Frissítve: 2020. november 2

sokat

Elaludt már a kezed, ha a könyöked hosszú ideig hajlott? A könyök fájdalma vagy a kéz bizsergése felébreszt? Az egészségügyi esetek karanténjával sokan több időt töltünk otthon és elektronikus eszközökkel dolgozunk. Késő estig nem hiányzik az üzenetekkel folytatott beszélgetés, amíg könyökkel behajlva fekszünk.

Ha Ön ezen betegek egyike, olvassa el ezt a bejegyzést, mivel ebben a hónapban egy nagyon gyakori, de kevéssé ismert állapotról fogunk beszélni: a ulnáris ideg összenyomódásáról.

A könyöknél lévő ulnáris ideg összenyomódása a második leggyakoribb kompressziós neuropathia a felső végtagban. Szinte mindenki hallott a carpalis alagút szindrómáról, de mi a ulnáris ideg?

A ulnáris ideg a nyakból vezetõ ideg (bonyolult felépítésû, brachialis plexus néven ismert). A kar belső részén, majd a könyök belső oldalának hornyán halad át. A könyökben ezt a helyet ulnáris csatornának nevezik. Az olecranon nevű ulna egy része és a medialis epicondyle nevű humerus egy része határolja. Ezen alagút mentén, a kartól az alkarig számos szalag található, amelyek a helyükön tartják az ideget, de megvastagíthatják és összenyomhatják.

Az alábbi képen látható a nyitott jobb könyök és a könyökben található ulnáris ideg (sárga) útja.

Ha valaha elütötte a könyökét, és keze elaludt, gratulálok, ismeri a ulnáris ideget.

A könyöktől az ideg átjut az alkarra, és belsőleg (a kisujj oldalán) a csuklóig halad. A csuklóban a kisujj oldalán lévő két csont által kialakított csatornába: a pisiform csontba és a hamate csont kampójába kerül. Ennek a csatornának a teteje szalag. A csatorna Canal de Guyón néven ismert. A csukló után a kézben az ideg két részre oszlik: egy részre, amely érzékenységet kölcsönöz a kis- és a gyűrűsujjnak, és egy másik résznek, amely lehetővé teszi a kéz izmainak mozgását. A Guyon-csatorna 3 zónára osztható, attól függően, hogy az ideg melyik zónában található.

Az alábbi képen látható a csukló ulnáris idegének átjárása a Guyon-csatornán.

Mi a ulnáris ideg funkciója?

A ulnáris idegnek két összetevője van: motoros és szenzoros. Ez azt jelenti, hogy lehetővé teszi bizonyos izmok mozgását, és érzi a csukló és a kéz bizonyos részeit.

a) Motorrész (mozgás)

Az ulnáris idegnek köszönhetően elvégezhető mozgások a következők:

a csukló hajlítása a kisujj oldalához, a kis és a gyűrűs ujj hegyének hajlítása, képesek keresztezni az ujjakat magukon, képesek elválasztani és összekapcsolni az ujjakat, a hüvelykujj hajlítása és a hüvelykujj egyesítése a mutatóujj. (Lásd a képeket)

b) Érzékeny rész (érzékenység)

Az ulnáris ideg által nyújtott érzékenység a csukló és a kéz hátsó részén található a kisujj oldalán, a tenyér a kisujj oldalán és a gyűrűsujj egy részén. (Lásd a kék területet a képen).

Gyakorlati célokra az idegek olyanok, mint a huzalok, amelyek idegimpulzusokat visznek át az agyból és a gerincvelőből a bőrbe vagy az izmokba, hogy lehetővé tegyék a mozgást és az érzést.

Hogyan tömörül a ulnáris ideg?

A könyöknél lévő ulnáris ideg összenyomódása a második leggyakoribb idegtömörülés a végtagokban, miután a középső ideg összenyomódik a carpalis alagútban .

Mint fent említettük, az ideg folyamán szalagok sorozata van, amelyek csökkenthetik az alagút terét, amelyen áthalad, és így összenyomják. Néha normális könyökmozgással az ideg kijöhet csatornájából - ezt az ideg subluxációjának vagy elmozdulásának nevezik. Az ideg diszlokációja az ideg fokozatos sérülését okozhatja, és végül tüneteket okozhat.

Számos olyan tevékenység, amely a könyök hosszan tartó hajlításával jár, okozhatja a tüneteket.

A ulnáris ideg csuklójánál is összenyomható, amikor áthalad a Guyon-csatornán. Egyes tevékenységek, például a vesszők használatát magában foglaló sportok vagy a rezgést előidéző ​​műszerekkel végzett munka a csukló ulnáris idegének összenyomódását okozhatják. A hamate csont horogtörései is okozhatják ezt a tömörítést.

Mi történik, ha a ulnáris ideg összenyomódik?

A ulnáris ideg összenyomásának tünetei attól függenek, hogy hol tömörül. A kompresszió leggyakoribb helye a könyöknél van, ezért a lehetséges tünetek közül néhány:

- A könyök vagy a kéz fájdalma a kisujj és a gyűrűsujj oldalán

- Égő vagy bizsergő érzés a könyöktől, az alkartól és az egyenletes kéztől (kis- és gyűrűsujjak).

- A csukló hajlításának gyengesége

- A tapadás, a finom bilincs és a kézizmok gyengesége

Ha a tömörítés elég hosszú ideig tart, akkor elvékonyodhatnak a kézizmok. Ezt úgy lehet azonosítani, hogy a hüvelykujj és a mutatóujj között a kéz hátsó részén található izmot nézzük. A kézcsontok kiemelkedése a hátsó részen, az egyes ujjak között is látható. Egy másik tény a kéz izomtömegének elvékonyodása lehet a kisujj oldalán.

Ha a kompresszió a Guyon-csatornában (csuklóban) történik, akkor a tünetek a kompresszió területtől függően eltérőek lehetnek. Lehetnek csak érzékeny adatok (kéz bizsergése vagy zsibbadása), csak motoros adatok (kéz gyengesége: erő vagy csipet), vagy mindkettő. Példák a kéz gyengeségére:

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis sokszor megfelelő kórtörténettel és fizikális vizsgálattal állapítható meg.

A könyök- és csuklócsontok anatómiájának felmérésére néha röntgensugárzást lehet végezni. Egyes vizsgálatokra, például ultrahangra lehet szükség, amely lehetővé teszi az ideg diszlokációjának vagy subluxációjának, valamint a kompressziós helyek ellapulásának felmérését.

Szükség lehet elektrodiagnosztikai vizsgálatokra is. Ezekben a vizsgálatokban tűt helyeznek az izomba, és elektromos töltést küldenek az ideg vezetésének felmérésére. Az ideg érzékeny ágain is elvégezhető. Ez az eljárás kellemetlen és fájdalmas lehet, és nem ajánlott, ha a tünetek nagyon hevesek, mivel a fájdalom és a zsibbadás fokozódhat.

Miért fontos az ulnáris idegtömörítés diagnosztizálása és kezelése?

Amint az elején kifejtettük, a ulnáris ideg megadja a kéz érzékenységét és működését. Visszafordíthatatlan sérülés esetén a kéz funkciója elvész, ami súlyosan korlátozza a mindennapi élet tevékenységét.

Mit tehetek, ha ulnáris idegtömörítésem van?

Az ulnáris ideg kompressziójának optimális kezelése még vitatott. Egyes sebészek úgy vélik, hogy műtéti beavatkozás nélkül az ulnáris ideg összenyomódása visszafordíthatatlan érzékszervi és motoros változásokat eredményezhet, ami a kéz diszfunkciójához vezethet. Mások úgy vélik, hogy ha a tünetek enyhék, akkor a természetes tendencia javulás lehet.

Hacsak nincs őszinte gyengeség és a kézizmok elvékonyodása, kezdetben konzervatív kezelést lehet megkísérelni.

Mit tehetek a fájdalom enyhítése érdekében?

A könyök fájdalmát, zsibbadását és kompressziós bizsergését javító intézkedések a következők:

- Kerülje a könyök hiperflexiós helyzetét (ez általában alváskor, fekvő mobiltelefon használatakor, vagy hordozható konzolos videojátékok közben, ha a számítógépet túl sokáig hajlított könyökkel, székre vagy karfára támaszkodva használja).

- Kényszerített könyökhajlítási helyzetből való pihenés (pihenés számítógépenként és mobiltelefononként két óránként).

Mi van, ha a tünetek nem javulnak?

Ha a tünetek konzervatív kezeléssel nem javulnak, szükség lehet műtéti kezelésre (műtétre) az ideg felszabadításához. Mint fentebb kifejtettük, sokszor a tüneteket az ideg összepréselése okozza. Tehát, még ha sokat nyújtunk is, az ideg még mindig összenyomódik a könyökben vagy a csuklóban.

A szükséges műtét változhat. Néha csak az ideget kell felszabadítani. Ha az ideg a könyök elmozdulásakor elmozdul, akkor szükség lehet annak megakadályozására. Ehhez az ideg mozgósítható és a könyök egy új helyére helyezhető.

Ha a kompresszió hosszú ideig tart, és a kéz izmai megsérülnek, más eljárásokra lehet szükség, például a mediális ideg "részleges terhelésének visszakapcsolásával" a középső idegnek a ulnáris idegre. Ez egy nagyon bonyolult kezelés, amely fejlett mikrokirurgiai technikákat igényel, és nagyon jó eredményeket hozhat. Tapasztalt kézsebésznek kell elvégeznie.

A kezelést minden embernek a kézsebésszel együtt kell megválasztania.

A gyógyulás általában nagyon gyors, bár ha az ideg mozgósodik, akkor néhány hétig sínre lehet szükség.

Ha többet szeretne tudni a ulnáris ideg kompressziójáról, itt olvashatja:

Ha kérdése van, vegye fel velünk a kapcsolatot itt.

- Eberlin KR, Marjoua Y, Jupiter JB. Az ulnáris ideg kompresszív neuropátiája: a történelem és a jelenlegi ellentmondások perspektívája. J. Hand Surg. 2017. módosítás; 42 (6): 464–9

- Chung KC. A könyöknél az ulnáris ideg kompressziójának kezelése. J. Hand Surg. Am 2008; 33 (9): 1625-7.