A csípő az egyik leginkább terhelő ízület az emberi testben. A combcsont feje alkotja, gömb alakú, és a medencében egy lekerekített üreg, az úgynevezett acetabulum. Mindkettő stabilizáló szalagokon keresztül csatlakozik, és porc borítja őket, amely lehetővé teszi az ízület megfelelő mozgékonyságát. Ez az ízület sok irányban mozog a kismedencei és a lábizmainak köszönhetően, amelyek lehetővé teszik az olyan tevékenységeket, mint a séta, a lépcsőn felfelé vagy lefelé haladás, valamint az ülés. Számos olyan patológia létezhet, amelyek veszélyeztethetik a csípő funkcionalitását felnőtteknél, és az egyik intézkedés a szövődmények kezelésére az ízületpótló műtét.

kell

Miről szól ez a műtét?

Az ízületpótló műtét vagy artroplasztika olyan eljárás, amelynek során a sérült ízületet eltávolítják, és helyére egy mesterséges ízületet helyeznek. Ez a fajta beavatkozás enyhítheti a beteg fájdalmát, és könnyebben mozoghat, jobban érezheti magát és visszanyerheti életminőségét. A csípő és a térd a leggyakrabban cserélt ízületek, de megtehető a vállakban, a bokákban és a könyökben is.

Ez a fajta művelet egyre gyakoribb. Az Egyesült Államok Egészségügyi Intézetének (NIH) becslései szerint, több mint egymillió embernek csípő- vagy térdprotézise van minden évben abban az országban. Kutatások kimutatták, hogy ez az eljárás még az idősebb betegeknél is elősegítheti a mobilitás visszaszerzését és a jobb közérzetet.

Jelzésének fő okai

A csípőízület műtétjének indikációja vagy nem olyan téma, amelyet a pácienssel folytatott konzultáció során vitatnak meg. "Bár több esetben is ajánlható a csípőprotézis műtét, két fő okról lehet beszélni, és az egyik a törés" - mondta Dr. Carlos Distefano, traumatológus orvos, a Pirovano Traumatológiai Osztályának vezetője Kórház és az Otamendi Szanatórium Ortopédiai és Traumatológiai Szolgálata. Ezek a sérülések egy ütés vagy leesés következtében következnek be, amikor a csont és a porc megsérül, és az ízület mozgékonysága károsodik. "Bizonyos típusú betegeknél vannak bizonyos típusú törések, amelyeket csípőprotézissel kezelnek. A második és valószínűleg a legfontosabb a csípőízület artritisa és egy másik olyan patológia, amely fájdalmat okoz a csípőben" - tette hozzá.

Ezt az állapotot a porc kopása hozza létre, amely az ízületet alkotó csontok súrlódását és deformációját generálja. Fájdalmas és veszélyezteti a mobilitást. 50 évnél idősebb embereket érint. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központjának (CDC) adatai szerint, az osteoarthritis a 25 és 64 év közötti felnőttek 13,9% -át érinti és 65 év felettieknél 33,6% -ra emelkedik, körülbelül 12,4 millió embert jelentő érték. Ugyanezen feljegyzések szerint, amelyek 2005-nek felelnek meg, körülbelül 27 millió amerikai felnőtt szenved ízületi gyulladásban valamilyen ízületben.

A csípőízület osteoarthritisének előfordulási aránya az Egyesült Államokban 88/100 000 ember évente. Ezek az adatok az életkor előrehaladtával növekednek és 80 éves koruk után stabilizálódnak. Tüneti osteoarthritis: prevalencia 100 emberre. Becslések szerint a tüneti csípőízületi artrózis az 55 év feletti felnőttek 4,4% -át érinti.

Élő osteoarthritis vagy sem

Amikor a szenvedés vagy a merevség korlátozza a napi tevékenységeket, például a gyaloglást vagy a hajlítást, amikor a kényelmetlenség nyugalomban is fennáll, vagy ha fájdalomcsillapító gyógyszerek vagy fizikoterápia nem oldja meg, akkor valószínűleg csípőprotézis javasolt. Mielőtt azonban eljutnánk ebbe a szakaszba, fontos kimeríteni a legkonzervatívabb kezelési alternatívákat, mint például a fogyás, a fizikoterápia, a nád vagy a sétáló járás használata és a megfelelő gyógyszerek, akár fájdalomcsillapítók, akár reumaellenesek, különös esetben rheumatoid arthritis.

Amikor a beteg csípőfájdalma miatt konzultál, sokszor vér nélküli kezelés fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, gyulladáscsökkentőkkel és kineziológiai foglalkozásokkal jelezhető. Dr. Distefano szerint azonban más esetekben is szükség lesz a csípőprotézis jelzésére. Ezzel a helyzettel szembesülve az egyik első konzultáció, amelyet a beteg a szakorvosnak tart, arról szól, hogy mikor kell műteni.

"Fontos, hogy világosan elmagyarázzuk a betegnek, hogy melyik stádiumban vannak. Egyesek annak ellenére, hogy nagyon virágos röntgenfelvételt mutatnak, nem fájnak, és fájdalomcsillapítókkal kezelhetik a tüneteiket, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék vagy késleltessék áthaladásukat. a műtő. Mások nélkül Azonban sokkal egyszerűbb röntgensugarakkal nagyon fájnak, mozgássérültek, nem élvezik az életet, és még két-három háztömböt sem tudnak járni "- mondta a szakember. Az utóbbiak azok a betegek, akik ezen beavatkozáson esnek át. "Ők döntik el, hogy mikor kell műtétet végezni. Nem az orvos szabja meg az időket" - tette hozzá. Eszerint a betegnek elemeznie kell helyzetét, életmódját, és ez alapján meg kell határoznia, hogy mit szeretne csinálni. "Ettől a pillanattól kezdve az orvoshoz fordult, és azt mondta:" Műtétre készülök, mert nem akarom tovább élni ezzel a fájdalommal "- mondta Dr. Distefano.

A műtét kora

A teljes csípőprotézis olyan műtét, ahol az eredeti ízületet protézisdarabokkal helyettesítik, amelyek manapság jelentősen javultak. Az ilyen típusú műtét végrehajtásának kritériumai nemcsak az életkoron és az alapbetegségen alapulnak, hanem figyelembe veszik a fájdalom intenzitását, a betegség okozta korlátozásokat és a beteg általános állapotát is. Amikor egy személy életkorától függetlenül csípőtörést szenvedett, meg kell műteni. De amikor a csípőízület osteoarthritiséről beszélünk: Mi a leggyakoribb életkor és mi a legkényelmesebb ennek a beavatkozásnak a végrehajtása?

Ma az elmúlt 20 év technológiai fejlődésének köszönhetően a csípőprotézisek jelentősen javultak, lehetővé téve a műtét korábbi és fiatalabb életkorban való megjelenését. "Körülbelül 35 évvel ezelőtt, amikor megkezdtem a rezidenciámat, egy beteget csak 65 éves kor után műtöttek. Ma ez a határ csökkenthető, mert jobb protéziseink vannak, amelyek technológiai és biológiai szempontból lehetővé teszik a műtétet fiatalabbaknál betegek "- emelte ki Distefano. A szakember szerint azonban az a szándék, hogy az ilyen beavatkozásra jelentkező betegek száma növekedjen. Ehhez a szakemberek arra törekszenek, hogy a betegek vértelen kezelést hajtsanak végre és elhalaszthassák a műtétet. "Az életkor kérdése ellentmondásos, de, 50 éves kortól, ha a betegnek fájdalmai vannak és cselekvőképtelen, ma meg lehet operálni"hozzátette.

Biztonságos műtét

Minden olyan embernek, akinek műtéten kell átesnie, előkészületek sorozatát kell elvégeznie, például az előző mosás ajánlásait és az orrkrém használatát a staphium kolonizációjának csökkentése érdekében, amely csökkenti a fertőzésekből eredő szövődmények lehetőségét. De mekkora a megfigyelhető szövődmények százaléka, különösen a fertőző?

Vázlatosan a műtét eredményei a sebésztől, a betegetől és a környezettől függenek. "A sebész javulhat, ha tanul és több tapasztalata van; javulhat a környezet aszeptikus és antiszeptikus intézkedések és ellátás szempontjából, valamint javulhatnak a beteg befogadásának feltételei. A fő intézkedés a beteggel együtt A műtét előtt az infektológiai értékelés az az eszköz, amely nagyon hasznos volt számunkra. "- mondta a Pirovano Kórház traumatológiai osztályának vezetője. A fertőzések előfordulása ekkor ettől a három szemponttól függ.

Ha egy műtétnél nagyobb tapasztalattal rendelkező orvos, jól felkészült beteg és megfelelő környezet található, a fertőzések összehasonlíthatók a központi országokkal, például az Egyesült Államokkal, amelyek a szakember szerint körülbelül 2% -ot tesznek ki. Ezeket a fertőzéseket azonban nem az északi ország összes intézménye, hanem sokkal inkább ezekre a patológiákra szakosodott központok utalják. "Ez azt jelenti, hogy nem ismerjük a fertőzések valós és globális előfordulását az Egyesült Államokban" - mondta Distefano.

"Fontos megjegyezni, hogy ha egy műtétnek tapasztalt szakember, megfelelő környezet és jól felkészült beteg van, a fertőzési arány 2-3% körüli lesz, de növekedni fog, ha e három tényező bármelyike ​​megváltozik "- tette hozzá.

Rehabilitáció és visszatérés a rutinhoz

Mindig az a cél, hogy a beteget a műtét előtt egy nappal vagy néhány órával felvegyék, felkészülve arra, hogy a lehető legrövidebb időn belül kórházi operációt végezzen. A műtét után a rehabilitációban az a szokásos dolog, hogy egy nap után fel lehet ülni az ágyban, hogy másnap feláll, és megpróbálja körbejárni a szobát, harmadik nap pedig vesszővel vándorol a folyosón, ill. sétáló, hogy aztán hazamenjen.

"Ha otthon van, az operált beteg kineziológiai foglalkozásokkal folytatja rehabilitációját, körbejárja a szobákat, ül és áll. A műtét után 15-18 nap elteltével a beteget a tervek szerint eltávolítják az öltésekről" - mondta a szakember. De mikor lesz a beteg kész folytatni a napi tevékenységét? Az ilyen típusú beavatkozáson átesett alany munkaerő-visszailleszkedése az elvégzett tevékenységtől függ. Például Dr. Distefano két nagyon különböző foglalkozást hasonlított össze, és rámutatott, hogy az ügyvéd három-négy héttel a műtét után visszatérhet tanulmányaiba, de egy kőművesnek, akinek fel kell másznia egy állványra, három-négy hetet kell várnia. hónap múlva folytathatja tevékenységét, ha egyszer működött.

A testmozgás a gyógyulás alapvető eleme

Néhány napon belül progresszív sétaprogram és specifikus gyakorlatok indulhatnak a mozgás helyreállítása és a csípő megerősítése érdekében. A legtöbb csípőprotézisen átesett beteg jelentősen csökkenti a fájdalmat és jelentősen javítja a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét. Három-hat hónap elteltével folytathatják a szokásos tevékenységeket és testmozgást, például gyalogolást, kerékpározást és úszást. A nagy hatású sportok, például a futás azonban nem ajánlott.

Ha a protézis fertőzött

Bizonyos betegeknél, amikor a műtét területén fertőzés jelentkezik, revíziós műtéten esnek át, amelynek során a protézist eltávolítják, hogy közbenső protézist helyezzenek el távtartónak, vagy helyezzenek második protézist. Ezek nagyon agresszív beavatkozások, és ahogy Distefano kifejtette, vannak olyan betegek, akik sem életkoruk, sem más általános probléma miatt nem tudják elviselni őket. "Sok ilyen beteg esetében az infektológushoz megyünk, hogy megpróbáljuk individualizálni a csírát, hogy meghatározzuk-e az antibiotikum-kezelést. Ha nincs fájdalom, a protézis jól működik, és nem károsítja a csontot, sokszor előfordulhat, hogy szintetizálva, anélkül, hogy az embert új műveletnek kellene alávetni.