Műtét nélküli alternatívák a morbi obezitás kezelésében
Figyelembe kell venni, hogy a műtét nem az első olyan kezelés, amellyel megpróbálják megoldani az elhízás problémáját.
Az életmód megváltoztatását, a diéta betartását és a testmozgás rendszeres gyakorolását elsősorban ki kell próbálni, bizonyos esetekben jelentős súlycsökkenést elérve, bár A legtöbb esetben közepes vagy hosszú távú testsúly-helyreállítással.
Noha a kutatás több vonala nyitott, a farmakológiai kezelés sajnos ma sem érte el a kívánt eredményt.
A endoszkópos módszerek Népszerűvé váltak, mivel kevésbé agresszívek, mint a műtét, és állítólag alacsonyabb a szövődmények aránya. Ezek között van:
• A intragasztrikus léggömb:
Ez magában foglalja a léggömb endoszkópos elhelyezését, amely egyszer felfújva a beviteli korlátozás. A ennek időtartama maximum 6 hónap, ezen időszak után új endoszkópia után kivonul. Jelenleg vannak olyan modellek, amelyek alkalmazásához és eltávolításához nincs szükség endoszkópiára. Eredményeit egy olyan korlátozó műtéti technikával összehasonlítva, mint a vertikális gasztroplasztika, megfigyelhető, hogy a betegek csak 23% -a mutatta 5 év alatt a túlsúly 20% -ot meghaladó százalékos arányát, szemben a túlsúly 50-60% -os átlagával elveszett műtéten átesett betegeknél. Ezenkívül az elhízással járó betegségek (cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás, ...) javulásának vagy gyógyulásának százaléka minimális a műtéti technikához képest. Az eredmények tekintetében mutatkozó különbségek szembetűnőbbek egy olyan vegyes műtéti technikával összehasonlítva, mint a gyomor bypass.
• Endoszkópos gyomorplikációs eljárások:
Endoszkópos varratokkal kívánják szimulálni a műtéti függőleges gasztrektómia hatásai . A leggyakoribb a hüvelyes gasztroplasztika az Apollo rendszerrel és a POSE. Elméletileg ezek hosszan tartó eljárások. Bár úgy tűnik, hogy az intragasztrikus léggömbökkel jobb és hosszabb eredményeket kínálnak, a lefogyott testtömeg és az elhízással kapcsolatos betegségek feloldódása jelentősen rosszabb, mint a laparoszkópos függőleges gasztrektómiában. Emellett teljesítménye megnehezítheti a későbbi elhízási műtét elvégzését, a szövődmények nagyobb százalékával.
A nem műtéti technikákat nem javasoljuk az obezitás kezelésében olyan betegeknél, akiknek BMI-je (testtömeg-index)> 35
Az endoszkópos technikák hasznossága:
- Azok a betegek, akiknek a BMI-je 30 és 35 között van, és nincsenek társuló patológiák, szigorú étrend-ellenőrzés és életmódváltás kíséretében.
- A intragasztrikus léggömbök a túlsúlyos betegeknél is hasznosnak bizonyultak a fogyás módszereként a műtét előtt.
Dr. Juan Castilla Cabezas
Elhízás és endokrin sebészet