Szövegméret

Jelenlegi méret: 100%

Pajzsmirigyrák, hyperthyreosis

A pajzsmirigy párosított struktúrák, amelyek a légcső mellett helyezkednek el, körülbelül a kutyák és macskák nyakának közepén. A pajzsmirigy felelős a hormonok termeléséért, amelyek létfontosságúak a test normális működéséhez. A pajzsmirigydaganatok kutyákban lehetnek jóindulatúak (adenoma) vagy rosszindulatúak (carcinoma). A jóindulatú daganatok általában nagyobbak, és felesleges hormonokat termelhetnek; a rosszindulatú daganatok a test más részeire is átterjedhetnek. Bár a pajzsmirigy jóindulatú daganatai gyakoriak a macskáknál, a legtöbb kutyának rosszindulatú daganata van. A pajzsmirigy daganatait általában középkorú vagy idősebb nagy fajtájú kutyáknál, például bokszolóknál, beagliknél, arany retrievernél és szibériai haskiknál ​​látják.

sebészek

A pajzsmirigydaganattal rendelkező kutyáknak nem lehetnek tüneteik, vagy tömeg alakulhat ki a nyak területén (1. ábra). Ha a tömeg összenyomja a légcsövet, ezeknek a kutyáknak nehézségei lehetnek légzéssel vagy köhögéssel. Ha a tömeg a nyelőcsövet nyomja, a kutyának hányingere vagy nyelési nehézségei lehetnek. Egyes kutyáknál megváltozhat az ugatás, fogyhat vagy elveszítheti étvágyát. Bár a legtöbb kutyadaganat rosszindulatú, ritkán termelnek felesleges hormonokat, ami a hyperthyreosis klinikai tüneteivel jár, például:

  • nyugtalanság
  • fokozott étvágy
  • fogyás
  • szőr rendellenességek
  • többet inni és vizelni a szokásosnál

A pajzsmirigydaganatok időnként a nyak olyan helyén találhatók, amely távol van a normál pajzsmirigytől, vagy akár a nyelv alatt vagy a mellkasban.

A pajzsmirigytömegek időnként nyaki duzzanatot okoznak, amely a röntgensugarakon is látható, de más képalkotó technikák, például az ultrahang vagy a komputertomográfia (CT) jobban értékelhetik a tumor méretét és az inváziót. A végleges diagnózis a szövetminta mikroszkópos vizsgálatán alapul. A daganat erősen vaszkuláris jellege miatt a koagulációs paramétereket véralvadási vizsgálatokkal kell értékelni a biopszia vagy műtét előtt.

További vizsgálatokat általában a műtét előtt végeznek a daganatok stádiumában. A mellkasi röntgensugarak vagy CT-vizsgálatok, a hasi ultrahang és a vérvizsgálatok segítségével megvizsgálják a pajzsmirigyhormon termelésének vagy metasztázisának (a rák terjedése) bizonyítékát, és értékelik más szervek működését.

Ezeknek a daganatoknak az eltávolítása nehéz lehet, mert a daganatok behatolhatnak a helyi erekbe vagy más szövetekbe (2. ábra). Mivel a nagy vagy invazív daganatok nehezen eltávolíthatók, bármely nagy vagy rögzített daganat esetén az American College of Veterinary Surgeons (ACVS) által hitelesített állatorvoshoz kell fordulni. Sugárterápiát vagy kemoterápiát gyakran javasolnak azoknak a tömegeknek, amelyek nem teljesen vannak eltávolítva, vagy amelyek túl nagyok ahhoz, hogy műtéti úton eltávolítsák őket.

A radioaktív jód (I-131) kezelés hatékony kiegészítőnek bizonyult a pajzsmirigydaganatok kezelésében. Az I-131 olyan betegeknél alkalmazható, akik gyengén jelölték a műtét eltávolítását, vagy olyan betegeknél, akiknél a vaszkuláris inváziót a műtéti eltávolítás ellenére azonosították.

Az eltávolított daganat patológus általi felülvizsgálata fontos annak eldöntésére, hogy ezek a további kezelések (kemoterápia, sugárterápia vagy I-131 kezelés) hasznosak-e a kedvtelésből tartott állatok számára. Az eltávolított szövetek kóros kiértékelése tartalmazhat speciális foltokat (immunhisztokémia), amelyek segítik az állatorvosokat a daganat utókezelésének beállításában.

A műtét után a kutyának puha kötést kell viselnie a nyaka körül. Kerülje a póráz vagy a nyakörv behelyezését a kutya nyakába, amíg meg nem gyógyul a műtét után, általában 10-14 napig. Ehelyett testhevederrel sétáljon kedvence elé. Ebben az időszakban korlátoznia kell kutyája aktivitását.

Kövesse az állatorvos utasításait a kedvtelésből tartott állatoknak a műtét után szükségessé váló gyógyszerekkel kapcsolatban. Ha mindkét pajzsmirigy eltávolításra kerül, az állatorvosnak a gyógyulás során többször is ellenőriznie kell a kutya kalciumszintjét, mivel a mellékpajzsmirigy egyes szöveteit a pajzsmirigy eltávolította (a mellékpajzsmirigy részt vesz a kalcium szabályozásában).

A pajzsmirigydaganatok műtéti eltávolítása a legjobb eredményt akkor éri el, ha a tömeg szabadon mozog, kisebb, mint 4 cm méretű, nem áttétes (nem terjedt el) és teljesen eltávolítható. Hosszú távú (1-3 év) túlélés érhető el kutyáknál, attól függően, hogy a patológus milyen szövettani jellemzőkkel rendelkezik, és hogy korai diagnózis történt-e a lokális invázió vagy áttétes betegség (terjedés) előtt. A műtéttel és az I-131 utókezeléssel kezelt betegek átlagos túlélése 34 hónap.

Az általános érzéstelenítéssel mindig vannak kockázatok. A kutyák pajzsmirigydaganat-eltávolításának sajátos szövődményei közé tartozik a visszatérő gégeideg vérzése vagy károsodása, amely a gége (felső légúti porc) mozgásáért felelős légzés és nyelés során. Azok a kutyák, akiknek mindkét pajzsmirigyét eltávolították, alacsony kalciumszintet (hipokalcémia) vagy pajzsmirigyhormonokat (hipotireózis) tapasztalhatnak, ami gyógyszeres kezelést igényelhet. Végül a nyaki metszés némi duzzanata fordulhat elő műtét után.