DR. CARMEN SALA SALMERÓN | Gregorio del rosario 2019.10.15, kedd
"Nem és nem. Nem akarom, hogy a hormonok kezeljék a menopauza tüneteit, mert emlődaganatot okozhatnak ”- válaszolt sok nő Dr. Carmen Sala Salmerón nőgyógyászra és szülészre a barcelonai székhelyű Gine-3 Klinikáról, amikor ösztrogént kínál nekik. és/vagy progesztin (szintetikus progeszteron) reproduktív vagy klimaxos funkciójuk elvesztésének leküzdése érdekében.
„Olyan mondat, amelyet megismételnek, és meggyőződnek a kételyek és félelmek, amelyek uralkodnak a női egészségügyi kezdeményezés (WHI) 2002. évi jelentése miatt, amelyben a hormonpótló terápia (HRT) által előterjesztett állításokat vagy károkat eltúlozták. összefüggés a mell daganataival ", kiemeli.
„Az akkori megállapításoknak alig volt jelentőségük, ezért itt az ideje a nő feltámadásának! - rámutat azokra az új tanulmányokra, amelyek tisztázzák és megerősítik, hogy a HRT a lehető legjobb kezelés a posztmenopauzás nők számára; megerősítés, amely kétértelműség nélkül támogatja a SEGO-t (Spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság).
Perinopauza, menopauza és posztmenopauza, elviselhető hormonokkal
Egy nőnek az első periódusa - a menarchia - tizenkét éves kora körül van, és ötvenéves kora körül elmúlik. Körülbelül 38 évig ösztrogén funkcióval él. Ez a nő ösztrogéntermelés nélkül átlagosan 85 vagy 90 évet fog élni. A nők a menopauzában hosszabb ideig maradnak, mint a hormonális időszakban.
Általános szabály, hogy a menopauza akkor jön létre, amikor egy 45 éves nő elveszíti a menstruációt egy 12 hónapos időszak alatt. Ha eltávolították a méhét - méheltávolítás -, de megtartja petefészkeit, akkor nehéz lesz kimutatni a menopauzát. Ha mindkét petefészket eltávolítják -ophorectomia- a menopauza azonnali.
A három menopauzás fázis tünetei, amelyeket az ösztrogének szintjének csökkenése okoz, minden nőtől függően erősen változó intenzitásúak lesznek: a menstruációs ciklusok eltérései; hőhullámok - hirtelen meleg a mellkas felső részén és az arc-; éjszakai izzadás, fáradtsággal és ingerlékenységgel; vulvovaginális atrófia; a hangulatok megváltoztatása; és csökken a nemi vágy.
A menopauzás nők 65% -ának vannak vulvovaginális kényelmetlenségei, de csak 4% -uk tudja, hogy ez atrófiájuknak köszönhető. 60% -uk nincs tudatában annak létezéséről, és csak 2% -uk fordul a nőgyógyászhoz @. 82% úgy véli, hogy életkorúak. Ezenkívül további 60% késik a nőgyógyász @ látogatását egy évig, időszakos ellenőrzésükig.
SEGO ajánlások a hormonpótló terápiára (HRT):
- Ösztrogének és szintetikus progeszteron-progesztin kombinációja az összes tünet általános kezelésére.
- Ösztrogének csak azoknak a nőknek, akiknek méhét eltávolították (méheltávolítás).
- A vérbe kerülő hormonokat tabletták, tapaszok és gélek formájában adják be.
- Azok a nők, akiknek csak a hüvelyi szárazság tünetei vannak, helyi hormonterápiát fognak alkalmazni, akár hüvelygyűrűvel, petesejtekkel vagy hüvelyi krémmel.
- A kezelés jelzését és annak nyomon követését a nőgyógyászati szakorvos végzi.
Az antimenopauzális hormonok előnyei és kockázatai
"Egy hormonális vizsgálat, amelyben 50 és 59 év közötti nők vettek részt, mind a szívkoszorúér-betegség kockázatának 48% -os csökkenését, mind a szív- és érrendszeri balesetek következtében bekövetkező halálozás kockázatának további 30% -át mutatta ki" - hangsúlyozza Dr. Carmen Sala.
A szisztémás ösztrogének megvédik a csontvesztést és segítenek megakadályozni a csípő és a gerinc törését.
A HRT jót tesz az agynak. "Az adatok tetszenek a legjobban" - mosolyog az orvos.
"Az American Mayo Klinikán végzett és a Neurology Journal folyóiratban közzétett tanulmányban" emlékeztet arra, hogy az MRI-t és a CT-t is magukban foglaló nyomon követés során mind az empirikus vizsgálat kezdetétől, mind 18 hónaptól kezdve kiderült. négy évig, hogy a hormonterápia megőrizte a memóriáért és a gondolkodásért felelős összes agyi struktúrát ".
"Ezenkívül a hormonpótló terápia csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, a vastagbélrák és az elhízás kockázatát" - pontosítja.
De nem minden eredmény jó hír.
A csak ösztrogént tartalmazó terápia progeszteron hozzáadása nélkül növelheti a kockázatát endometrium rák (a méh belső bélése).
A thromboembolia kialakulásának veszélye fennállhat azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében stroke vagy thromboembolia-vérrögök szerepelnek, és akik a thrombophilia nevű genetikai betegség hordozói.
"Ami az emlőrák kiváltó képességét illeti, bár az adatok a Nők Egészségügyi Kezdeményezése jelentés óta eltelt 16 év után ellentmondásosak, nem sikerült ellenőrizni a jól felírt és alkalmazott hormonterápiával közvetlenül összefüggő neoplázia eseteit" - mondja a nőgyógyász.
„Ennek ellenére a kockázatok minimálisak vagy csekélyek azoknál a nőknél, akik csak ösztrogénekkel, ösztrogénekkel és mikronizált progeszteronnal, vagy obazedoxifennel és konjugált ösztrogénekkel kezdenek terápiát. csontritkulás ", kiteszi.
Mindenesetre figyelembe kell venni, hogy a SEGO a legalacsonyabb effektív dózissal és a szükséges időtartamra javasolja a hormonterápiát, amely általában nem haladja meg az öt évet, kivéve az emlőrákban szenvedő nőket, sajátjaikat és családjukat.
Ezenkívül a szívroham kockázatának kismértékű növekedését figyelték meg az életkorral, a meglévő egészségi állapotokkal vagy azzal kapcsolatban, amikor a nő elkezd hormonterápiát alkalmazni.
„Konszenzusra van szükségünk: egyrészt indokolatlan félelem uralkodik a hiedelmek és tabuk miatt, ami a nőket, főleg Spanyolországban, hormonfóbiához vezetett. Másrészt maguk a szakemberek, például a nőgyógyászok, a nők oly sok általános elutasításával szemben elhagytuk nemcsak az igaz és ellenőrzött információkat, hanem az érdekeiknek legmegfelelőbb tanácsokat is. Ezért, amikor a nők az irodám székében ülnek, a klinikához csatlakozva, megpróbálom biztosítani, hogy a legjobb életminőséget és a lehető legjobb szexualitást élvezzék. A „nem nem” nem ér meg engem, mert a tudomány a várható élettartam „igen, igen” felé halad ”- összegzi Carmen Sala orvos. EFE/GRB