Az előterjesztett jelentés aecat Tavaly a pajzsmirigyrák társadalmi megítéléséről a felmérés egyik kérdése a következő volt: Tudja-e, hogy a nyakban lévő csomók jelenléte kockázati tényező a rosszindulatú daganatok kialakulásában, és konzultálnia kell orvosával, ha bármilyen?
A csomók jelenléte a nyakon olyan kockázati tényező, amely a lakosság számára nem ismeretlen. 70% tudja, hogy rosszindulatú daganattal társulhat. Hasonlóképpen, a nők és az 50 év feletti emberek körében ismert a nagyobb kockázat, mint a lakosság többi részénél.
Mi a pajzsmirigy csomó?
A kifejezés pajzsmirigy csomó A pajzsmirigasejtek bármilyen rendellenes növekedésére utal, amely a pajzsmirigyben "csomót" vagy daganatot képez. A pajzsmirigy csomói viszonylag gyakoriak és a legtöbb esetben jóindulatúak (nem rákosak). Ezen csomók kis része azonban pajzsmirigyrák lehet. Emiatt fontos az ellenőrzése és értékelése.
A nem rákos pajzsmirigy-csomók leggyakoribb típusai az úgynevezett kolloid csomók, noduláris hiperplázia, ciszták vagy a pajzsmirigy-gyulladás gócai. A felnőttek pajzsmirigy csomóinak csak körülbelül 5% -a rákos. Gyermekeknél a százalék magasabb lehet (20–30%).
A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem okoz tüneteket. Orvosa általában egy rutinszerű fizikai vizsga során fedezheti fel őket, vagy észreveheti a nyakán lévő csomót, amikor érzi, vagy a tükörbe néz.
Ez megjelenhet egyetlen csomóként vagy több (több) csomóként, lehet kicsi, magányos, mellékesen észlelt tünetek nélküli csomó, vagy nagy csomóként. A nagy csomók nyomást gyakorolhatnak a nyak más szerkezeteire, olyan tüneteket okozva, mint: golyva, megnagyobbodott pajzsmirigy vagy nyaki daganatok, rekedtség vagy hangváltozás, nyaki fájdalom, légszomj, nyelési nehézség stb.
A pajzsmirigy göbök a következőkbe sorolhatók "hideg" csomók és "forró" csomók. A "hideg" csomóknak nincs külön funkciójuk, azonban ellenőrizetlenül növekedhetnek, és ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak. A "forró" csomók (úgynevezett csomók vagy "autonóm adenomák") nagy mennyiségben képesek pajzsmirigyhormonokat termelni, és gyakoribbak. Általános szabály, hogy ezek a csomók nem rosszindulatúak, azonban hyperthyreosisot (túlműködő pajzsmirigyet) okozhatnak, olyan tünetekkel, mint: nyálkás és hideg bőr, gyors pulzus, fokozott étvágy, idegesség, nyugtalanság, a bőr kipirulása vagy kipirulása, fogyás ...
Ezért, ha a csomóképződés gyanúja merül fel, a potenciális kockázatok elkerülése érdekében fontos meghatározni a csomópont típusát. A csomók nem mindig igényelnek kezelést. Bizonyos esetekben, annak típusától és méretétől függően, csak bizonyos gyakorisággal szabad figyelemmel kísérni a fejlődését.
Melyek a diagnózisának tesztjei?
A fent említett csomók differenciáldiagnózisában több tényezőt is figyelembe kell venni, mint például a klinikai jellemzők, az életkor, a nem, a személyes és a családtörténet, valamint a kiegészítő vizsgálatok eredményeit.
Az alábbi táblázatban megtalálja a rosszindulatú daganattal gyanús klinikai adatokat, azok értékelésének lépéseit és az FNAB diagnózisának lehetőségeit
Pajzsmirigyrák vagy többszörös endokrin neoplazia családi kórtörténete (MEN)
Gyorsan növekvő csomó, szilárd állagú, a mély síkokhoz csatlakozik
A fej/nyak besugárzásának története
A hematopoietikus sejttranszplantáció története
Kevesebb mint 30 év és több mint 60 kompressziós tünet
• Fizikai vizsga. Ennek tartalmaznia kell egy gégevizsgát (a hangszálak áttekintése).
• A pajzsmirigy működésének laboratóriumi vizsgálata (vérvizsgálatok).
• Nyak ultrahang.
• Finom tűt szívó biopszia (FNA), amelyet általában ultrahang vezérel.
• Mellkas röntgen.
• Pajzsmirigy-vizsgálat alacsony dózisú radioaktív jóddal vagy technéciummal.
• Számítógépes axiális tomográfia (CT) jódkontrasztanyag vagy más képalkotó vizsgálatok nélkül
1. Jóindulat: makrofollikuláris vagy adenomatózus/hiperplasztikus csomók, kolloid adenomák, noduláris golyva és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
2. Meghatározatlan jelentőségű follikuláris elváltozás: atipikus sejtekkel vagy kevert makro/mikrofollikuláris csomókkal járó elváltozások.
3. Follikuláris proliferáció: mikrofollikuláris csomók, beleértve a Hürthle sejt elváltozásokat is.
4. Feltehetően rosszindulatú daganat.
Orvosa meghatározza az Ön esetében alkalmazandó diagnosztikai vizsgálatokat. Kérdezze meg nyugodtan mindegyik előnyeit:
Laboratóriumból:
- A tirotropin TSH (rutinszerűen végrehajtva), ha megemelkedik, meghatározzuk a szabad T4 és anti-peroxidáz antitesteket (Ac-TPO), ha leeresztjük, a T3 és a szabad T4.
- Kalcitonin: olyan esetekben határozzák meg, amikor a családban kórelőzményben szerepel a medulláris pajzsmirigyrák (MTC) vagy a többszörös endokrin neoplazia (MEN), valamint rosszindulatú daganattal gyanús citológiákban.
- Tiroglobulin Tg: A rutin meghatározása nem szükséges.
Ez a klinikai diagnózis után az első képalkotó technika. Nagyon érzékeny, bár nem határozza meg a rosszindulatú daganatok diagnózisát. Nem tapintható csomókat képes felismerni, meghatározza a csomók méretét és a pajzsmirigy térfogatát, és megkülönbözteti az egyszerű cisztákat (alacsony a rosszindulatú daganatok kockázata) a szilárd vagy kevert csomóktól. (A rosszindulatú daganatok kockázata 5%. Ez megkönnyíti az evolúciós változások nyomon követését az idő múlásával. Ezenkívül az ultrahang információt nyújt a finom tűszívás (FNA) teljesítményéhez, és ha végrehajtják, akkor útmutatóként szolgál.
FNA finom tűvel történő beszúrás
Az FNAB a legjobb diagnosztikai teszt a pajzsmirigy csomójának vizsgálatában, mivel a legközvetlenebb és legkonkrétabb információt nyújtja annak természetéről és a műtéti kezelés lehetséges indikációiról. A finom tűvel végzett aspirációs biopszia a legmegbízhatóbb módszer annak megállapítására, hogy a csomó jóindulatú, határozottan rákos vagy valószínűleg rákos. Az FNA nem mindig tudja pontosan megállapítani, hogy határozottan rákról van-e szó (FNA határozatlan sejtes eredménnyel). Ebben az esetben a pajzsmirigy műtét utáni patológiai elemzést alkalmazzák a diagnózis meghatározására.
Mellkas röntgen
Bár egyéb rutinvizsgálatok nem szükségesek, a mellkasi röntgenfelvétel tájékoztat a trachealis lehetséges kompressziójáról és eltéréséről, és végül a makroszkopikus metasztázisok jelenlétéről.
Szcintigráfia
A pajzsmirigy izotópos feltárása 123 I vagy 99 Tc-vel lehetővé teszi a mirigy morfofunkcionális vizsgálatát. Meghatározza a forró, az izokapszulázó és a hideg csomókat; de ez nem olyan módszer, amely lehetővé teszi a legtöbb esetben a jóindulatú betegség és a rosszindulatú daganat megkülönböztetését, és teljesítménye nem rendszeresen hasznos a pajzsmirigy-csomó tanulmányozásában. De akkor lehet hatékony, ha a TSH szintje csökken (a működő góc megerősítése elhárítja az FNS-t), határozatlan FNA esetén és retrosternális kiterjesztésű csomók vizsgálatakor.
A pajzsmirigy-csomók értékelésének klinikai jelentősége a pajzsmirigyrák kizárása. Amint a csomópontot felfedezték, orvosa megpróbálja megállapítani, hogy a csomópont az egyetlen probléma-e a pajzsmirigyével, vagy a teljes pajzsmirigyét érintette-e egy általánosabb állapot, például hyperthyreosis vagy hypothyreosis. Orvosa megérzi a pajzsmirigyét, hogy megnézze, megnagyobbodott-e az egész mirigy, van-e egyetlen csomópont, vagy van-e sok csomója vagy csomója a pajzsmirigyen. Tudnia kell, hogy a nem tapintható csomók ugyanolyan kockázattal járnak a rosszindulatú daganatokkal, mint a tapintható csomók, és az egyes csomók hasonló kockázatúak, mint a multinoduláris elváltozások. A nem rákos pajzsmirigy csomók tekintetében sok közülük nem igényel kezelést. Elég az ellenőrző vizsga.
Mikor kell fordulnom szakemberhez?
Keresse fel orvosát, ha csomót vagy tömeget észlel vagy észlel a nyakában, vagy ha a pajzsmirigy csomójának bármelyik tünetét tapasztalja.
Ha nagy sugárzásnak volt kitéve az arc vagy a nyak területén.