morbid

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Általános sebész

nyomtatott változatВ ISSN 1405-0099

Vizsgálati cikk

Morbid elhízás és gastrooesophagealis reflux betegség, új műtéti megközelítés

Morbid elhízás és gastrooesophagealis reflux betegség, új műtéti megközelítés

Roberto Bernal Gómez, Manuel de la Peña Carrizales, Lucía Sagui de la Fuente

Bariatric Sebészeti Klinika, Beneficencia Española de la Laguna kórház

Levelezés: Dr. Roberto Bernal Gómez.
La Laguna spanyol jótékonysági szervezete
Calle Francisco I. Madero, 59000, 27000
Torreón, Coah, Mexikó
Tels. (871) 716-31-14 és 716-31-50
E-mail: [email protected]

Kiadásra beérkezett: 2012. január 14. Kiadásra elfogadva: 2012. február 10

Összegzés Cél: Előzetes jelentés készítése egy új műtéti megközelítésről olyan betegeknél, akiknél gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és egyidejűleg kóros elhízás (OM) műtéti javallata van.

Egyetem: Beneficencia Española de la Laguna kórház.

Tervezés: Kísérleti tanulmány.

Statisztikai elemzés: Százalék mint kvalitatív változók összesítő mértéke.

Anyag és módszerek: Öt OM-ben és GERD-ben szenvedő betegről számoltak be, amelyek egyidejűleg laparoszkópos Nissen fundoplikáción (FNL) és a nagyobb görbület gasztroplikációján (GPCM) mennek keresztül. A felvételi kritériumok azok a betegek voltak, akiknek műtéti indikációja volt a műtéti beavatkozásra jelentkező GERD- és OM-jelöltek számára a Bariatric Surgery hivatalos mexikói szabványa szerint; mindegyiket multidiszciplináris csoport értékelte. Az értékelt változók a következők voltak: életkor, nem, műtéti idő, kórházi tartózkodás, azonnali posztoperatív tünetek és hat hónap múlva, az endoszkópiával és a felső gasztrointesztinális sorozatokkal végzett kontroll mellett súlycsökkenés.

Eredmények: Három nőbeteg és két férfi beteg testtömegindexével 39,5 és 45,2 között; az átlagos műtéti idő 90 perc volt, mindegyikük intraoperatív endoszkópián esett át az eljárások megfelelőségének és kompetenciájának felmérése érdekében. A kórházi tartózkodás 24 óra volt, a többségnek könnyen kontrollálható volt az émelygése, kivezetése előtt egy felső gasztrointesztinális sorozatot végeztek a műtét állapotának megerősítésére. Legalább hat hónapos utánkövetés volt; Ez idő alatt endoszkópiát és egy felső gasztrointesztinális sorozatot hajtottak végre, megállapítva, hogy az illetékes fundoplikáció és a gasztroplikáció mérete változatlan. A testfelesleg vesztesége 38% volt, és a reflux szabályozása megfelelő volt. A mai napig nem voltak komplikációink.

Következtetések: Az FNL a GERD műtéti ellenőrzésének bevett eljárása. A gasztroplikáció sikeres eljárásként jelenik meg a bariatrikus sebészetben. Jelen jelentésben ezen eljárások együttes alkalmazása megvalósíthatónak, biztonságosnak, jó refluxszabályozással, elfogadható morbiditással és mortalitással, valamint kielégítő fogyással valósult meg. Úgy gondoljuk azonban, hogy a prospektív és randomizált vizsgálatokban nagyobb számú esetre van szükség az eljárások ígéretes kombinációjának végleges helyének megállapításához.

Kulcsszavak: Morbid elhízás, gastrooesophagealis reflux betegség, a nagyobb görbület gasztroplikációja, laparoszkópos Nissen fundoplikáció.

Bevezetés A kóros elhízás (OM) a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) jelentősen megnövekedett kockázatával jár.

A laparoszkópos Nissen fundoplication (FNL) a GERD-ben szenvedő betegek szokásos műtéti kezelése; azonban számos sorozat kimutatta, hogy a fundoplikáció hatékonysága és tartóssága nem olyan jó a kórosan elhízott betegeknél, mint azoknál a betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe normális, 1 ezért javasolták a bariatrikus műtétet alternatív kezelésként ezeknek a GERD-ben szenvedő betegeknek. Az elkerülés kivételével a bariatriában a reflux szabályozása kapcsán alkalmazott műtétek eredményei ellentmondásosak, és sok esetben rontják azt. Általános egyetértés van abban, hogy a gyomor bypass jó opciót jelent a GERD-ben és OM-ben szenvedő betegek számára; 2 Ez az eljárás megmutatta hatékonyságát a GERD tüneteinek kezelésében, és a fogyókúrás műtét egyik leghatékonyabb alternatívája; ez azonban egy nagy műtét, több szekcióval és anastomosissal, amely rövid és hosszú távon sem nélkülözi a halálozást és a szövődményeket. 3

A legfrissebb jelentések azt mutatják, hogy az élelmiszer-tolerancia és az életminőség 2 és 4 év alatt lényegesen jobb a hüvelyes gyomor-eltávolítással szemben, mint a Roux-en-Y bypass; ezenkívül a túlsúly csökkenése mindkét csoportban hasonló volt; 4 sajnos a gyomorhüvely növeli a GERD-t.

A nagyobb görbület (GPCM) gasztroplikálását nemrégiben javasolták bariatrikus műtéti eljárásként, amelynek fiziológiailag hasonló eredményeket mutat, mint a gyomorhüvely; Ez egy olyan eljárás, amely hatékonyan csökkenti a gyomor térfogatát azzal az előnnyel, hogy nem igényel gyomorreszekciót, nincs anastomosis, nem alkalmaznak protéziseket, és potenciálisan reverzibilis. Ez egy előzetes jelentés (kísérleti tanulmány) egy új műtéti megközelítésről öt olyan betegnél, akiknek GERD és OM műtéti indikációja van, és akiknek GPCM-et és FNL-t végeztünk.