A endometriosis Közismert nevén "néma betegség", mivel tüneteit gyakran összekeverik más kevésbé súlyos kórképek tüneteivel, ami késői diagnózishoz vezet, és a betegség speciális kezelés nélkül előrehalad.

tünetei

Olyan késedelem, amely meghosszabbítja a betegség által az érintett nőkben kiváltott bánatot, mivel nem tudja, mi történik velük, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat és kezelni az érzett szorongást és stresszt. Egy helyzet végül a beteg személyes és munkahelyi életét is érinti, azon túl, hogy valóban fogyatékossá válik, és nagymértékben rontja életminőségét.

Szakemberek szerint ez a még mindig ismeretlen betegség némelyiket érinti 170 millió nő világszerte és egymillió Spanyolországban, a fogamzóképes nők kb. 10% -a.

Mi az

Az endometriózis a gyulladásos és krónikus nőgyógyászati ​​betegség amely az endometrium szövetének a méhen kívüli jelenlétéből áll. Gyakran a petefészkekben található, bár más szervekhez tapadhat és gócokat talál a medence területén is, ez a hashártyában, a petefészkekben, a belekben és a hólyagban, valamint a bőrben vagy a tüdőben található.

A betegség fejlődése egyenetlen, és ezek a szövetek ciklikusan fejlődhetnek, mint a menstruációs ciklus, és vérezhetnek. Az endometriózis nagyon fájdalmas, különösen a menstruáció alatt, mivel a súlyos kismedencei fájdalom.

Az endometriózis számos fázisok evolúciójában. Így és annak kiterjesztésétől függően az endometriózis lehet:

• I. szakasz: tapadás nélkül és elszigetelt tapadással.

• II. Szakasz vagy enyhe: a petefészkek és a hashártya körül szétszórt tapadásokkal.

• III. Vagy közepes stádium: az implantátumok szaporodnak, és lehetnek felszínesek és invazívak is. Az összenövések a petefészkek területén vagy a petevezetékekben helyezkednek el.

• IV. Szakasz vagy súlyos: az implantátumok már mélyek és számtalanak, és már most is nagy cisztákat és kiterjedt tapadásokat találnak.

Okoz

A az endometriózis okai még nem teljesen tisztázott, csak egy sor lehetséges magyarázat származásukra és fejlődésükre. E lehetséges okok között szerepelnek a következők:

• A folyamat retrográd menstruáció. Az endometrium sejtjeiben gazdag menstruációs vér nem hagyja el a testet, és a petevezetéken keresztül visszatér a medenceüregbe. Ezek az endometrium sejtek végül a medence falaihoz és a medence szerveihez kötődnek, minden menstruációs ciklus során növekednek és megvastagodnak.

• A a has belső oldalát, a peritoneális sejteket és az embrionális sejteket endometrium sejtekké alakító sejtek átalakulása.

• Az endometrium sejtjeinek tapadása a műtéti metszésekhez például császármetszés vagy méheltávolítás.

• Az endometrium sejtjeinek szállítása a test más részeibe az ereken keresztül.

• Az immunrendszer problémái amelyek megakadályozzák a testet abban, hogy felismerje és elpusztítsa a méhen kívül növő endometrium szöveteket.

• A szaporodáshoz és a menstruációhoz kapcsolódó tényezők: olyan helyzetek, amelyek nagyobb mértékben kiteszik a hormonális változásokat (korai menarche, késői menopauza), az intermenstruációs periódus lerövidülése, a menstruáció hosszabb időtartama, a menstruáció nagyobb mennyisége, a csökkent gyermekszám,

lányok vagy fiak és lányok jelentősen megnöveli az endometriózis kockázatát. Hasonlóképpen, úgy tűnik, hogy a szoptatás csökkenti a betegség kockázatát.

• A nő fenotípusához kapcsolódó tényezők: összefüggést írtak le a túlsúly és az endometriózis között. Egy adott fenotípus (bőrszín, hajszín stb.) Egyéb társulásai a betegséggel még inkonzisztensebbek.

• Életmódbeli tényezők: a testmozgást, a dohányzást, az alkoholt és a koffeint összefüggésbe hozták az endometriózis előfordulásával, bár a bizonyítékok ismét változóan erősek és időnként ellentmondásosak. Hivatkozott

a dohányfogyasztás inverz összefüggése az endometriózissal, bár legalább egy tanulmány nem talált ilyen összefüggést. A heti legalább négy órás mérsékelt testmozgás fordítottan összefügg az endometriózis kockázatával is.

• Környezeti tényezők: dioxinoknak és poliklórozott bifenil-vegyületeknek való kitettség

(PCB) kísérletileg korrelált a rhesus majmok endometriózisával, de ezt az összefüggést embereknél epidemiológiailag nem sikerült megállapítani.

• Genetikai tényezők: genetikai tényezők azok, amelyek a szaporodáshoz és a menstruációhoz kapcsolódnak, és amelyekre erősebb bizonyíték fűzi az endometriózis kockázatát. Az univithelin ikertestvérek között nagy az endometriózis egybeesése (bár elméletileg tudnák

ugyanazok a környezeti tényezők vesznek részt), és a magas családi hajlam létezik. Mindazonáltal a mai napig nem azonosítottak kifejezetten a betegséghez kapcsolódó géneket, és manapság a legelfogadottabb elmélet az, hogy ezek a családi konstellációk több, alacsony vagy nagyon alacsony penetranciájú gén hatásának köszönhetők.

Tünetek

Az endometriózis általában néhány évvel a menstruáció kezdete után alakul ki, és a terhesség alatt enyhén javul, sőt a menopauza elérésekor eltűnik. Azok a fő jelek, amelyek szerint endometriózisban szenvedhetünk, a következők:

• Dyspareunia vagy fájdalmas közösülés amikor a hüvelyi behatolás során az érintett területeket megnyomják.

• Dysmenorrhoea vagy menstruációs görcsök. Ez a betegség egyik fő tünete, és általában röviddel az első menstruáció után jelentkezik. A fájdalom minden menstruációs ciklusnál fokozódik.

• Rendellenes méhvérzés a menstruációs cikluson kívül.

• Meddőség vagy sterilitás. Általában nem túl gyakoriak. Az endometriózisban szenvedő nőknél nagyobb a vetélés kockázata.

Kezelés

Miután a betegséget diagnosztizálták fizikai vizsga, transzvaginalis ultrahang és/vagy kismedencei laparoszkópia A kezelést a beteg tünetei, a betegség elterjedtsége, a beteg életkora és a jövőben teherbe esni kívánja.

Attól függően, hogy az elváltozások és adhéziók hol jelentkeznek, szembe találhatjuk magunkat a peritonealis endometriosis, a petefészek endometriózis vagy egy mély endometriózis, a legsúlyosabb és kiterjedtebb.

A kezelések az endometriózis általában abból áll terápiák hormonális, fájdalomcsillapítók és sebészeti módszerek. Amellett, hogy fájdalomcsillapítókkal, vérnyomáscsökkentőkkel és opioidokkal próbálják megszüntetni a fájdalmat; Relaxációs technikákat is használhat, hogy megtanuljon fájdalommal együtt élni és tudja kezelni azt. Bizonyos esetekben pszichológiai és fizioterápiás támogatást is igénybe vesznek. A hormonterápiák tekintetében a fogamzásgátlókat és a progeszteron injekciókat gyakran alkalmazzák a daganatok kialakulásának megállítására.

Az Egészségügyi, Szociális Szolgáltatási és Esélyegyenlőségi Minisztérium Nemzeti Egészségügyi Rendszerében (SNS) az endometriózisban szenvedő nőkre vonatkozó gondozási útmutató szerint a hatásmechanizmusának megfelelően általában alkalmazott farmakológiai kezelés a következő:

• Fájdalomcsillapítók/gyulladáscsökkentőkparacetamol, ibuprofen, desketoprofen trometamol, metamizol stb.

• Vércsillapító szerek: amitriptilin, duloxetin, gabapentin, pregabalin stb.

• Opioidok: morfin, fentanil, metadon stb.

A betegség műtéti kezelésére olyan műveletek, mint a méheltávolítás, a leginvazívabb, mivel magában foglalja a méh, a csövek és a petefészkek eltávolítását; a laparoszkópia vagy egy laparotomia.

Endometriosis műtét Nem csak összetettségében hasonlítható össze az onkológiai műtéttel, in még sok nehéz eset, inkább váratlan helyzetekkel kell szembenéznünk, amelyeknél a vártnál nagyobb nehézségekkel kell megváltoztatni a stratégiát vagy a műtétet. Ezért a komplex laparoszkópos műtéteknél kiemelten fontos a sebészeti személyzet és a csapat szakértelme. A mély endometriózis esetén a műtét nagy részét multidiszciplináris csoportoknak kell elvégezniük, akiknek nőgyógyászati ​​szakemberek rendelkeznek tapasztalattal a fejlett laparoszkópos műtétek terén, és megfelelő ismeretekkel rendelkeznek a mély endometriózisról.