Kardiológia ma | Blog

spanyol

Ez a cikk több mint 1 éves

Feladva: 2015. június 11 Kardiológia ma Írta: Eduardo Alegría Ezquerra

Érdemes a kakofóniára felhívni a figyelmet egy részletre (lényegtelen, mint szinte mindazok, amelyekkel ebben a hírlevélben foglalkozunk, de ellentmondásos, ahogy szándékában áll.) Érdekes, hogy ebben a "bizonyítékokon alapuló orvoslás" uralta korszakban folytatjuk sok esetben mítoszok alapján cselekszik és dönt.

Mítoszként megérteni azt a személyt vagy dolgot, amelynek egy tulajdonságot vagy valóságot tulajdonítanak, és amelynek hiányzik. A gyakorlatunkban elég sok és meglehetősen elterjedt. Íme néhány, a fogyáshoz kapcsolódó kérdés, amelyet Chhabra és mtsai inspiráltak. Ha valaki közreműködni akar az általunk kezelt sok mítosz közül, a SEC blog ajtaja mindig nyitva áll, és bármilyen hozzászólást szívesen fogadunk.

A kardiológiai klinikákon részt vevő betegek gyakran túlsúlyosak vagy elhízottak (legalább 70, illetve 40%). Sok kolléga elutasítja, hogy megpróbálja kezelni ezt az anyagcserezavarot. Azok, akik ezt csináljuk, gyakran mítoszok alapján mozognak, valószínűleg a dolog ismeretlensége miatt, és azért, mert nem mindig tudunk a megfelelő szakemberekhez fordulni.

Először is, és ha hiszed, ha nem, az elhízott emberek fogyása nem bizonyítottan meghosszabbítja az életet. Igaz, hogy a különböző közvetett változók, például a vérnyomás, a lipidek vagy a vércukorszint javulnak, de az elvégzett néhány randomizált vizsgálat nem mutatta ki a halálozás csökkenését egy olyan anyagcsere-betegségben, amely közvetlenül kapcsolódik a testsúlyhoz, például a 2-es típusú cukorbetegséghez. A fogyás sok mindenre jó, és a tanulmányoknak számos fontos korlátja van ezen a területen. De a javult kockázati hipotézis csak részben igaz, és nem kell ehhez az érvhez folyamodnia, hogy meggyőzze a betegeket arról, hogy fogyniuk kell, ha túl sok a súlyuk.

Aztán itt van az úgynevezett "elhízási paradoxon", amely megingatta azt a mítoszt, miszerint az elhízás mindenre káros. Igen, egyértelműen a pitvarfibrillációra szolgál (lásd Dr. Vidal blogbejegyzését 2015. május 6-án). Úgy tűnik azonban, hogy ez nem így van krónikus szívelégtelenség esetén: a szívelégtelenségben szenvedő betegek hosszabb ideig élnek, ha elhízottak, mint ha vékonyak. Biztosan kopásról, "tartalékokról" van szó, ahogy korábban mondták.

Általános mítosz az, hogy a szexuális tevékenység a testmozgás élvezetes formája, amely sok kalóriát éget el. És ezért fogysz. Sok beteg (főleg férfi) hiszi. Az orvosok - minek? - nem okoznak csalódást nekik. Ennek a tevékenységnek számos pozitív aspektusa van, még akkor is, ha nem okoz fogyást. Nem számít sokat a mélyben sem. De az igazság az, hogy egy átlagos szexuális csere (10 perc, túl magasra húzás) alig fogyaszt 40 kalóriát. Azok, akiknek egyszerű sütik vannak.

Egy másik mítosz, amiben feltétlenül hiszünk, az az, hogy a hirtelen lefogyni veszélyes, és azt kell tanácsolnunk a betegeknek, hogy ezt fokozatosan tegyék meg (állítólag 1-2 kg/hét). Amit a modern tudományos vizsgálatok nem támasztanak alá; sőt az is látszik, hogy a betegek kezdeti lendületének lassulása ronthatja az eredményt. Ez a mítosz minden bizonnyal azokból a kezdeti tanulmányokból ered, amelyekben nagyon kalóriatartó étrendeket alkalmaztak (akár napi 800-nál is kevesebbet) a fogyáshoz. Ma azt tapasztalták, hogy felháborító, mert a szegény betegek alig tudtak tornázni, mert rengeteg izomtömeget vesztettek, amellyel a probléma súlyosbodott ahelyett, hogy javult volna. A mai súlycsökkentő programok lehetővé teszik a gyors és tartós fogyást, amely nem rosszabb, mint az unalmas betegeket végző lassú fogyás.

Az sem igaz, hogy a szerény - látszólag jobban elérhető - célok kitűzése inkább a fogyásra ösztönzi a betegeket, mint a nagyon ambiciózus célok kitűzése. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy az ambiciózus célok pozitív ingere nagyobb, mint a csalódás negatívuma, mivel nem teljesítik azokat.

Végül egy széles körben elterjedt mítosz: "ha az elhízás örökletes, akkor nincs mit tenni; jobb, ha nem veszi fontolóra a testsúlycsökkentő program javaslatát". Ezekben az esetekben minden bizonnyal nehezebb lefogyni, de a környezeti tényezők befolyásolják a gének expresszióját, és ezek kontrollálásával elfogadható eredmények érhetők el.

Törekedni kell, mint mindenben. És tanulja meg, hogy ne mitológiai gyógyszert készítsen, hanem modernet. Amellett, hogy személyre szabott.