KLINIKAI ESET

Paraplegiában és kóros elhízásban szenvedő beteg; új kihívás a bariatrikus sebészetben

Paraplegia beteg és kóros elhízás; új kihívás a bariatrikus sebészetben

1 Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat. Virgen del Rocío Egyetemi Kórház. Sevilla. Spanyolország.
2 Bariatrikus sebészeti szolgálat. Virgen del Rocío Egyetemi Kórház. Sevilla. Spanyolország.

Kulcsszavak: Gerincvelő sérülés. Bariatrikus műtét. Gyomor bypass. Elhízottság.

A gerincvelő sérülése miatti mobilitásvesztés a súlygyarapodás kockázati tényezője. Annak ellenére, hogy a bariatrikus műtét jól dokumentált eredménye a járóbetegeknél, kevés információ áll rendelkezésre a paraplegikus betegek műtétjéről. Morbid elhízásban és gerincvelő sérülésben szenvedő betegek két esetét mutatjuk be. A konzervatív fogyás többszöri kísérlete után kórházunk multidiszciplináris csoportja értékelte őket, végül laparoszkópos gyomor bypass segítségével avatkozott be. A műtét után nem voltak műtét utáni komplikációk. A beteg az 1. esetben, kétéves követés után, 84 kg súlyú (BMI 25,08 kg/m 2). A 2. eset egy hónapos műtét után csökkentette a súlyát és abbahagyta az antihipertenzív terápia alkalmazását. Kiemelendő, hogy az összes nem műtéti beavatkozás kudarcot vall, fontos lehetőségként tekinthető meg a bariatrikus műtétek számára.

Kulcsszavak: Gerincvelő sérülés. Bariatrikus műtét. Gyomor bypass. Elhízottság.

Rövidítések:
Cm: centiméter.
PPI-k: protonpumpa-gátlók.
BMI: Testtömeg-index.
Kg: kilogramm.
Mg/dl: milligramm/deciliter.
TA: Vérnyomás.

Bevezetés

1. klinikai eset

2000-ben, egy közlekedési balesetet követően; hiányos gerincvelő-sérülést szenved, amelynek következtében motoros Ll és szenzoros L3 szinten paraplegia marad.

A beteg, amikor konzultációink során először értékelték, arra hivatkozik, hogy mindig is túlsúlyos volt, súlya a közlekedési balesetet megelőzően 110 kg volt. A sérülés következtében hízni kezdett, és ez a rehabilitációs programjának elhagyását (heti háromszor úszott), valamint a fokozatos mozgás nagyobb nehézségeit okozta (mankókra volt szükség a beltéri mozgáshoz, és egy kerekesszékkel a kinti utazáshoz).

elhízásban

2. klinikai eset

47 éves férfi, aki 2011 februárjában a rehabilitációs szolgálattól utalt hozzánk elhízásának felmérésére. A páciensnek 2004-es foglalkozási balesete után gerincvelő-sérülés volt a kórelőzményében, csigolyatöréssel és hiányos paraplegiával az L1 szinten. A napi több mint 20 cigarettát fogyasztó, magas vérnyomással rendelkező dohányos, amelyet 24 óránként enalapril 20/hidroklorotiazid 12,5-tel kezelnek, és hipertrigliceridémia kezelés nélkül.

Miután kórházunk multidiszciplináris csoportja értékelte és kizárta a műtét ellenjavallatait, esetét jóváhagyták, és Roux-en-Y gyomor bypass laparoszkópos kezelésen esett át 2014 januárjában.

Az elhízás elkerülhetetlen problémává válik a gerincvelő sérültjeiben a bénulás és a testösszetétel későbbi megváltozása következtében bekövetkező kényszerű inaktivitás miatt. A neurológiai bénulás motoros fogyatékosságot eredményez, különösen a vándorlás és a fizikai aktivitás csökkentése során, az energiafelhasználás 10-20% -os csökkenését eredményezi. 5. .

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Hivatkozások

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ et al. A testtömeg-index nemzeti, regionális és globális tendenciái 1980 óta: az egészségügyi vizsgálati felmérések és az epidemiológiai vizsgálatok szisztematikus elemzése 960 országévben és 9,1 millió résztvevővel. Lancet, 2011. február 12.; 377 (9765): 557-67. [Linkek]

2. Wong S, Derry F, Jamous A, Hirani SP, Grimble G, Forbes A. Az alultápláltság prevalenciája a gerincvelő sérüléseiben szenvedő betegeknél: egy UK multicentrikus vizsgálat. Br J Nutr 2012. szept. 108 (5): 918-23. [Linkek]

3. Laughton GE, Buchholz AC, Martin Ginis KA, Goy RE, SHAPE SCI kutatócsoport. A testtömeg-index levágásának csökkentése jobban azonosítja a gerincvelő sérülésében szenvedő elhízott személyeket. Gerincvelő 2009. okt. 47 (10): 757-62. [Linkek]

4. Salas-SalvadÃі J, Rubio MA, Barbany M, Moreno B, a SEEDO együttmûködõ csoportja. SEEDO 2007 Konszenzus a túlsúly és az elhízás értékelésére és a terápiás beavatkozási kritériumok meghatározására. Med ClÃnica, 2007. február 10 .; 128 (5): 184-96; kvíz 1 p 200 után. [Linkek]

5. Buchholz AC, Pencharz PB. Energiafelhasználás krónikus gerincvelő sérülés esetén. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2004. nov. 7 (6): 635-9. [Linkek]

6. Morales-Conde S, Rubio-Manzanares M, Barranco A, Alarcán I, Pereira JL, Garcáa-Luna PP. Egyportos Roux-en-Y gyomor bypass: egy kevésbé invazív eljárás felé, ugyanazokkal a műtéti eredménnyel és jobb jönéssel. Surg Endosc 2013; 27, 4347-753. [Linkek]

7. Harcolj. J, Frutos MD, Hernndez Q, Liron R, Cuenca JR, Valero G és mtsai. A laparoszkópos gyomor bypass hosszú távú eredményei kóros elhízásban szenvedő betegeknél. Cir Esp 2008; 83: 71-7. [Linkek]

Levelezési cím:
Noelia Gros Herguido.
Virgen del RocHo Egyetemi Kórház.
Sevilla.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 4-III-2014.
Elfogadva: 2014. március 22-én.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll