Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

vákuumcsomagolás

A disszeminált hasi betegség kezelése továbbra is az onkológia egyik határterülete 1. A rákbetegségek regionális érintettségét hagyományosan rossz prognózissal társítják, és szinte egységesen véglegesnek és gyógyíthatatlannak tekintik. Az ilyen típusú betegek kezelése a biopsziák felvételétől a laparotómiáktól a kiterjedt daganatos reszekciókig terjedt, majd a betegeket onkológusaikhoz irányítják szisztémás kemoterápiás kezelés céljából. E betegek többsége intenzíven szenved, és átlagosan 9 hónap alatt éhen halnak bélelzáródás vagy terminális cachexia miatt 2,3. Ezen betegek gyenge túlélési aránya miatt egyes sebészek bizonyos esetekben még az absztinens attitűdöt is támogatják. Az intraabdominális rákos megbetegedésekben szenvedő betegeknél a peritonealis carcinomatosis a leggyakoribb halálok 5,6. A Sugarbaker 7 szerint a daganatos sejtek perzisztenciája a medencében és a hasüregben a halál oka a betegségben szenvedő betegek 30-50% -ában.

1982 óta a Sugarbaker 8 a hasi disszeminációt a betegség lokoregionális stádiumának tekinti, és egy új terápiás alternatívát dolgozott ki, amely a súlyos betegség kezelésén alapul radikális onkológiai debulking műtéten, az általa tervezett peritonectomia technikákkal 9, majd a maradék mikroszkópos betegség kezelésével. intenzív intraperitoneális kemoterápia közvetlen alkalmazásával, hipertermikus intraoperatív intraperitonealis kemoterápiával (QIIH), és ezt követően korai posztoperatív intraperitoneális kemoterápiával.

A radikális debulking műtét és a lokoregionális intenzív kemoterápia együttes kezelésével összefüggő morbiditás és mortalitás magas. Bár a közzétett morbiditás és mortalitás nagyban változik, 0–43%, illetve 0–20%, 10-15%, a legjobb eredmények továbbra is a Sugarbaker csoport eredményei, 25% -os morbiditással és 1,5% 16 kolorektális eredetű carcinomatosisban, és újabban más csoportok javították eredményeiket más eredetű carcinomatosisban 17 .

A szövődmények közvetlenül műtétből, kemoterápiából vagy hipertermiából, vagy a három tényező összegéből származhatnak. Nehéz elkülöníteni a műtét másodlagos szövődményeit a QIIH-val összefüggőektől, mind a hipertermia, mind a citosztatikumokhoz közvetlenül kapcsolódóaktól, de a leírt szövődmények többsége látszólag főként a műtéti agresszióval függ össze.

Ennek az új terápiás alternatívának a használata radikális cytoreduktív műtéttel a peritonealis carcinomatosisban szenvedő betegek kezelésében a lehető legrosszabb forgatókönyvet hozza létre, és új kihívást jelent a multidiszciplináris csoportok számára, amelyek felelősek e betegek monitorozásáért, mind a posztoperatív, mind a posztoperatív evolúciójuk során. a szükséges ellátás, tekintettel arra, hogy amellett, hogy eltér a hagyományos páciensektől, nem határozták meg teljesen vagy nem protokollálták.

A katasztrofális hasi helyzet, amelyet a posztoperatív időszakban a szövődmények után végzett újbóli műtét során tapasztaltak, sok esetben az elsődleges hasi záródást teszi ajánlatlanná. Ezeknek a betegeknek a kezelésében a fő nehézség abban rejlik, hogy a szövődmény forrását teljes mértékben megszüntetik, ami késleltetett ideiglenes hasi záródást igényel.

Az ideális jellemzők, amelyeknek a késleltetett hasi záródásnak meg kell felelniük: a zsigerek elzárása és védelme; a hasüreg szennyeződésének megelőzése; az intraabdominális folyadékok és a mérgező tartalmak kiürítése; hasi rekesz szindróma megelőzése; legyen könnyű és gyors alkalmazási technika; lehetővé teszik az egyszerű kezelhetőséget és az ápolás gondozását; alacsony költség és biztosítja a hasfal megőrzését, és különösen kerülje az arcszélek visszahúzódását. Ezeknek a nehéz helyzeteknek az ideiglenes ellenőrzésére a Brock és munkatársai által 17 évvel ezelőtt leírt vákuum nyitott hasi technikát (AAV) választottuk, mivel megfelel az ideális késleltetett hasi záródási technika összes követelményének.

Anyag és módszer

Személyes tapasztalatainkra 18 támaszkodtunk 18, az 1997 februárja és 2007 februárja között 71 betegen végzett 110 citorukció kezelésében 18; 41 férfi és 30 nő, akiket különböző eredetű diffúz peritonealis carcinomatosis érintett (1. ábra); A 71 betegből 50 (70%) szenvedett valamilyen típusú szövődményt a posztoperatív evolúció során, 28 alkalommal némi újbóli műtétre volt szükségük a III-IV fokozatú szövődmények miatt. Az újbóli operáció során talált hasi helyzet 17 esetben tette késleltetett hasi záródássá; az AAV technikát mindig a késleltetett hasi záródásnál alkalmazták.

1. ábra A carcinomatosis típusa az eredeti daganat szerint.

2. ábra A nyitott has vázlata a hármas réteggel varrás, folyamatos vákuumszívás nélkül.