laparoszkópos kolecisztektómia

A hepatobiliopancreaticus patológia magában foglalja az epevezetékkel kapcsolatos betegségeket, például kolelithiasis, choledocholithiasis, epehólyagrák, ampulláris rák, epevezeték rák, májrák (hepatocarcinoma, cholangiocarcinoma) vagy áttétes és hasnyálmirigy patológia, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú. Ezeket a kórképeket csapatunk sebészei kezelik.

Ezen a területen a leggyakoribb patológiaként az epehólyagokat, közismert nevén epeköveket kezeljük, amelyek az epehólyagban képződnek. Az epehólyag eltávolításához a választott technika jelenleg a laparoszkópos útvonal, azzal a lehetőséggel, hogy ezt az eljárást minimálisan invazív technikákkal hajtsák végre.

Milyen hepatobiliopancreatic patológiát kezelünk?

Az Esophagogastric Surgery szolgáltatásainak portfóliójában az alábbiakat végezzük:

Laparoszkópos epehólyag-műtét (epehólyagkövek vagy kolelithiasis)

A epekövek vagy kövek az epehólyagban az epehólyag belsejében lévő kövek felhalmozódása, amely elsősorban a túlsúlyosakat, a többpárosokat vagy a fogamzásgátló tablettát szedő nőket érinti, bár ez zsírokban és cukrokban gazdag és növényi rostokban szegény étrendekkel is összefügg. A fő funkciója az epehólyag feladata az epe tárolása és koncentrálása, amelyet a máj termel. Ezt az epét az epehólyagban tárolják, hogy az étkezés hatására felszabaduljon a belekben, ezáltal lehetővé téve a zsírok és más tápanyagok felszívódását az étrendből.

Az epehólyag köveinek okai

Az epeköveknek több oka van. A számításoknak két fő típusa van

  1. Számítások áll koleszterin, Ezek az epehólyagkövek leggyakoribb típusai. Ezek a számítások nem kapcsolódnak a vér koleszterinszintjéhez, ezért normális vér koleszterinszintű betegeknél fordulhatnak elő.
  2. Számítások áll bilirubin vagy pigment. Akkor fordulnak elő, amikor a vörösvértestek megsemmisülnek, és az epe túlzott koncentrációban tartalmaz bilirubint. Az ilyen típusú kövek gyakoribbak nőknél, spanyoloknál, valamint 40 év feletti és túlsúlyos embereknél. Ezek örökletesek lehetnek.

A következő tényezők hajlamosabbá tehetik az epehólyag vagy az epevezeték kőképződését:

  • Csontvelő vagy szilárd szervátültetés.
  • Cukorbetegség.
  • Epehólyag-meghibásodás az epe megfelelő kiürítése (valószínűleg terhesség alatt).
  • Cirrózis máj- és epevezeték-fertőzések (pigmentkövek).
  • Olyan állapotok, amelyek miatt túl sok vörösvértest pusztul el.
  • Gyors fogyás nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend fogyasztásával vagy a elhízás műtét vagy súlycsökkentésre.
  • Hosszan táplálkozni a vénán keresztül (intravénás táplálás).
  • Van fogamzásgátló tabletták.

Milyen tüneteket okozhatnak az epekövek?

Sok epekővel küzdő embernek nincsenek tünetei. Az epeköveket gyakran fedezik fel egy másik patológia képalkotó vizsgálatakor vagy rutinszerűen röntgensugárral vagy ultrahanggal, hasi műtétek során, vagy egy másik orvosi eljárás diagnosztizálásakor vagy kezelésében.

A tünetek a következők lehetnek:

    Fájdalom a has jobb felső vagy középső részén. A fájdalom lehet állandó vagy görcsös. Lehet éles vagy lassan haladhat.

  • Hasmenés epizódok
    • "Nehéz vagy nehéz" emésztések
    • Láz és/vagy hidegrázás
    • A bőr és a szemfehérje sárgulása (kötőhártya-sárgaság)
    • Agyag színű vagy fehér széklet
    • Hányinger és hányás
    • Vizelet színű "konyak"

    Hogyan diagnosztizálják a kolelithiasist?

    Az epehólyag és/vagy az epeutak problémáinak kimutatására a legszélesebb körben alkalmazott vizsgálat az ultrahangvizsgálat (ultrahang). Ez a teszt hanghullámokat használ az epehólyag, a máj és az epeutak képeinek megszerzéséhez. Ez egy teljesen ártalmatlan teszt, és annyiszor megismételhető, ahányszor szükséges.

    Néha számítógépes axiális tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elvégzésére van szükség diagnosztizálásához vagy az epeutak köveinek detektálására. Az MRI intravénás kontrasztot használ, amelyet a máj és az epehólyag eliminál, és nagyon hasznos lehet az epevezetékekben elhelyezkedő kövek kimutatására.


    Hogyan távolítják el az epehólyagot?

    Legtöbbször műtétre nincs szükség, kivéve, ha a leírt tünetek bármelyike ​​fennáll. Általában a tünetekkel küzdő betegeket azonnal vagy röviddel a kő megtalálása után meg kell műteni. Az epehólyag eltávolítását kolecisztektómiának nevezzük. A választott technika az laparoszkópos kolecisztektómia.

    Csapatunkban 4 trokart használunk (1 db 10 mm-es és 3 db 5 mm-es), hogy az eljárás megfeleljen maximális biztonság megőrzése közben lehetséges türelmes esztétika. A köldökön keresztül behelyezett optikán keresztül, és az anatómia megfelelő vizualizálása után meghatározzuk az epehólyaghoz csatlakozó csatornákat (cisztás artéria és cisztás csatorna), és titán kapcsokkal kötjük össze őket. Ezt követően az epehólyag felszabadul májágyából, és egy zacskóba kerül, amelyet a köldök trocarján keresztül kivonnak.

    Van tapasztalatunk a egyportos laparoszkópos kolecisztektómia , amelyben a műtét egyetlen körülbelül 2 cm-es köldökmetszésen keresztül történik, és amelyen keresztül az epehólyagot ezután eltávolítják a kövekkel. A szokásos technikához képest alapvetően esztétikai előnyöket biztosít és javítja a posztoperatív fájdalmat (gyakorlatilag láthatatlan heg a köldökön).

    Mindkettőben a beteget általában 24-48 órán belül el lehet engedni, és gyakorlatilag egy hét alatt újra csatlakozhat a mindennapi életéhez.

    Hogyan telik a műtét utáni időszak otthon?

    Amint azt korábban megjegyeztük, a klinikáról való elengedése után a beteg a műtét után 48 órával általában normális életet élhet, fájdalomcsillapítót szedve a náluk jelentkező kellemetlenségnek megfelelően, amely általában ritka. A sebészeti csoport számos ajánlást fog kapni a sebek ápolására és az esetleges kellemetlenségek megelőzésére.


    Normális életem lehet-e az epehólyag-műtét után? Mit lehet enni és mit nem, és meddig?

    A lemerülés után számos étrendi ajánlást visz haza, például az első 3-4 héten a nagy és zsíros ételek elkerülése. Később megteheti a szokásos étrendjét. Előfordul, hogy egyes betegeknél puffadás, gáz vagy laza széklet léphet fel a műtét után. Ez általában néhány hét alatt elmúlik. Az elbocsátáskor ajánlásokat adunk pácienseinknek ezen tünetek megelőzésére vagy minimalizálására.