Nº 1287. 2019. március 29
Mai Times/Verónica Gaya
Az alkoholmentes zsírmáj 170 százalékkal váltja ki a transzplantációs várólistákat
NASH, az új járvány
Ez az európai népesség 23% -át érinti, és ez a szám 2030-ra várhatóan 63% -ra emelkedik. A világ meghízik és ezzel együtt a kapcsolódó patológiák. A máj az egyik legsérültebb szerv lesz. Javítani kell a megelőzést, a diagnózist és a kezelést.
A betegség meghatározó tényező az elhízás és a cukorbetegség.
A NASH az angol rövidítés, amely az alkoholmentes zsírmájbetegségre (NAFLD) utal, amely betegség az elkövetkező években a májtranszplantáció és a cirrhosis vezető oka lehet, ha nem változtatunk életmódunkon.
A máj az emberi test legnagyobb szerve. Több mint 600 funkciója van az élelmiszerek emésztésével, az energia tárolásával és a toxinok eltávolításával kapcsolatban, de az elhízás magas aránya, a mozgásszegény életmód és az új étrend nem hagyta közömbösnek az egészségét.
Sejtjeiben, a hepatocitákban elkezdődik a zsír felhalmozódása (steatosis), ez a folyamat általában elhízással (különösen nagy hasi térfogattal) és más kapcsolódó patológiákkal, például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy magas koleszterinszinttel társul. Ebben a fázisban, amelyet NAFLD néven ismerünk (spanyolul: Nonalcoholic Fatty Liver, NAFLD) és amelyet a lakosság 30 százaléka szenved, még mindig nincsenek egyéb következményei. A zsírmáj szövődmények nélkül látja el funkcióit.
Amikor ez a felhalmozódott zsír elkezd stresszt és kárt okozni a májsejtekben, megkezdődik a betegség, a NASH, amely viszont a NAFLD által érintettek 30 százalékában szenved. Ekkor a hepatociták zsírral lezáródnak és elpusztulni kezdenek, gyulladást okozva.
Ennek a betegségnek az a problémája, hogy néma és későn jelentkezik. Még ebben a szakaszban sem kell jeleket adnia. A probléma az, hogy nem kezelve bonyolulttá válik, és gyakran az első jelek a következő fázisból, a fibrózisból származnak, amikor a kollagén rostok elkezdik helyettesíteni az elhalt sejteket.
Még rosszabb, hogy az évek során a fibrózis cirrhosissá válhat, amely alkoholista betegek körében jól ismert betegség, amelyben az elhalt hepatociták lebomlanak és a hegszövet felhalmozódik, megzavarva a máj működését. A cirrhosis exponenciálisan növeli a májelégtelenség és a májrák kockázatát.
a járvány
1980 júliusában először azonosították ezt a betegséget, a máj gyulladását és zsírfelhalmozódását, amely nem az alkoholfogyasztás következménye volt. Két évtizede észrevétlen maradt ez a néma betegség, de a fejlett országok életmódja az esetek robbanását okozza. A kezdetleges epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy több mint egymillió embernél van a betegség előrehaladott vagy nagyon előrehaladott stádiumban. Az elmúlt években a májtranszplantációs várólistán szereplők száma 170% -kal nőtt.
A jövőbeni prognózis romlik az elhízás és a cukorbetegség előrejelzéseivel összhangban (az inzulinrezisztencia miatt a zsír kiválasztódik a véráramba, ahonnan a hepatociták felszívják).
Az OECD arra figyelmeztet, hogy 2030-ban az amerikaiak 47% -a elhízik. Európában a számok nem nagyon különböznek egymástól. Mi európaiak évek óta néhány év különbségeket ismételünk; valójában már becslések szerint a gyermekek 10% -a zsírmájban szenved.
Diagnózis és kezelés
Ez a járvány még nem jön el, már megérkezett, és mielőtt szembesülni kezdene vele, diagnosztizálni kell azokat, akik szenvednek tőle, és még mindig nem ismerik. Az életkor, a nem és a genetika szerepet játszhat, bár meghatározó tényezőik az elhízás és a cukorbetegség.
Ehhez javítani kell a diagnosztikai módszereket és a szűrési házirendeket.
Ezen a területen a vezető emésztőrendszeri szakemberek szerint cukorbetegek, elhízottak, megváltozott májfunkciós tesztek, különösen transzaminázok, máj-ultrahang megváltozott és metabolikus szindrómában szenvedők (magas vérnyomás, cukor, lipidek stb.).
Ma a májbiopszia az arany standard a NASH diagnosztizálásában, ez egy invazív módszer, amely nem kockázatmentes, ezért néha a diagnózis a vérvizsgálatok és a máj ultrahangjának eredményeire korlátozódik. Éppen ezért folytatnunk kell a nem invazív diagnózisok vizsgálatát olyan megbízható eredmények mellett, mint a biopszia.
Hosszú utat kell megtenni a kezelésekben, és nem jobb, mint az egészséges életmód, amely megakadályozza más betegségeket is, de mindazonáltal azok közé tartozik a legrosszabb betartás.
Nagyon bonyolult arra kérni az embereket, hogy változtassanak életmódjukon. Korai tanulmányok szerint a betegek csak 10 százaléka reagál. Nincs más választás, mint olyan gyógyszerek keresése, amelyek olyan gyógyszereket keresnek, amelyek megoldják azt, amire a pácienseknek nincs akaratuk, vagy összefogják az erőfeszítéseket egy sokkal ambiciózusabb cél elérése érdekében, amely a szükséges erőforrások rendelkezésre bocsátása a betegek számára hogy az egészségével való törődés sokkal nagyobb betartású kezelés. Sok szakember reméli, hogy a betegellátás jövőben a multidiszciplináris konzultációkat szabványosítják, amelyekben háziorvosok, hepatológusok, táplálkozási szakemberek, kardiológusok, nővérek vesznek részt. egységesen dolgozzon.
A figyelmeztetés adott, a megoldás is: vigyázzon az egészségünkre. A prognózisok azonban elbátortalanítják, és úgy tűnik, hogy túl higgadtan várjuk egy új betegség érkezését, amelyről sokat lehet majd beszélni.
A testmozgás olcsó recept és egészséges szokás.
A rossz étkezés és a kevés vagy egyáltalán nem végzett testmozgás normálissá vált. Ezen a héten adunk néhány tippet ennek a trendnek a megfordításához azáltal, hogy fokozatosan bevezetjük őket a rutinjába. Válaszd lépésről lépésre a számodra legegyszerűbbet vagy a legfontosabbat, és amikor megkapod, jutalmazd meg magad és menj a következőre.
- Viszlát a cukros italoktól. Ha rendszeresen iszol üdítőket, próbáld apránként csökkenteni őket, amíg el nem hagyod ezt a szokást. Beállíthat egy napi határt, és a bevitelt helyettesítheti vízzel. Ha kávét vagy teát iszik tejjel, javasoljuk, hogy ahelyett, hogy mesterséges édesítőszereket cukorral cserélne, minden alkalommal, amikor kevesebbet ad hozzá. Ha két evőkanálnyit tesz, tegyen egy és háromnegyedet, és amikor normalizálódott, másfél, olyan fokozatosan. A cukor eltávolításával sok minden édesebb lesz.
- Határozza meg pillanatát. Fontos tudni, hogy melyik pillanatban esik le a bukásunk, a vacsora horkolása, a szorongás pillanatai, a délután közepének éhsége. Ha tudod, hogy ezek a pillanatok a gyengeségeid, döntsd el, mit fogsz tenni; például délután közepén lesz egy gyümölcsöm vagy egy darab kenyerem éhségem kielégítésére.
- Konyha. A feldolgozott és ultrafeldolgozott termékek az adalékanyagok mellett gyakran egészségtelen összetevőket tartalmaznak. Az otthoni főzés lehetővé teszi, hogy jobban ellenőrizze, mit eszel. Ha kevés ideje van az étkezések megtervezésére, akkor talán egy héten erősen főzhet, és hétköznapokon sok ételt mérsékelten készen hagyhat.
civil szervezet. Kezdje kicsiben, tegyen egy kicsit hosszabb sétát a kutyával, szálljon le egy megállóval korábban és gyalogoljon, ne vegye az autót megfizethető gyalogos utazásokhoz.
- Tegyen egy kis gyakorlatot. Távolítsa el a sportruházatát, és tűzzön ki magának egy vagy több napot a héten, hogy egy órát szenteljen a legjobban tetsző testmozgásnak. Kerékpár, tenisz, úszás, táncórák, aerobik. válasszon és vállaljon.