súlycsökkentő

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Foglalkozás-egészségügyi szakorvosok spanyol szövetségének folyóirata

verzióВ nyomtatva ISSN 1132-6255

Rev Asoc Esp Spec Med Trab 27. kötet 1. szám Madrid 2018. március 28. EpubВ 2020. december 28.

A nem gyógyszeres súlycsökkentő program eredményességének értékelése táplálkozási nevelés és a munkahelyi fizikai aktivitás elősegítése alapján

A munkahelyi táplálkozáson és fizikai aktivitáson alapuló, nem farmakológiai beavatkozás hatékonyságának értékelése a munkavállalók túlsúlyának és elhízásának kezelésére

1 Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Osztálya Banco Santander. Boadilla del Monte. Madrid. Spanyolország.

2 Foglalkozás-egészségügyi igazgató. Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Osztálya Banco Santander. Boadilla del Monte. Madrid. Spanyolország.

3 Az Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Főosztályának igazgatója. Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Osztálya Banco Santander. Boadilla del Monte. Madrid. Spanyolország.

4 Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Osztálya Banco Santander. Boadilla del Monte. Madrid. Spanyolország.

5 Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Osztálya Banco Santander. Boadilla del Monte. Madrid. Spanyolország.

6 Egészségügyi és Foglalkozási Kockázatok Megelőzésének Osztálya Banco Santander. Boadilla del Monte. Madrid. Spanyolország.

értékelje a táplálkozási oktatáson és a fizikai aktivitás elősegítésén alapuló beavatkozás hatékonyságát a munkavállalók súlyának csökkentésében a munkahelyükön.

Az ENRICA tanulmány (Spanyolország táplálkozási és kardiovaszkuláris kockázatának vizsgálata) azt mutatja, hogy a túlsúly prevalenciája 39,4% (férfiaknál 46,4%, nőknél 32,5%), a hasi elhízásé pedig 22, 9% (férfiaknál 24,4% és 21,4%). % a nőknél) 3 .

A magas testtömeg-index (BMI) kockázati tényező olyan súlyos betegségeknél, mint a szívbetegség, az agyi érrendszeri balesetek, a cukorbetegség, a mozgásszervi rendellenességek (osteoarthritis) és egyes rákos megbetegedések (endometrium, emlő, petefészek, prosztata, máj, epehólyag, vese és vastagbél) ) 4 .

A fő ok a kalóriabevitel (minden alkalommal több kalóriát fogyasztunk) és a kiadások (több ülő munka, új közlekedés ...) 4 közötti egyensúlyhiány. .

Tekintettel a probléma jelenlegi nagyságára, átfogó megközelítést kell alkalmaznunk munkaügyi, szociális és családi szempontokból ... annak érdekében, hogy az ember könnyen, egészséges módon járhasson el.

Igen, azt tapasztalták, hogy a munkahelyi központokból irányított kardiovaszkuláris kockázatkezelési programok hatékonyabbak lehetnek, mint a hagyományos klinikai központokból irányítottak 9 .

Másodlagos célok: mérje meg az elhízás egyéb paramétereire (BMI, testzsír%), a vérelemzés biokémiai paramétereire, a kardiovaszkuláris kockázatokra gyakorolt ​​hatását és számszerűsítse a betegek életmódjának változásait (érje el napi 5 adag gyümölcs és zöldség fogyasztását) naponta átlagosan 30 perc fizikai aktivitást érjen el).

E-mailt küldünk az információkkal és a beavatkozás feltételeivel a madridi közösség Santander csoportjának munkatársainak, hogy vegyenek részt ebben. A választott határérték a BMI volt 28 évesen. Kizártunk 2 alkalmazottat kontrollálatlan pajzsmirigy alulműködés miatt és 2 alkalmazottat, akik a befogadás befejezése előtt elhagyták a vállalatot. A végső minta 558 alkalmazott volt, akik a folyamatos/szakaszos adatképernyőt használták. A program költsége az alkalmazott számára 220 euró volt.

A program egy kezdeti (0 hónap) és egy utolsó (6 hónap) egészségügyi vizsgálatból állt, amely a következőket tartalmazta:

Életjelek: vérnyomás (kalibrált Omron® digitális eszközzel mérve), pulzusszám.

A kezdeti és végső kardiovaszkuláris kockázat megbecsülése a SCORE, REGICOR és DORICA táblázatok segítségével.

- Táplálkozási és sportintervenció: alacsony kalóriatartalmú, körülbelül 1500 kcal/nap diétából állt, gyümölcsben, zöldségben, halban, extra szűz olívaolajban és dióban gazdag, napi 5 étkezéssel, valamint személyre szabott aerob és anaerob rendszeres fizikai aktivitással. tervezés (10 látogatás minden szakembernél kezdetben 15 naponta, majd havonta, 1. táblázat).

- Végső kitöltött kérdőív: kiértékelésre kerül, hogy a munkavállaló jelenleg napi 5 adag gyümölcsöt/zöldséget fogyasztott-e, legalább heti 5 napon, vagy ha átlagosan napi 30 perc fizikai aktivitást végzett (cél: heti 2,5 óra/hét).

- Statisztikai elemzés: az SPSS program segítségével és az összes változó adatbázisba történő bevitele után elvégeztük az egyes paraméterek variációinak statisztikai elemzését, bemutattuk az egyes paraméterek átlagértékeit, szórását. Az eszközök közötti különbségekre a „hallgató” tesztet alkalmazták. Statisztikailag szignifikáns különbségeket vesszük figyelembe p 1. táblázat: A fizikai aktivitás megtervezése Javítsa egészségét

209 alkalmazott befejezte a próbát. Átlagos életkor 43 év (28-62 év). 155 férfi (74,16%) és 54 nő (25,84%). Kiindulási súly: 97,04 ± 15,84 kg (67,08-178), a BMI 32,38 ± 3,89 (28-53,6). 68,4% kezdetben elhízott.

Az összes elemzett analitikai paraméter statisztikailag szignifikánsan javult p 3. táblázat: Analitikai paraméterek és vitális jelek.

Bár összességében alacsony kardiovaszkuláris rizikójú populációról volt szó, a REGICOR/DORICA esetében számított kardiovaszkuláris kockázat statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott, a SCORE esetében azonban nem (4. táblázat) (10-14).

4. táblázat: Kardiovaszkuláris kockázat

A DORICA vizsgálati képlet alapján a szívkoszorúér-betegség átlagos kockázata 10 év alatt 5,43 ± 3,89% (0,00–22,5) vagy a SCORE 0,41 ± 0,77% (0,00–5) volt. Kiemelte, hogy 4 résztvevő mérsékelt és 2 magas pontszámot ért el. Közülük 1-en a beavatkozás után a SCORE magasról közepesre javultak, a többiek megmaradtak.

2 alkalmazott közepes REGICOR-t, 16 alkalmazott közepes DORICA-t, 4 pedig közepesen magasat mutatott be. A beavatkozás után a REGICOR és a DORICA összes közepesen magas kockázatú alkalmazottja javította profilját, alacsony kardiovaszkuláris kockázatot jelentve.

Az életmódra gyakorolt ​​hatások: a program befejezése után fokozott fizikai aktivitás. Hetente 2 ± 2,68 óra növekedés volt tapasztalható (95% CI 2,45-1,69 óra). 109 résztvevő arról számolt be, hogy szinte minden héten átlagosan napi 30 perc fizikai aktivitást ért el, ahogy 62 mindig is. Ez a növekedés nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A nők legutóbbi látogatásának átlaga: 3,1 óra/hét (valamivel kevesebb, mint 30 perc minden nap), míg a férfiak 6 hónapos edzés után 4,73 órát/hét.

Ezen felül sikerült elérnünk, hogy 63 résztvevő naponta 5 adag gyümölcsöt és zöldséget fogyasszon el, mindig és 127-et a hét szinte minden napján (a tantárgyak 90% -a).

Ez a beavatkozás jelentősen javította az alkalmazottak súlyát (-9,69 kg), a BMI-t (-3,2 pont), a zsír, izom és víz testösszetételét is. Ez összhangban áll más eredményekkel, például az Anderson-féle áttekintésben leírtakkal, ahol az alkalmazottak körülbelül 12,8 kg-ot és 0,5 BMI-pontot vesztettek 6-12 hónapos programok során, vagy a Carrasco által lefolytatottakkal, ahol a változás -4, 1 kg és -1,8 pont volt. BMI a 4. hónapban 8, 15 .

Ezen túlmenően, kísérletünk kimutatta, hogy javítja a szív- és érrendszeri kockázatot azáltal, hogy a koronária kockázatértékelési táblázatok jelentősen igazodnak a spanyol lakossághoz (REGICOR/DORICA), nem pedig SCORE. Ennek oka valószínűleg a vizsgált populáció kora, fiatal munkavállalók, akiknek nagyon alacsony a kezdeti pontszámuk, és hosszú nyomon követési időt igényel a módosítások megfigyelése ugyanabban a 10–14-ben. .

Az alkalmazottak 62,4% -a azonban kiesett a programból. Ennek okai a motiváció hiánya (52%), a munka okai (32%) vagy a táplálkozási szakemberek változása (16%) voltak. Ez a százalék magasabb az irodalommal összehasonlítva, ahol más túlsúlyos vagy elhízásos intervenciós programokban megfigyelt lemorzsolódási arányokat figyeltek meg 42 és 55% között 15, 17. A jövőben jó lenne figyelembe venni az egyes jelentkezők egyéni elvárásait, és meglátni a társadalmi támogatás vagy a pszichoterápia lehetőségét. A csoportos terápiák jó lehetőség lehet.

Úgy véltük, hogy az a tény, hogy a résztvevő szimbolikus módon fizetett a program egy részéért, és egy adhéziós szerződés aláírása előnyös volt a részvétele szempontjából, bár végül nem adták meg a% -os lemorzsolódást, bár minden résztvevő vonzónak tartotta gazdasági szempontból.

Érdekes lenne megnézni, hogy az általános tudatosságnövelő kampányok lebonyolítása a vállalat egész területén annak érdekében, hogy az összes alkalmazott tisztában legyen a túlsúly és az elhízás problémájával, elősegítené-e a kollégák, munkatársak és főnökök nagyobb együttműködését és támogatását a résztvevők számára, javítva-e az Ön betartását a programhoz.

A vizsgálat néhány korlátja a hosszú távú nyomon követés hiánya. A jövőben meglátjuk, hogy ezek a résztvevők képesek-e fenntartani a hosszú távú testsúlyt és az egészséges életmód szokásait. A másik a BMI в ‰ Ґ 28 kritérium véletlenszerűsége, a jövőbeni beavatkozásokhoz úgy gondoljuk, hogy jobb lenne a BMI ‰ ‰ Ґ 27 jelölteket bevonni, mivel ezen a ponton definiálják az elhízás előtti állapotot, bár ez több időt igényel és erőforrások. Végül a női minta kisebb, ezért az eredmények kevésbé extrapoláltak.

Összefoglalva: ez a tanulmány kibővíti és javítja a munkahelyi beavatkozásokról szóló szakirodalomban rendelkezésre álló információkat. Eddig a rendelkezésre álló információk nem voltak megfelelő minőségűek és javíthatók.

Beavatkozásunk hatékonynak bizonyult a súly, a BMI, a kardiovaszkuláris kockázat és az alkalmazottak analitikai paramétereinek csökkentésében, amikor a munkavállalót bevonni tudtuk a folyamat egészébe. Ezenkívül növelte fizikai aktivitását és javította étrendjét. Ennek ellenére meg kell őriznünk minden résztvevő motivációját hosszú távon a program során bevezetett szokások változásainak megszilárdítására.

Minden résztvevő megalapozott beleegyezést és szerződést írt alá a programhoz való csatlakozásról. Azok az információk, amelyek közvetlenül vagy közvetve azonosítani tudták a résztvevőket, nem szerepeltek az adatbázisokban. Tiszteletben tartották a nemzetközi adatvédelmi előírásokat és a hatályos spanyol jogszabályokat (a személyes adatok védelméről szóló, 1995. december 12-i 15/1999. Sz. Törvény, BOE 298, 1998. december 14.). Tiszteletben tartották a beteg autonómiáját (41/2002. Sz. Törvény) az emberen végzett kutatások terén. A felelős kutatók garantálják az adatbázisok biztonságát, amelyek nem használhatók fel más célra, mint amely a konkrét célkitűzésekről szóló részben szerepel.

A tanulmány külső finanszírozás nélkül készült.

Érdekkonfliktus: A szerzők részéről nincs összeférhetetlenség.

Összeférhetetlenség

A szerzők részéről nincs összeférhetetlenség.

A szerzők köszönetet mondanak az egész adminisztratív csapatnak, a laboratóriumi személyzetnek, a táplálkozási szakemberek csapatának, a sportcsapatnak, a kardiológiai csapatnak a projekt iránti munkájukért, odaadásukért és elkötelezettségükért.

1. FESNAD-SEEDO konszenzus. Bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlások a túlsúly és az elhízás megelőzésére és kezelésére felnőtteknél. Rev Esp Obes 2011; 10 (1. kiegészítés). [В linkek]

2. OECD (Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet). Elhízás és a megelőzés gazdaságtana: A zsír nem megfelelő - Spanyolország legfontosabb tények. Elérhető: http://www.oecd.org/els/health-systems/46065050.pdf. Hozzáférés: 2017. július. [В LinksВ]

3. Rodríguez Artalejo F. Előadás: Az elhízás epidemiológiája Spanyolországban: ENRICA tanulmány. Rev Esp Obes 2011; 9. (2. kiegészítés): 65. [В linkek]

4. Egészségügyi Világszervezet (WHO). Elhízás és túlsúly. 2016. június; Elérhető a http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ címen. [В linkek]

5. Wanjek C. Étel a munkahelyen. Munkahelyi megoldások az alultápláltságra. Elhízás és krónikus betegségek. ILO 2005 (1–13). [В linkek]

6. Maes L, Van Cauwenberghe E, Van Lippevelde W, Spittaels H, De Pauw E, Oppert JM és mtsai. Az egészséges táplálkozást elősegítő európai munkahelyi beavatkozások hatékonysága: szisztematikus áttekintés. Eur J Publ Health 2011: 22: 677-682. [В linkek]

7. Schroer S, Haupt J, Pieper C. Bizonyítékokon alapuló életmódbeli beavatkozások a munkahelyen - áttekintés. Foglalkozás-orvoslás 2014; 64: 8-12. [В linkek]

8. Anderson LM, Quinn TA, Glanz K és mtsai. A közösségi megelőző szolgáltatások munkacsoportja. A munkahelyi táplálkozás és a fizikai aktivitás beavatkozásainak hatékonysága a munkavállalók túlsúlya és elhízása ellen: szisztematikus áttekintés. Am J Prev Med 2009; 37: 340-357. [В linkek]

9. RodrÃguez Artalejo F, Banegas JR. A foglalkozás-orvoslás hozzájárulása a szív- és érrendszeri orvosláshoz. Esp Cardiol tisztviselő 2006; 59, 409-13. [В linkek]

10. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C és mtsai. 2016. 2016. évi európai irányelvek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban. European Heart Journal: doi: 10.1093/eurheartj/ehw106. [В linkek]

11. Royo-Bordonada MA, Armario P, Lobos Bejarano JM, Pedro-Botet J, Villar Alvarez F és mtsai. A kardiovaszkuláris betegségek megelőzéséről szóló 2016. évi európai irányelvek spanyol adaptációja a klinikai gyakorlatban. Esp Salud Püblica tiszteletes. 2016; 90:24: e1-e24. [В linkek]

12. Marrugat J, Solanas P, D 'Agostino R, Sullivan L, Ordovas J, Cordén F és mtsai. A koszorúér-kockázat becslése Spanyolországban a kalibrált Framingham-egyenlet felhasználásával. Esp Cardiol tiszteletes. 2003; 56, 253-61. [В linkek]

16. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése életmódbeli változásokkal a károsodott glükóz-intolerancia esetén. N Engl Med 2001; 344: 1343-50. [В linkek]

17. Teixeira PJ, Going SB, Sardinha LB, Lohman TG. A súlykontroll pszichoszociális kezelés előtti előrejelzőinek áttekintése. Obes Rev 2005; 6: 43-65. [В linkek]

Beérkezett: 2017. szeptember 22 .; Jóváhagyva: 2017. december 26

 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt