmuszavarokat.

Például azok a betegek, akiknek a szívrohama a korábbi szívrohamok következtében nagyon megromlott, még akkor is, ha soha nem volt szívritmuszavaruk, hosszabb ideig élhetnek, ha beültetik ezen eszközök egyikét.

Aritmiák okai

Veleszületett vagy örökletes:a szívimpulzus kialakulásában vagy annak átadásában bekövetkező változásokkal születik, akár a szív elektromosságát előállító sejtek problémái miatt, akár a szívben túl sok vagy túl kevés vezeték miatt.

Szív-és érrendszeri betegségek: magas vérnyomás, miokardiális infarktus vagy bármilyen betegség, amely megváltoztatja a szív szerkezetét. Amint a szív falai és kamrái tágulnak, megvastagodnak vagy tönkremennek, az elektromos kábelek is közvetetten érintettek.

Pajzsmirigy rendellenességek, cukorbetegség, hormonális változások a nőknél.

A gyógyszerek mellékhatásaként.

Érzelmi stressz:félelem, szorongás, stressz, bánat.

Fizikai stressz:túlterhelés vagy testmozgás.

Mérgező szokások: kábítószerek (különösen a kokain és az amfetaminok), túlzott alkohol, kávé, dohány.

Mennyit kell orvoshoz menni?

A fent leírt tünetek bármelyikével szembesülve tanácsos orvoshoz fordulni az aritmia kizárása érdekében.

Ideális esetben az aritmiák diagnosztizálása az a elektrokardiogram (EKG) egybeesik a tünetekkel. A tünetek nélküli EKG néha fontos nyomokat is ad. Sokszor ez nem lehetséges, mert a tünetek rövid ideig tartanak, és időről időre jelentkeznek. Annak érdekében, hogy megtudjuk, mi történik a szívben, ha időnként jelentkező tünetei vannak, olyan eszközöket használnak, amelyek figyelik a szívverést, és amelyek 24 órától akár 2 évig is elhelyezhetők a testben. Hívott Holter. Amellett, hogy tudjuk, mi a szívritmuszavar, elengedhetetlen a szív állapotának ismerete is. Ehhez a következőket kell végrehajtani:

nak nek) a klinika története (a családtörténet, a személyes kórtörténet, például a magas vérnyomás vagy más ritmuszavarhoz vezető betegségek ismerete).

b) fizikai feltárás

c) szinte mindig egy mellkas röntgen

d) echokardiogram hogy lássa, milyen a szív szerkezete.

és) ha még mélyebbre van szükség a szív anatómiájában, a mágneses rezonancia képalkotás (RSMN) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat.

F) Ha meg kell tudni, hogy vannak a koszorúerek, a koszorúér-angiográfia. Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen szívbetegség befolyásolhatja az elektromos rendszert, és elősegítheti az aritmiák megjelenését.

g) Végül, hogy biztosan tudjam, milyen az elektromos rendszer, a elektrofiziológiai vizsgálat. Ehhez a femorális vénán keresztül kis elektródákat vezetnek be, amelyek eljutnak a szívbe, és elemzik annak elektromos aktivitását. Ha az elektrofiziológiai vizsgálat során olyan elektromos változásokat találunk, amelyek megoldhatók, és a szívszövet kis részét elpusztítják, akkor ezek folytatódnak előadni a katéter ablációs eljárás (rádiófrekvenciás, hideg (krioabláció) vagy más energiaforrások alkalmazásával.

Hogyan lehet megelőzni az aritmiát?

Az aritmiák prognózisa jó, ha diagnosztizálják és kezelhetők. Sajnos nem ritka, hogy néha nincsenek tüneteik, vagy hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelennek meg. Aritmia, például pitvarfibrilláció, nem adhat tüneteket, ezért nem diagnosztizálható és kezelhető és első megnyilvánulása lehet agyi embólia (mert kedvez a vérrögök kialakulásának a szívben). Ugyanígy a beteg szívrohamot kaphat, és azonnal kamrai fibrillációt szenvedhet, és csak akkor marad életben, ha néhány percen belül áramütést lehet kiváltani. Ehelyett, ha az aritmiát már diagnosztizálták