A oropharyngealis dysphagia az egyik leggyakoribb következmény a agysérülés. A lenyelés az a folyamat, amely lehetővé teszi a bolus, a folyadékok és a nyál továbbjutását a szájból a gyomorba. Ebben a folyamatban van egy olyan műveletsorozat, amelyben a záróizmok a bolus áthaladása után nyílnak és záródnak, megakadályozva a hamis útvonalakat és védve a légutakat. Röviden: a nyelés egy olyan fiziológiai tevékenység, amely naponta több mint 500 alkalommal fordul elő, ugyanakkor a szervezet legösszetettebb neuromuszkuláris hatása, mivel több mint 35 izmot és több koponyaideget érint.
Mi az oropharyngealis dysphagia?
Diszfágia az étel és/vagy ital lenyelésének nehézségét jelenti, amely különböző okoknak, például idegbetegségeknek és daganatoknak köszönhető.
A dysphagia lehet oropharyngealis vagy nyelőcső. A logopédiai terület kompetenciájából az oropharyngealis dysphagia kezelésére kerül sor, vagyis dysphagia orális, garat és felső nyelőcső záróizom eredetű rendellenességeket tartalmaz.
A oropharyngealis dysphagia ez egy olyan rendellenesség, amely befolyásolja a nyelés hatékonyságát és/vagy biztonságát. A hatékonyság alatt azt értjük, hogy a beteg képes táplálkozni és fenntartani a megfelelő táplálkozási és hidratációs állapotot. A biztonság érdekében utalunk a beteg védelmére a gége behatolásával (étel bejutása a gége előcsarnokába, a hangszalag szintje felett) és törekvésekre (a törekvések az ételek bejutása a hangszalagok szintje alá).
Az oropharyngealis dysphagia tünetei
A dysphagia fennállására az alábbiak figyelembevételével gyanakodhatunk:
- Köhögés vagy ideges arckifejezés étkezéskor
- Gyakori toroktisztítás
- A hangminőség változása (nedves hang)
- Döcögő
- Az élelmiszer visszatartása a szájban
- Gyakori fulladás
- Több kísérletet kell tennie az étel lenyelésére.
- Az étel orrregurgitálása
- Étkezés után nehéz légzés és/vagy beszéd
- Fokozatos fogyás/alultápláltság
Oropharyngealis dysphagia esetén követendő tippek
Bizonyos konzisztenciák vagy textúrák károsak lehetnek az ilyen típusú betegek számára, és súlyosbíthatják a tüneteiket, mint általában nagyon folyékony, nagyon száraz vagy nem túl homogén konzisztenciák esetén. Ezért a kezelés egyik kiemelt célja az élelmiszer módosítása és/vagy hozzáigazítása az egyes esetekhez legmegfelelőbb textúrához. A diszfágia szenvedő betegek bevitelének megkönnyítésére vonatkozó általános ajánlások a következők:
Az ételek konzisztenciájának típusát a páciens kapacitásához kell igazítani, amely időtől és a betegség folyamatától függően változhat. A diszfágia és a táplálkozás témájáról további információt talál a Nestlé weboldal ezen cikkében.
Tippek a testtartáshoz és a környezethez
A test lenyeléskori helyzete megkönnyítheti az étel megérkezését a gyomorba, és segít elkerülni a törekvéseket. Ebben az értelemben számos tényezőt kell figyelembe venni:
Kompenzációs nyelési manőverek
Különféle önkéntes manőverekből állnak, amelyek segítenek módosítani a nyelés fiziológiáját. Ezeket a logopédus határozza meg és tanítja a beteg problémája alapján. Mindenesetre ezek végrehajtásához figyelembe kell venni, hogy a páciensnek jó kognitív állapotot kell fenntartania és együtt kell működnie.
SZÁJHIGIÉNIA
A páciens számára fontos a jó szájhigiénia (fogak, íny, szájpadlás és nyelv) fenntartása, hogy elkerülje az ételtörmelék esetleges felszívódását és a csírával szennyezett nyál okozta légúti fertőzéseket. A higiéniának megfelelőnek kell lennie etetés előtt és után. A száj gondozása szintén fontos, hogy a nyálkahártya nedves maradjon, és stimulálja az üdvösséget, megakadályozva az ételek tapadását.