Válaszok az ízületi gyulladással kapcsolatos leggyakoribb kérdésekre.
Még mindig nincs biztosítása?
Keresse meg az egészségügyi lefedettséget.
Küzdj a fájdalommal
Irányítsd a fájdalmat ahelyett, hogy a fájdalom kontrollálna téged.
Spanyol irodalom
Olvassa el a betegségekről és más témákról szóló brosúráinkat, amelyek nagy segítséget nyújtanak Önnek.
Keressen programokat és szolgáltatásokat a közelében
Nyaki fájdalom
A legtöbb nyaki fájdalom átmeneti, ismeretlen oka. A nyaki problémák potenciálisan súlyos okai általában a nyaki ízületek sérüléseiből, degeneratív vagy gyulladásos betegségeiből származnak. Tekintettel a nyaki gerinc ízületi és idegszerkezeteinek (az ízületek és az idegek) közelségére, az ízületi betegségek neurológiai fájdalmat eredményezhetnek, amely általában a méhnyak patológiájának legsúlyosabb.
A súlyos nyaki patológia a nyaki régió határain túlmutató tüneteket okoz, néha magában a nyakban nincsenek tünetek, és ezek a tünetek általában neurológiai jellegűek. A porc vagy porckorong, a reumás ízületi gyulladás, a polymyalgia rheumatica, a spondyloarthropathiák és a fibromyalgia bármely rendellenessége társul a nyaki régió tüneteivel.
Fájdalom
Ennek a problémának a kezelésére a három legfontosabb információ az időtartam, a kórelőzmény és a test más részein fellépő mozgásszervi tünetek. Ha a fájdalom nemrégiben jelentkezett, korábbi sérülések nélkül, csak a nyakra korlátozódik, és nincs egyéb specifikus jelzés, egyszerű tüneti terápiát kell ajánlani. Ha a kórtörténetben trauma vagy sérülés fordul elő, gyakran nyaki túlfeszültségként, konzervatív értékelést és diagnózist kell kezdeni.
Az általános mozgásszervi fájdalommal járó nyaki fájdalom felveti a fibromyalgia lehetőségét, míg a perifériás ízületek synovitisével (synovium gyulladásával) járó nyaki fájdalom rheumatoid arthritisre vagy más gyulladásos arthropathiára utal. Ezekben az esetekben valószínűleg a nyaki gerinc nem lesz a legjobb hely a vizsgálatra. Ha a probléma krónikusabb, és csak a nyak és a váll régiójára korlátozódik, különösen idősebb betegeknél, akkor a degeneratív betegségek valószínűbbek, és az egyszerű röntgensugarak segíthetnek a diagnózisban.
Fizikai vizsga és diagnózis
A súlyos nyaki tünetek és a nyaki eredetű neurológiai rendellenességek fennmaradása további vizsgálatot igényel. Fizikai vizsgálatokat kell végezni a mozgás és a fájdalom tartományának hajlításakor és meghosszabbításakor, oldalirányú hajlításakor és forgatásakor. A fizikai vizsga fájdalmat vagy görcsöket is jelezhet a nyaki paravertebrális izmokban.
A rotációs mozgással kapcsolatos korlátozások vagy fájdalom általában a C1-C2 nyaki csigolyák ízületi patológiáját tükrözi, mivel a forgás nagy része ezen ízületek mozgásából származik.
A nyaki csigolyák sima röntgenfelvételei, beleértve a nyitott C1-C2 és ferde nézeteket, amelyek lehetővé teszik az intervertebrális idegi foramin megjelenítését, degeneratív betegségeket és gyulladásos ízületi gyulladásból vagy súlyos traumából eredő subluxációkat mutathatnak. A számítógépes tomográfia (CT) hasznos lehet, ha a lapos röntgenfelvételek nem megfelelőek, és törést mérlegelnek. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szerepe korlátozott, és hasznosabb a neurológiai szindróma (például egy ideg kompressziója) okának azonosításában.
Kezelés
A konzervatív terápiák hasznosak lehetnek a komplikáció nélküli ízületi betegségek, a lágyrész sérülései és más fájdalmas nyaki szindrómák kezelésében. Sok beteg számára hasznos lehet a nyaki gallérok használata esténként és éjszaka, valamint ergonómiai párnák. A fizikoterápia, ideértve a hő helyi alkalmazását, a masszázs és az ultrahang módozatait, segíthet, de a megszakított (otthon végzett) vontatás általában a legkedvezőbb terápia, és ritka esetekben ellenjavallt (jelentős subluxációk). A hidraulikus súlyú ajtókon áthaladó egyéb készülékek olcsók és könnyen használhatók.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket ritkán tanulmányozzák a nyaki fájdalom hátterében, de előnyökre számíthatunk gyulladásos arthropathiában szenvedő betegeknél. Kevés tanulmány értékelte az izomrelaxánsként forgalmazott szereket nyakfájdalomban szenvedő betegeknél, feltehetően izom eredetűek, de az olyan szerek, mint a ciklobenzaprin, megbízhatóak és elősegíthetik az alvást.
Speciális nyaki fájdalom szindrómák
Ostorcsapás sérülés: A "ostorcsapásnak" nevezett lágyrész sérülési szindróma gyakran a hátsó gépjármű baleseteiből származik, gyakran a biztonsági öv becsatolásakor. A fej előbb meghajlik, majd hiperhosszabbul kinyúlik a normál mozgástartományon túl. Az érintett struktúrák lehetnek izmok, inak, ízületek, szalagok, és talán még ideggyökerek is. A nyak és az interscapularis fájdalom általában jóindulatú a balesetet követő néhány órán belül. A fejfájás gyakran kíséri a nyak és a váll tüneteit. Nincsenek konkrét fizikai leletek, a nyaki lordosis elvesztése az egyetlen várható radiográfiai rendellenesség, jelentősége kétséges.
Amikor a tünetek több mint 6 hónapig fennállnak, általában már meglévő degeneratív betegségre utaló bizonyíték található. A betegség lefolyását pszichológiai és foglalkozási tényezők is befolyásolják.
Tüneti terápia pihenéssel és puha gallérral ajánlott, de vannak olyan ellenőrzött vizsgálatok, amelyek a korai mozgósítás jelentős előnyeire utalnak. A fizikoterápiát, beleértve a megszakított vontatást, változó sikerrel alkalmazták, de nincs bizonyíték arra, hogy a korai mozgósítás kivételével bármilyen kezelés befolyásolná az eredményeket.
Degeneratív korong- és ízületi megbetegedések: Fiatal személyekben a nyaki lemezek nucleus pulposusjának herniája súlyos fájdalommal járó radikulopátiákat okozhat az érintett ideggyökér területén. A szindrómát súlyosbítja a sérülés oldalára tett kényszerített oldalirányú hajlítás és a fej felső részére gyakorolt nyomás, és kézi vontatással enyhíti. A herniált lemez (más néven cervicalis vagy lumbalis radiculopathia; prolapsus intervertebrális lemez; vagy repedt lemez) nem valószínű oka a radiculopathiának egy idősebb egyénnél, mivel a nucleus pulposus általában 40-45 éves kor után elvész.
Középkorú és idős betegeknél a csigolyatárcsákkal és az ízületi degenerációval kapcsolatos méhnyakproblémák általában az idegszerkezetek osteophyták általi összenyomódásából származnak. A nyaki spondylosis myelopathia (degeneratív lemezbetegség) a gerincvelő diszfunkciójának leggyakoribb oka az idős embereknél. A nyaki gerinc felső régiójában a csigolya artériát összenyomó nagy oszteofita átmeneti ischaemiás rohamokat, autonóm tüneteket, vertigo-t és fejfájást okozhat a fej mozgásával.
Az ideggyökér, a gerincvelő vagy a csigolya artéria összenyomódására utaló tüneteket röntgenfelvételekkel kell megvizsgálni, beleértve az oldalirányú és ferde irányokat is, a lemez- és ízületi betegségek, valamint az ezekből eredő oszteofiták kimutatására. A nyaki MRI a legjobb technika az idegszerkezet összenyomódásának kimutatására. A kompresszió bizonyítása után nem feltétlenül szükséges műtéti beavatkozás. A konzervatív terápia a radikulopátiák legtöbb esetben ugyanolyan hatékony lehet, mint a műtét.
A degeneratív lemezbetegség és a degeneratív nyaki betegség leggyakoribb szindróma a nyak, a váll és a kar fájdalma, amely gyakran az egyik oldalon érvényesül, és amelyet súlyosbít vagy okoz a fej oldalirányú hajlítása. A szindróma valószínűleg abból adódik, hogy a csigolyaközi idegi foraminából kilépő ideggyökerek különböző szinteken oszteofiták ragadjanak meg, de a krónikus nyaki fájdalomban szenvedő betegek többségének nincsenek röntgenileg kimutatható osteophytái, és a röntgenfelvételeken látható degeneratív változások nincsenek. különösen a nőknél. A nyak- és vállfájdalmak csökkenthetők egy nyaki gallérral vagy ergonomikus alvópárnával, egyszerű fájdalomcsillapítókkal vagy a nyaki tapadás megszakításával. A fejsúlyokat naponta kétszer körülbelül 30 percig kell viselni. A legtöbb beteg néhány napon belül reagál a kezelésre, és műtéti beavatkozásra ritkán van szükség.
Gyulladásos ízületi gyulladás: A nyaki gerinc bevonása fontos RA, ankylopoeticus spondylitis és fiatalkori polyarthritis esetén. A nyak érintett lehet más spondyloarthropathiás, de ritkán kristályos arthropathiában szenvedő betegeknél. Általában két külön probléma létezik: a gyulladásos folyamatból eredő fájdalom, általában a neurológiai sérülés veszélye nélkül, és az ízületi károsodásból eredő rendellenesség vagy deformitás, jellemzően az idegszerkezetek romlásának kockázatával. A gerincvelő kompressziójának legnagyobb kockázata olyan betegségeknél jelentkezik, amelyek túlsúlyban vannak a C1-C2 csigolyák területén, ahol két különböző ízületi ízület van: a két oldalsó ízületi oldal és a C2 odontoid folyamata közötti kapcsolat (ún. Tengely). és a csontgyűrű elülső része, amely C1 (ún. atlasz). A keresztirányú szalag képezi az atlas-odontoid ízület hátsó oldalát, és ennek az ízületnek a leggyengébb része. A szubluxációk általában ezen a helyen fordulnak elő, de a szubxiális subluxációk önmagukban vagy a C1-C2-vel kombinálva is előfordulnak.
Rheumatoid Arthritis: Az RA a leggyakoribb gyulladásos arthropathia, amely leginkább befolyásolhatja a nyaki gerincet. Az RA-ban szenvedő betegek fele vagy többje a nyakon, főleg a C1-C2 csigolyákban lesz érintett. Az ezen a helyen található három ízületi ízület gyulladása tipikusan fájdalmat okoz a fej elforgatásakor, gyakran érezhető az occipitalis területen. A szinovitisz néha összenyomhatja az idegeket - általában egy felsőbb nyaki ideg -, de a fájdalom gyakrabban ízületi jellegű, és a szinovium gyulladásából ered. A választott terápia valamilyen típusú gyulladáscsökkentő szer, bár egy lágy nyaki gallér gyakran átmenetileg segít.
Később az RA során a betegek körülbelül egyharmadánál jelentkeznek nyaki rendellenességek, gyakran a nyaki felső részen, általában C1-C2-ben. Az elülső subluxáció a leggyakoribb ilyen rendellenességek közül; Ennek eredményeként a koponya és a C1 csúszik előre a C2 csigolyában, fejhajlítással, az oldalsó ízületi oldalak relaxációjának és a keresztirányú szalag gyengeségének eredményeként. Az elváltozást általában a nyaki gerinc oldalirányú filmjében mutatják be, a fej be van hajlítva, az odontoid folyamat és a C1 elülső felülete közötti tér 4 vagy több milliméterrel nő.
Az elülső subluxációban szenvedő betegek többsége jól tolerálható és nincsenek neurológiai szövődményei, de előrehaladottabb és instabilabb elváltozások myelopathiákat okozhatnak. Műtéti fúzió tünetmentes subluxációk esetén ellentmondásos.
Más betegeknél súlyos erózió alakul ki az egyik vagy mindkét oldalsó ízületi felületen, ennek következtében a nyakfájdalom koponya rotációval, a fej forgatásakor a dőlés deformációjával jár, ha a sérülés túlnyomórészt egyoldalú, vagy súlyos kétoldalú erózióval járó myelopathia, amely hajlamos a hordozásra. odontoid a foramen magnum felett (kiváló subluxáció).
Spondylitis ankylopoetica: A többi gyulladásos arthropathia közül a spondylitis ankylopoetica az, amely leginkább befolyásolhatja a nyaki gerincet és fájdalmat okozhat a nyakban. A nyaki megnyilvánulás jellemzően késői, sokszor a mellkas-ágyék évekig tartó érintettsége után. A végső gyulladás és az ankylosis általában az alacsonyabb rendűtől a felsőbbrendűig terjed, így általában a C1-C2 régió az utolsó érintett.
A méhnyakbetegség korai kialakulásában a fájdalom és a mozgás korlátozása elsősorban az arc ízületeinek gyulladásából származik, és reagálnia kell a gyulladáscsökkentőkre. Később, a betegség előrehaladtával a mozgáskorlátozottság visszafordíthatatlanná válik, bár kevesebb fájdalommal jár. Beszámoltak a C1-C2 asszociációjáról az RA-ban megfigyeltekhez hasonló mintákban, de szokatlan.
A méhnyakbetegség során alkalmi röntgenfelvételek mutatják a csont ankylosisát vagy annak hiányát, és megjósolhatják a funkció javítását célzó fizikai terápiára adott választ. A spondylitis ankylopoetica neurológiai károsodása talán leggyakrabban a syndesmophyták nyaki törése és ebből fakadó pszeudo-artikuláció eredménye. Ehhez műtétre lehet szükség.
Juvenilis polyarthritis: A juvenilis arthritis polyarticularis formája általában a nyaki gerincet érinti. A C1-C2 körzetben hasonló spondylitis ankylopoetikához vagy nyaki betegséghez hasonló ankylosisot okozhat, hasonlóan a felnőtt RA-hoz.
Összegzés: Gyakori a tartós nyaki tünetek, amelyeket hajlító-hosszabbító sérülések követnek, és reagálhatnak a korai mobilizációra. A degeneratív nyaki porckorong és az ízületi betegségek valószínűleg a krónikus nyaki problémák többségét okozzák. A tünetek gyakran az idegszerkezetek, különösen a gyökerek összenyomódásából származnak. A nyaki gerincet általában RA, ankylopoetikus spondylitis és más gyulladásos arthropathiák érintik. A potenciálisan súlyos szövődmények általában a C1-C2 subluxációiból származnak, általában krónikus RA-ban. A legtöbb neurológiai tünetek és tünetek nélküli nyaki fájdalom problémája konzervatív módon kezelhető fizikoterápiás manőverekkel, különösen a megszakított vontatással.