Mi a nitroglicerin?
A nitroglicerin a májban metabolizálódó, értágító hatású szerves nitrát származéka, vagyis olyan gyógyszer, amely megnyitja az ereket a véráramlás javítása érdekében, termel artériás értágulat és vénás csökkent szívteljesítmény, központi vénás nyomás és artériás nyomás. Koronária- és agyi értágulatokat és megnövekedett koponyaűri nyomást eredményez. Ezenkívül ellazítja a méh simaizmait és húgycső görcsoldó.
Mely betegségek esetén alkalmazzák?
A betegségek, amelyekben a nitroglicerin vannak:
- A miokardiális infarktus akut fázisa
- Akut tüdőödéma
- A szívizominfarktushoz társuló pangásos szívelégtelenség
- Kongesztív bal kamrai elégtelenség
- Szívsebészet
- Magas vérnyomás krízis műtéti beavatkozások során
- Az angina pectoris kezelése olyan betegeknél, akiknek nincs válaszuk a hagyományos kezelésre, önmagában vagy más antianginális szerekkel kombinálva
Pangásos szívelégtelenségben és Akut tüdőödéma, vénás dilatációt produkál, csökkentve az érellenállást és megkönnyítve a vér felhalmozódását a vénás területen, csökkentve a vénás visszatérés, központi vénás nyomás, jobb pitvari nyomás, pulmonalis kapilláris nyomás, kamrai nyomás és térfogat, valamint a szívteljesítmény. Mindez csökkenti a kamrai fal térfogatát és feszültségét, javítva a szívizom oxigénigényét.
Ban ben angina pectoris Ahol egyensúlyhiány áll fenn az oxigénmennyiség és a kereslet között, a nitroglicerin megoldhatja ezt a problémát azáltal, hogy növeli az oxigénellátást a szívkoszorúér tágulása révén, vagy csökkenti az oxigénigényt a szív munkájának csökkentésével. Az ischaemiás subendocardiumba történő véráramlás újraeloszlását is előidézi a epicardialis erek.
Szintjén agyi keringés, értágulatot eredményez a cerebrospinalis folyadék és a retina erek koponyaűri nyomásának növelésével.
A simaizmok szintjén általában relaxációt produkál, így az epeúti traktusban az Oddi csatornák és záróizom ellazulnak, csökkentve az epe nyomását, ellazítva a simaizmokat a méh, görcsoldó hatással van a húgycső izmaira, ellazítja a hörgő izmokat és növeli a légzés mélységét.
Mellékhatásai nitroglicerin
A másodlagos hatások gyakrabban nitroglucerin:
- A fejfájás a leggyakoribb mellékhatás, fájdalomcsillapítókkal kezelhető, de ha ez továbbra is fennáll, csökkenteni kell a nitroglicerin adagját, vagy le kell állítani a kezelést.
- Szédülés, álmosság, gyengeség
- Hányinger, hányás, hipotenzió, methemoglobinemia
- Dyspnoe
- Bőrelváltozások, az ajkak kékes elszíneződése
- Phlebitis, ha perifériás vénás vonalon keresztül adják be
- A tachycardia a leggyakoribb hatás intravénás alkalmazás esetén, néha elkerülhető, ha béta-blokkolókkal kombinálják
Nitroglicerin óvatosan kell alkalmazni terhesség alatt, különösen az első trimeszterben. Ismeretlen mennyiségben választódik ki az anyatejbe, ezért a csecsemőnél fennálló kockázat nem állapítható meg, és a kockázat/haszon értékét fel kell mérni.
Nitroglicerin kölcsönhatások más gyógyszerek alkalmazásával
A nitroglicerin biztonságos használatához pontos:
- Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást
- Ezeknek a gyógyszereknek az additív hatása miatt nem ajánlott más értágítókkal, például ergotaminnal és papaverinnel együtt adni.
- A szildenafilt a nitroglicerin alkalmazása után abba kell hagyni, mivel fokozza a gyógyszer hipotenzív hatását.
- Az acetilszalicilsav (adiro) és a nem szteroid gyulladásgátló fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) alkalmazása csökkentheti a nitroglicerinre adott terápiás választ.
- Felerősíthetik más gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, ezért együttes alkalmazásukkor módosítani kell a következő gyógyszerek adagját: kaptopril, enalapril, ramipril, amlodipin, verapamil, felodipin, furoszemid, torasemid, hidroklorotiazid, aldakton, labetalol, atenolol, bizoprolol, triciklusos antidepresszánsok és nyugtatók.
A nitroglicerin ellenjavallatai
Ellenjavallat van a nitroglicerin alkalmazása a következő körülmények fennállása esetén:
- Túlérzékenység a nitroglicerinnel vagy származékaival szemben
- Súlyos hipotenzióval járó keringési elégtelenség
- A koponyaűri nyomás növekedésével járó betegségek
- Szívelégtelenség, amelyet aorta, mitralis vagy konstriktív pericarditis szűkület okoz
- Szívburokgyulladás
- Glaukóma
- Azoknál a betegeknél, akiket erekciós diszfunkció vagy pulmonalis hipertónia után szildenafillal kezeltek, korábban fel kell függeszteniük a kezelést a kockázat-haszon értékelés alapján.
- Súlyos máj- vagy veseelégtelenség
- Súlyos vérszegénység
- Agyvérzés vagy fejsérülés koponyaűri magas vérnyomás esetén
A nitroglicerin beadásának módjai
A nitroglicerin a orális tabletták, tabletták nyelv alatti használatra, transzdermális tapaszok, intravénás hólyagok és nyelvpermetek. Az adagot az orvosnak jeleznie kell a beteg kórképének megfelelően, figyelembe véve, hogy az intravénás és a szublingvális út a leggyorsabb, ezt követi a helyi és végül a szájon át alkalmazott adagolás.
Gyakori kérdések
Hogyan kell használni a nitroglicerint?
Szerint kell alkalmazni a nitroglicerint orvosi ajánlás minden beteg számára javallt, gyakran gyors intézkedésként használják a hirtelen angina enyhítésére, és mielőtt olyan tevékenységeket végeznének, amelyek stresszt generálnak és anginát okozhatnak.
Ha az adagolás tabletta formájában történik, a nyelv alá kell helyezni, és várni kell feloldódik. Ha aeroszolokban van, akkor a nyelvre vagy a nyelv alá kell helyezni, nyomja meg a gombot és azonnal csukja be a száját. Ha néhány perc múlva az angina tünetei nem javulnak, akkor menjen vagy hívja az ügyeletet az angina epizódjának kezelésére.
Szükséges-e módosítani a nitroglicerin adagját máj- és vesebetegségben?
A betegeknél az adag módosítása szükséges májbetegség és vese, mivel metabolizmusa máj, kiválasztódási útja pedig vese. Ezért meg kell végeznie a megfelelő beállításokat, ha ilyen típusú patológiákban szenved.
Kezelhet-e nehézgépeket nitroglicerin alkalmazásával?
A kezelések kezdetén a nagyobb összeg mellékhatások; mint például a vérnyomáscsökkenés, a szédülés és a gyengeség, ezért nehézgépek kezelése nem ajánlott.
Mit kell tenni nitroglicerin túladagolás esetén?
Tünetei túladagolás Öblítéssel, fejfájással, szédüléssel, tachycardiával és hipotenzióval kezdődnek. A hipotenzió kezelése annak nagyságától függ, és változik az olyan intézkedésektől, mint az alsó végtagok megemelése, a plazma vagy elektrolit oldatokkal történő tágulásig. A túladagolás legsúlyosabb szövődménye a methemoglobinemia.
Ha bármelyiket bemutatja ezek a tünetek, Hívjon vagy haladjon azonnal az ügyeletre, ahol a szükséges támogató intézkedéseket addig alkalmazzák, amíg a gyógyszer hatása a szervezetben meg nem szűnik.