okai

Mi a látóideg-gyulladás?

A látóideg-gyulladás a látóideg gyulladása. A gyulladás lehet az ideg eleje (ebben az esetben papillitis néven ismert) vagy hátul (ebben az esetben retrobulbar opticus neuritisnek hívják). Ez a látóideg-betegség, amely leggyakrabban hirtelen látásvesztést okoz fiatal betegeknél.

Mielőtt tovább mélyednénk a látóideg-gyulladásban, mi a látóideg?

A látóideg az a szerkezet, amely információt hordoz az egyes szemekből (amelyek megkapják a tárgyaktól származó fényt, és átalakítják idegimpulzusokká) az agyba (amely ezt az információt feldolgozza és képként értelmezi; vagyis ellentétben azzal, amit általában gondolnak, amit valójában nem a szemünkkel, hanem az agyunkkal látunk). Összehasonlítható lenne azzal az USB-kábellel, amely információt továbbít egy digitális fényképezőgépről (ami egyenértékű lenne a szemével) egy számítógépre (ami egyenértékű lenne az agyvalamával):

Hasonló a látóideg működése. (Források: Bal kép. Jobb kép)

Mi az oka?

Ma nem tudni részletesen, miért fordul elő ez a betegség. Leggyakoribb formájában (demielinizáló látóideggyulladás) a látóideget alkotó idegsejteket körülvevő réteget (mielinhüvely) a beteg saját immunrendszere támadja meg (az úgynevezett autoimmun betegségben). Immunrendszerünk, amely általában felelős a fertőzések elleni védekezésért, ebben az esetben téves, és úgy véli, hogy a látóideg mielinhüvelye idegen támadás.

A látóideg-gyulladásos epizód előfordulása érdekében számos tényező kombinálódhatott. Előfordulhat, hogy egy olyan fertőzés (esetleg vírus miatt), amely évekkel ezelőtt, vagy akár néhány évtizede bekövetkezhetett, befolyásolta az "adott" immunrendszer változásának beindulását. A látóideg ezen gyulladása önmagában fordulhat elő, anélkül, hogy általánosabb betegséghez társulna. Ebben az esetben azt mondjuk, hogy a neuritis idiopátiás vagy ismeretlen okú. Ez része lehet annak a betegségnek is, amely a test másutt is gyulladást okozott (például: sclerosis multiplex, neuromyelitis optica, sarcoidosis, szisztémás lupus erythematosus, Wegener granulomatosis, Behçet-kór, szifilisz, Lyme-kór, tuberkulózis, Whipple stb.)

Milyen tüneteket okoz a látóideg-gyulladás?

Mivel a látóideg mielinhüvelye megegyezik azzal a szigetelővel, amelyet a kábelek hordoznak, így az elektromosság gyorsabban halad, ha sérült, akkor a látóideg szemtől az agyig továbbított jele lassabban halad. alacsonyabb felbontás (például „csupasz” vezetéken keresztül).

Így a leggyakoribb tünet a látásvesztés: homályos látás, elsötétedett látás (mintha kevesebb lenne a világítás vagy kevesebb lenne a fényerő), mintha egy látásrész hiányozna (középen vagy oldalakon) vagy látható lenne "A rögzített folt "a látómezőben. Ez a látásvesztés általában gyorsan bekövetkezik, és nem javul semmilyen szemüveg előírása esetén. További gyakori tünetek: a szem vagy a szem hátsó fájdalma, különösen mozgatása közben, a színek csillapított látása (sok beteg ezt úgy magyarázza, mintha a színek "kevésbé élénkek lennének"), a villanások vagy a fényvillanások megjelenése (a orvosi szaknyelv). Néhány beteg nagyon forró időben, vagy edzés vagy forró vízzel való zuhanyozás után néhány percig (vagy legfeljebb egy óráig) homályos vagy sötét látást észlel (ezt Uhtoff-jelenségnek hívják).

Hogyan diagnosztizálják?

Mivel a szem normálisnak tűnhet, nehéz lehet a diagnózist felállítani. Ezért elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyük nemcsak a beteg jelenlegi tüneteit és a kezdetektől fogva előrehaladott állapotát, hanem minden korábbi betegséget vagy a korábbi kórtörténetükből származó egyéb adatokat (étrend, méreganyagok fogyasztása, háziállatok ...) releváns lehet a jelenlegi probléma megvilágításához. Ezt alapos és részletes neuro-oftalmológiai vizsgálat követi, és az összes "a rejtvény kezdeti darabjának rendezése" mellett az orvos eldönti, hogy mely utóvizsgálatok szükségesek a vizsgálat befejezéséhez. Ezek a vizsgálatok általában szemészeti vizsgálatokat (campimetria, optikai koherencia tomográfia stb.) És nem oftalmológiai vizsgálatokat (koponya rezonancia és az esettől függően különböző vérvizsgálatokat, mellkas röntgensugarakat stb.) Is tartalmaznak.

Mivel, mint mondtuk, a legtöbb esetben a szem megjelenése normális lehet, vagy előfordulhat, hogy egy kis folyadék látszik a szem mögötti részen (a látóideg fején), ami más nem gyulladásos változások (látóideg infarktus, megemelkedett koponyaűri nyomás, néhány genetikai változás ...), a látóideg-gyulladás diagnózisa kezdetben feltételezett diagnózis, amelyet a tünetek és a különböző vizsgálatok. Ha az evolúció nem követi az úgynevezett „tipikus optikai ideggyulladás” menetét, akkor a vizsgálatok a feltételezett patológia felé irányulnak (genetikai elemzés, ágyéki lyukasztás lehet a cerebrospinalis folyadék tanulmányozására stb.).

Hogyan kezelheti?

Szerencsére a betegek túlnyomó többségében a látás jelentősen javulni fog, függetlenül attól, hogy kezelést végeznek-e vagy sem. A „tipikus optikai ideggyulladás” esetén a kortikoszteroid-kezelés kimutatta, hogy gyorsítja a gyógyulást, de a végső látás, amely megmarad, ugyanaz marad, függetlenül attól, hogy kortikoszteroidokat adnak-e be. Vagyis kortikoszteroidokkal az ideg gyorsabban fog leereszkedni, de a látás velük vagy nélkülük ugyanarra a pontra jut. Az „atipikus látóideg-gyulladás” esetei nagy dózisú kortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal vagy más gyógyszerekkel kezelést igényelhetnek, a konkrét esettől függően.

Mi a különbség a látóideggyulladás között felnőtteknél és gyermekeknél?

Gyermekeknél az ideggyulladás általában mindkét szemet, míg a felnőtteknél gyakoribb, hogy csak egyet érint. Ezenkívül a látóideg-gyulladásban szenvedő gyermekek lázat és influenzaszerű tüneteket tapasztalhatnak, esetleg betegségük volt, vagy nemrégiben oltották be őket, mielőtt a tüneteket észlelték volna, ami felnőtteknél általában nem fordul elő. Ezenkívül a látóideg-gyulladásban szenvedő felnőtteknél nagyobb a kockázata a sclerosis multiplexben szenvedésnek, annak a kockázata, hogy gyermekek esetében sokkal alacsonyabb.